精神分裂症致病原因尚未完全明确，多发于青壮年，缓慢或亚急性起病，表现为感情、思维、行为、认知等多方面功能障碍，日常生活能力降低，给家庭带来沉重负担。药物治疗是目前常用方式，主要包括利培酮、盐酸齐拉西酮、奥氮平等，但该病易反复发作，治疗周期较长，长期单一服用药物不良反应较大[1]。且有研究指出，精神分裂症患者采用单一药物治疗，对阴性症状疗效不甚理想，故采用合理联合药物治疗具有重大价值[2]。奥氮平对精神分裂症严重阳性症状（幻觉、妄想等）疗效甚佳，而富马酸喹硫平对精神分裂症阳性及阴性症状均有较佳疗效。因此，本研究选取91例精神分裂症患者分组对比，探讨奥氮平联合富马酸喹硫平对MMSE及不良反应的影响。详细报告如下。

数学的高效学习，需要兴趣的带动。很多小学生不爱学习数学，见了数字就头疼，这样如何能学好数学呢？对此，教师就应该把学生兴趣的激发作为教学的初衷，让兴趣引领学生，让数学的魅力充分展现在学生面前，只有寓教于乐，学生的学习效果才是高效的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年6月本院91例精神分裂症患者作为研究对象，按随机数字表法分组。对照组45例，男25例，女20例；年龄21～50岁，平均年龄（36.45±11.85）岁；观察组46例，男25例，女21例；年龄22～51岁，平均年龄（37.12±12.04）岁。两组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且本研究经本院伦理协会审核批准。

蜂蜜 性平、味甘，具有润肺止咳、润肠通便、排毒养颜等功效。人们常吃蜂蜜能起到排除毒素、美容养颜的效果，对防治心血管疾病和神经衰弱等病症也很有好处。

基里尔表示，BPC特别重视中国市场，BPC每年很大一部分氯化钾出口量是针对中国市场。近几年，国际市场和中国市场变得比较快，所以BPC必须每年做出相应的计划调整。“今年我们的目标是200万吨。但这并不是最高的目标，去年按照中国钾肥进口数据，从白俄罗斯的钾肥进口量约有160万吨。但是，2015年BPC在中国的销售量高达240万吨。”基里尔先生补充说。BPC每年向100个多个国家出口钾肥，今年的出口量超过了1050万吨，其中中国和印度市场各占18%左右。

1.2 选取标准

观察组(n=46)与对照组(n=45)不良反应发生率进行对比，观察组不良反应发生率(10.87%)低于对照组(31.11%)，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

对照组：采用奥氮平治疗，口服，1片/次，2次/d，服用6 d后据患者病情加大用药剂量，每次增加5mg，15d内5mg≤剂量≤20mg，维持治疗。

1.3 方法

；患者均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；心肝肾等重要器官功能衰竭者；对本研究药物存在禁忌者。

观察组：在对照组基础上给予富马酸喹硫平治疗，口服，4片/次，2次/d，服用6d后据患者病情加大用药剂量，每次增加100mg，15d内800mg≤剂量≤1200mg，维持治疗，两组均连续治疗2个月。

采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估对比两组治疗前后精神状况，重度认知功能障碍：0～9分；中度认知功能障碍：10～20分；轻度认知功能障碍：21～26分；认知功能正常：27～30分。采用日常生活评分量表（ADL）评估对比两组治疗前后日常生活能力，百分制，分值越高，评分越高日常生活能力越好。

1.4 观察指标

统计对比两组不良反应发生状况，包括口干、便秘、肌张力增大、视物模糊、震颤。

治疗2个月，对比两组疗效。显效：精神分裂阳性、阴性症状基本消失，劳动能力、认知功能、日常生活能力基本恢复；有效：阳性、阴性症状有所改善，劳动能力、认知功能、日常生活能力有所好转；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

(三)营运资金风险问题，营运资金主要是公司流动资产和公司的流动负债之间的差额问题，流动差额越大表明公司的偿债能力越强，而差额越小则表明偿债能力越差。营运资金不足，则容易造成公司出现资金链断裂，甚至对公司正常的经营活动也会带来严重影响，进而出现营运资金风险问题。

菱铁矿产出层位较多。通常产于中奥陶统马家沟灰岩之上、及本溪组的粘土质或铝土质页岩中、太原组底部。部分产于震旦纪、寒武纪地层中。规模变化大，多数无工业价值。

1.5 统计学分析

观察组(n=46)与对照组(n=45)治疗有效率进行对比，观察组治疗总有效率(97.83%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2 结 果

2.1 疗效比较

SPSS21.0分析处理数据，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n(%)表示，χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

 

表1 疗效比较[n(%)]

  

组别 显效 有效 无效 总有效率观察组 36（78.26） 9（19.57） 1（2.17） 45（97.83）对照组 23（51.11） 13（28.89） 9（20.00） 36（80.00）χ2 - - - 7.390 P---0.007

2.2 不良反应发生率

纳入标准：均符合《精神病学》中精神分裂症诊断标准[3]

 

表2 不良反应比较[n(%)]

  

组别 口干 便秘 肌张力增大 视物模糊 震颤 总发生率观察组 1（2.17） 2（4.35） 1（2.17） 0（0.00） 1（2.17） 5（10.87）对照组 4（8.89） 5（11.11） 1（2.22） 1（2.22） 3（6.67） 14（31.11）χ2 - - - - - 5.642 P-----0.018

2.3 MMSE、ADL评分

治疗前，观察组(n=46)与对照组(n=45)MMSE、ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，观察组MMSE、ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

 

表3 两组MMSE、ADL评分对比(±s，分)

  

MMSE ADL治疗前 治疗2个组别月后治疗前治疗2个月后观察组 12.42±5.42 22.43±2.46 43.43±6.67 62.34±6.64对照组 13.04±4.98 18.54±3.05 44.56±7.04 56.13±7.15 t0.568 6.704 0.786 4.294 P0.572 0.000 0.434 0.000

3 讨 论

精神分裂症是常见严重精神疾病，主要表现为幻听、幻觉、妄想等症状，分为偏执型、紧张型、残留型等多种类型，与生活压力、遗传等因素密切相关，近年来发病率呈上升趋势。且有调查显示，10%～30%精神分裂症患者治疗无效[4]。因此，治疗精神分裂症主张早期、足量的药物治疗，选择高效安全药物意义重大。

奥氮平是第二代治疗精神分裂症常用药物，对思维障碍、猜疑等阳性症状及感情淡漠、言语匮乏等阴性症状均具有较好疗效，且可减轻精神分裂症的继发性情感障碍，同时适用于急性期与维持期。药理学显示，奥氮平属于噻吩二氮卓类衍生物，具有较强的5-羟色胺/多巴胺受体拮抗作用、抗胆碱能及镇静作用。动物研究表明，奥氮平对多巴胺D、α-肾上腺素、5-HT等具有较高亲和力，且对5羟色胺（5-HT 2）受体亲和力高于对多巴胺D 2受体的亲和力，从而选择性降低间脑边缘系统多巴胺能神经元放电，进而减少对纹状体运动功能的影响[5]。此外，大剂量使用奥氮平对部分动物骨髓无毒性作用，血液学影响具有可逆性，无致癌作用和突变作用，安全性较高[6]。口服后5～8 h可达血药浓度峰值，起效较快，作用时间长，便于提高患者依从性。

富马酸喹硫平则属非经典抗精神类药物，对5-HT 2受体具有较强亲和力，且高于对多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力，故在中脑皮质及大脑边缘选择性作用，口服后几乎不影响催乳素含量，可保护患者锥体外系反应能力，提高日常生活能力[7]。且王丽辉等[8]研究显示，奥氮平联合富马酸喹硫平使用，治疗总有效率达95%以上，而单独使用奥氮平，治疗总有效率为80%左右。本研究亦显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗2个月后，观察组ADL、MMSE评分高于对照组（P＜0.05）。说明精神分裂症患者采取奥氮平联合富马酸喹硫平治疗，不良反应小，可提高临床疗效及日常生活能力，改善患者精神状态。

综上所述，奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症，安全性高，可提高临床疗效及日常生活能力，改善患者精神状态。

参考文献

[1]肖鹏,孙晓花.富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(8):687-689.

[2]闫润涛,马晓燕,祖国平,等.富马酸喹硫平对首发精神分裂症患者睡眠脑电活动的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(1):98-99.

[3]郝伟,于欣.精神病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:46-47.

[4]汪卫华,刘丽,李光耀,等.阿立哌唑治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机双盲对照研究[J].临床精神医学杂志,2016,26(2):89-91.

[5]赵晶媛,李文强,顾小静,等.低剂量阿立哌唑对服用奥氮平的精神分裂症患者代谢及生活质量的影响[J].中国新药与临床杂志,2015,34(12):929-934.

[6]蔡丽莉,张瑜良,高帅,等.阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂影响的对照研究[J].精神医学杂志,2016,29(4):297-299.

[7]肖兵,袁泳仪,王春江.富马酸喹硫平联合氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作效果分析[J].河北医学,2015,21(3):515-519.

[8]王丽辉,钟小兵,周宪标,等.富马酸喹硫平联合奥氮平对精神分裂症患者临床病理症状、认知功能及生活质量的影响[J].医学临床研究,2017,34(3):590-592.