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对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

更新时间:2009-03-28

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,早期乳腺癌多是患者在体检或者定期检查发现的。城市发病率较农村低[1]。近年来乳腺癌的发病率逐渐增高,并有年轻化的趋势。对于早期乳腺癌多采用手术治疗,手术的方式有多种。目前临床比较常用的是保乳手术和改良根治术。本实验为了探究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效,特选取了近一年内在我科接受治疗的50岁以上的乳腺癌患者110例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月15日~2017年1月10日期间内在本院接受治疗的110例年龄在50岁以上绝经后乳腺癌患者,根据临床表现,细胞穿刺学临床病理等常规检查,均符合中华医学会乳腺癌的诊断标准。排除患有心衰,重要器官功能障碍,脑血管疾病,精神疾病等患者。按治疗方式的不同分为观察组和对照组,将进行保乳手术的患者作为观察组,将进行改良根治术患者作为对照组。观察组乳腺癌患者55例,其中乳腺癌一期的患者有34人,乳腺癌二期的有21人,年龄在50~80岁之间,平均年龄(62.34±3.59)岁。对照组患者55例。其中乳腺癌一期的患者有32人,乳腺癌二期的有23人,年龄在52~81岁之间,平均年龄(65.23±2.65)岁。使两组在乳腺癌分期,病因,病情,临床表现等比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

据悉,近年来,玉环市积极开展“美丽公路”和“四好农村路”建设,已建成76省道复线南延(楚大线)、S226复线拓宽改建工程等一大批省重点公路项目。截至目前,完成“美丽公路”建设投资4.8亿元,建设总里程181公里;累计完成公路改造提升89公里,实施安全防护工程27公里,新建公交站点、驿站89座,建设游步道22公里。截至2017年底,玉环市农村路网总里程约656公里,占公路网总里程比例约96%。

1.2 方法

观察组和对照组110例乳腺癌患者及家属对本次用药方案知情同意,并签署相应的知情同意书。110例乳腺癌患者在入院后卧床休息、吸氧,保持水电解质酸碱平衡等,给予营养支持,对照组给予改良根治术,麻醉消毒后,做保留胸大小肌的梭形切口,切除患侧乳头及肿瘤周围3cm以内的组织,并进行相关淋巴结清除[2]。术后放置引流管,进行术后护理。观察组进行保乳手术,麻醉消毒后做放射形切口,切除肿瘤周围1cm以内的组织,并进行淋巴结清除,术后放置引流管及进行护理[3]。两组患者观察的时间都为1年,一年后统计出相应的数据,并进行记录。

1.3 观察指标

观察乳腺癌患者治疗效果评分及患者术后不良反应发生率。具体情况如下;乳腺癌治疗前的评分标准:主要是通过向患者分发调查问卷的方式进行,包括患者绝经多少年后发生乳腺癌,乳腺癌的临床分期,发病年龄,患者的家族史等,问卷的满分为100分。

乳腺癌治疗后临床效果的评分标准:通过向患者分发调查问卷的方式进行,包括乳腺癌患者不良反应发生率,住院的时间,手术的时间,临床预后,死亡率,术中出血量,乳房外形等,问卷的总分为100分[4]

采用SPSS15.0软件处理,计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,(P<0.05)表示差异有统计学意义。

在治疗前,两组治疗评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),经保乳手术治疗后观察组的评分为(85.34±0.56)分,对照组评分为(62.12±1.23)分,观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

1.4 统计学处理

双及物构式对动词论元的压制主要体现在原来只能带一个名词或两个名词的动词,在构式的压制下能带三个名词性成分。比如英语中的“bake”,有“制作”义,是个典型的二价动词,它一般只凸显烘烤者和被烘烤物两个参加者,接受者一般不出现。但是当“bake”进入双及物构式后,这个构式就能凸显了三个论元角色:施事、接受者和受事。“烘烤者”对应“施事”;“被烘烤物”对应“受事”;空余一个“接受者”,论元构式便赋予其“接受者”的含义。因此,其后必须出现接受者。例如:

2 结 果

2.1 两组乳腺癌患者治疗效果评分情况

不良反应发生率=发生不良反应的人数 /调查的总人数。

2.2 两组乳腺癌患者术后的不良反应发生率

两组乳腺癌患者接受手术治疗后,观察组经保乳手术后,不良反应发生率观察组(3.36%)与对照组(29.09%)有显著差异,有统计学意义(P<0.05),见表2。

保安不认识他,保安也没有兴趣来认识他。就在他肩膀上推了一掌。其实要在平地里,那一掌并没有多大妨碍。牛皮糖是站在木阶梯上,重心就难以扎稳,被保安这么一推,竟就支撑不住,一个侧滚从阶梯上倒了下来。还好阶梯不高,牛皮糖肩胛着地,把那半干不湿的地上砸了个坑。牛皮糖飞快地爬起来,没等保安回过神,他伸出鸡爪巴掌,劈头就揪住了保安的前胸,将保安扯下了台子。保安上火了,反手扭住牛皮糖的胳膊,将他按在了他自己刚刚砸出的那个泥坑中。

3 讨 论

近年来调查发现,乳腺癌发病人数逐渐增多。乳腺是女性特征的标志性之一,早期乳腺癌多采用手术治疗[5]。手术切除乳腺后,严重破坏了女性的体态,给患者的心理和生理带来了极大的影响,降低了患者的生活质量。因此手术应尽量保持女性乳腺外形的完整[6]。保乳手术变得越来越受欢迎。保乳手术相对于改良根治术具有手术切除的范围小,术后生活质量较高,上肢水肿不良反应发生率较低,美观,术后恢复较好等优点[7-8]。适用于早期乳腺癌。本实验研究结果显示在其他条件均相同的条件下,经保乳手术治疗的患者不良反应发生率为3.36%,经改良根治术治疗的术后不良反应发生率为33.33 %,两组数据相比较,观察组不良反应发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。经保乳手术治疗的患者术后评分明显大于经改良根治手术治疗的患者,有统计学意义(P<0.05)。保乳手术效果显著。

 

表1 两组乳腺癌患者治疗效果评分(±s,分)

  

组别 例数 接受治疗前评分 接受治疗后评分观察组 55 56.32±1.32 85.34±0.56对照组 55 54.54±2.56 62.12±1.23 t--4.241 P--0.022

 

表2 两组乳腺癌患者术后不良反应发生率[n(%)]

  

组别 例数 上肢水肿 皮下积液 皮瓣坏死 总不良反应发生率观察组 55 0(0.00) 0(0.00) 2(3.36) 2(3.36)对照组 55 5(9.09) 6(10.91) 5(9.09) 16(29.09)χ2 - - - - 4.242 P- - - - 0.021

综上所述,在乳腺癌患者的治疗中,与经改良根治手术患者相比较下,经保乳手术治疗的乳腺癌患者术后评分较高,患者对手术的满意度较高,不良反应发生率明显降低,患者的生活质量得到改善,提倡在临床上使用。

参考文献

[1]谢莉.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].中国基层医药,2014,21(6):870-871.

[2]黄临凌.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期疗效对比[J].实用临床医药杂志,2017,21(3):130-132.

[3]郑瑞. 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2012,11(9):678-679.

[4]杜稼苓,路选,王颖,等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国现代普通外科进展,2011,14(4):286-288.

[5]王斌,付肥郭,王学究,等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):47-49.

[6]张钧.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2015,19(9):110-111.

[7]贺洪洲,贺春梅,吴斌.保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效研究[J].现代临床医学,2017,43(2):117-119.

[8]邓宏武,周征宇,万能斌,等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普通外科杂志,2012,21(9):1123-1126.

 
张利军
《临床研究》 2018年第06期
《临床研究》2018年第06期文献

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