单采血小板因具有纯度高、白细胞混入量少、疗效好和血小板输注无效率低等优势而被广泛应用。依据文献[1]的标准，捐献单采血小板的献血间隔由以往的≥28 d缩短至≥14 d，年捐献血小板采血次数由≤12次/年增加到≤24次/年。同时由于单采血小板采集时间较长，血液体外循环血量大，本研究分析了40例单采血小板献血者采前及采后的外周血溶血情况，探讨不同性别、不同单采血小板采集量对献血者外周血红细胞破坏情况的影响。

①在具体的施工现场，施工单位要认真落实对污染物进行有效的遮挡的相关规定，减少对大气的直接污染。②建筑企业还要科学合理的规划施工现场，利用隔离墙对各类材料进行科学的分类和合理的存放。③对于施工中建筑垃圾，工程渣土和其他施工现场裸露的土方等，都要提高洒水降尘的力度，及时采用高密度覆盖网进行覆盖。④在条件允许的情况下，建筑企业还应在施工现场建立全封闭垃圾场，不仅可以有效的处理建筑垃圾，更能直接改善空气质量。

对象与方法

1 对象 选择2016年1月1日～4月30日符合文献[1]要求的单采血小板献血者共40例，其中男性20例，女性20例。所献的血小板质量均符合文献[2]要求的标准。

2 仪器试剂 使用AMICUSTM（REF-4R4580）型血细胞分离机及一次性血液成分分离管路（汾沃公司）进行血小板采集，Sysmex XS-1000i全自动血细胞计数仪进行血常规检测。Photometer-4040半自动生化分析仪，北京瑞尔达生物科技有限公司生产的血浆游离血红蛋白（FHb）测定试剂盒（比色法，批号151127）。

3 方法 于单采血小板采集前及采后10 min，采集献血者非单采手臂肘正中静脉外周血标本2 ml（EDTAK2抗凝）各2支，一支于血细胞计数仪进行血常规检测，另一支于离心机（离心力1 500 g）离心10 min，用血浆游离血红蛋白（FHb）测定试剂盒在Photometer-4040半自动生化分析仪进行上清血浆FHb检测，所有操作严格按说明书进行。

2 不同性别献血者献不同治疗量单采血小板后外周血溶血率的方差分析结果见表2。在不考虑献血量差异的情况下，女性献血者采后外周血溶血率比男性献血者高0.011%（F=28.29，P＜0.05）。在不考虑性别差异的情况下，献2个治疗量血小板献血者外周血溶血率比献1个治疗量的高0.019%（F=90.00，P＜0.05）。不同性别献不同治疗量的交互作用显示：女性献血者献2个治疗量血小板与献1个治疗量血小板外周血溶血率的差异比男性献血者献2个治疗量血小板与1个治疗量血小板外周血溶血率的差异高0.023%（F=33.43，P＜0.05）。

5 统计学处理 应用SPSS13.0软件包，溶血率比较采用方差分析和两两比较的t检验（方差不齐）。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

当血管内发生溶血时，血浆中的游离血红蛋白（FHb）会升高[3]，因此通过计算外周血的溶血率可间接反映血管内红细胞受破坏的情况。输入过量的FHb可对患者神经系统、血液循环系统、肾功能和细胞免疫造成严重影响，且影响会随FHb含量增加而加重[4]。40例单采血小板献血者采集前溶血率为0.012%，而采后溶血率0.033%是采前的近3倍（t=2.71＞1.96，P＜0.05）。这可能是单采血小板是使用血细胞分离机在全封闭条件下将符合要求的献血者血液按成分、体积等不同因素进行离心，再提取血小板并将其他血液成分回输给献血者的过程[5]，单采血小板采集过程中血液经离心机（3 000 r/min）多个循环，采集时间近1个多小时，有可能引起红细胞不同程度的破坏，使采后溶血率升高。

4 外周血溶血率计算方法 溶血率=FHb×（1-HCT）×100%/Hb[2]。

 

表1 单采血小板献血者采前、采后外周血溶血率 （%）

  

献1个治疗量女性献血者 献2个治疗量女性献血者 献1个治疗量男性献血者 献2个治疗量男性献血者采前 采后 采前 采后 采前 采后 采前 采后±s0.015±0.004 0.023±0.004 0.018±0.007 0.053±0.012 0.016±0.003 0.024±0.003 0.018±0.004 0.031±0.004采集时间（min） 60.30±11.48 84.10±10.99 39.60±5.93 56.50±7.92全血处理量（ml）2 107.40±309.00 3 448.00±279.60 1 779.60±240.70 2 970.60±315.94

 

表2 不同性别献血者献不同治疗量单采血小板后外周血溶血率（%）的方差分析

  

变异来源 自由度SS MSFP总变异性 39 0.007 3性别因素主效应 1 0.001 10.001 128.29＜0.05献不同治疗量因素主效应 10.003 5 0.003 6 90.00＜0.05两因素的交互作用 10.001 30.001 333.43＜0.05误差36 0.001 4

讨 论

1 单采血小板献血者采前采后外周血溶血率变化见表1。40例献血者采前外周血溶血率为0.012%，采后为0.033%，方差齐性检验F=7.84（方差不齐），t=2.71，P＜0.05，采后溶血率明显高于采前。女性献血者平均采集时间为72.20 min，高于男性（t=4.42，P＜0.05）。但男女采集的全血处理量的差异无统计学意义（t=1.80，P＞0.05）。采集2个治疗量比1个治疗量的采集时间长、全血处理量多，t值分别为4.16和11.43，P＜0.05。20例男性献血者和20例女性献血者的采前溶血率的差异无统计学意义。

个人知识是个体实践参与性的，其中隐性知识具有强大实践亲和力，是教师教育行为的内隐性指导。个人知识形成和发展之后，总会表现出其实践价值，或多或少革新教师的教育行为。教师培训成效的评价不能仅仅局限于教师在培训机构中对自我收获和成长的主观反映，还应把时空范围拓展到教师培训后的教育实践应用中，为此，培训后的跟踪指导环节对于个人知识实践价值的发挥尤为重要，教师培训后回到原来组织时的教育行为也是教师培训成效的一种有效表达方式，也是下一轮教师培训进行调整和自我更新的重要依据。

在不考虑献血量差异的情况下，女性献血者采后外周血溶血率比男性献血者高0.011%，同时女性献血者献2个治疗量血小板与献1个治疗量血小板外周血溶血率的差异比男性献血者献2个治疗量血小板与1个治疗量血小板外周血溶血率的差异高0.023%，性别和采集量因素有明显交互作用。同时，在相同采集量的条件下，男女献血者的全血处理量不存在差异，但女性献血者的平均采集时间比男性长了24 min。说明采集时间是影响外周血溶血率的重要因素。这可能与女性献血者受身高、体重、血管因素、采集速度等原因的影响，在采集量不变的情况下，实际采集时间明显高于男性，特别体现在男女同时捐献2个治疗量血小板时，女性献血者采后溶血率会更高。在不考虑性别差异的情况下，献2个治疗量的采集时间比献1个治疗量的采集时间长了20 min，献2个治疗量后献血者外周血溶血率比献1个治疗量溶血率高0.019%，同样说明采集时间是影响采后溶血率的重要因素。

微表处作为一种常见的养护维修技术，具备经济、快速的优点，一般用来修复裂缝与车辙等病害[1]。本文首先介绍纤维微表处中纤维的作用机理，对纤维微表处提出施工建议，并基于某高速实际路面养护维修技术进行应用研究，提高养护维修工程的施工质量，以增加路面的使用寿命。

综上所述，在离心力不变的情况下，尽可能地减少献血者的采集时间是降低采集过程红细胞破坏的有效方法之一，在血液采集速度一定的情况下，建议应尽量选择血管粗的献血者。而在采集2个治疗量血小板的时候，应尽可能选择身高、体重、血小板计数较高的男性献血者，同时保证采集过程顺利进行，在保证血小板质量的同时最大程度地降低采集后的外周血溶血率。

参 考 文 献

1 GB18467——2011.献血者健康检查要求.

2 GB18469——2012.全血及成分血质量要求.

3 尚红，王毓三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2015：64.

4 吴波.游离血红蛋白主要测定方法及输入过量对机体影响的研究进展[J].实用医药杂志，2008，25（5）：612.

5 胡丽华，主编.临床输血学检验[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2015：135.