2016年10月，中共中央、国务院印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》，将人民的健康放在优先发展的战略地位[1]；2017年10月，党的十八届中央委员会向中国共产党第十九次全国代表大会的报告中再次指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，应全面实施健康中国战略[2]。护理人员作为医药卫生领域人才的重要组成部分，其健康状况不仅关系自身的生活质量，还与患者的就医体验息息相关。由于大部分的护理人员同时承担着照顾家庭和病人的双重责任，因此压力比普通人群高出许多，健康状况也不容乐观[3-5]。目前，用于测评该人群健康状况的量表主要有抑郁自评量表、症状自评量表、焦虑自评量表、亚健康评定量表、自测健康评定量表等，其中前3种侧重考察心理健康，而自测健康评定量表涉及生理健康、心理健康及社会健康方面，能够比较综合地评估人群健康状况，因此应用最为广泛[6-9]。国内已有学者将其应用于中年妇女、教师、老年人、交通警察等人群，但用于护理人员的研究较少，且已有研究并未对量表的适用性进行信效度分析[10-13]。本研究选取广州市5家三级甲等医院的护理人员为研究对象，分析自测健康评定量表用于测量该人群健康状况的信度和效度，以期为进一步提高该人群的健康水平奠定基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，于2016年4—10月在广州市白云区、越秀区、海珠区、天河区、荔湾区各随机抽取1家三级甲等医院的护理人员作为研究对象。纳入标准：（1）取得护士执业资格，工作时间≥6个月；（2）自愿参与调查。排除标准：实习护士及进修护士。

“这真离奇。一个偷香窃玉的男人，找到真爱却又遭到抛弃而最终厌倦了女人。这个情场的浪子回头又太迟了。他遇到了一个女浪子。我想现实生活中不会有这样的男人。”

1.2 研究工具

从透明度来看，其作为衡量景观水质的主要指标，通过对不同时间河道水质透明度变化的调查，发现水体的透明度平均水平为47.5cm，随着2月以及3月沉水植物的种植以及生长，河水透明度在4月份达到了最高值，其范围为61～84cm，随后则呈现出了下降趋势，但下降幅度并不显著，且始终保持较为稳定的状态，见图1。

[6]田宝文,安珍玉,朱劲松,等.我院护理人员心理健康状况调查分析[J].黑龙江医药科学,2014,37(6):82-83.DOI:10.3969/j.issn.1008-0104.2014.06.045.

在D-Leu组中，2.5、10 mmol/L组的生物膜总生物量最高，50 mmol/L组最低，除2.5、10 mmol/L组间相比无统计学差异(P>0.05)外，其余各组间两两相比均有统计学差异(P<0.05)(图2c)；各浓度组的生物膜清除率为：50 mmol/L组>25 mmol/L组>10、2.5 mmol/L组(P<0.05)(表1)。

1.3 调查方法 本研究采用问卷调查法。由经过统一培训的调查者在调查前采用统一指导语解释调查的目的、意义、填写方法及注意事项等，获得知情同意后发放问卷。共发放问卷1 500份，回收有效问卷1 372份，有效回收率为91.47%。

1.4 统计学方法 采用Epidata 3.02录入数据，采用SPSS 20.0和AMOS 21.0分析数据，正态分布的计量资料以±S描述，偏态分布的计量资料以四分位数间距描述，计数资料以例数、百分比描述。量表的信度采用Cronbach α系数表示；量表的效度采用Pearson相关分析及验证性因子分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 1 372名护士，年龄（26.33±5.997）岁；其中男 18 名（1.31%），女 1 354 名（98.69%）；学历以大专居多，867名（63.19%）；职称大部分为初级护士，919 名（66.98%）；未婚居多 861 名（62.76%）。

在我国，长期以来的应试教育造成了教师灌输知识、学生被动获取的单向学习模式，学生为了追求考试成绩，往往满足于对书本知识的记忆和模仿，而对于需要发挥主观能动性、同时又不属于考试必备技能的语言运用等技巧缺乏积极性。新课标背景下，高中教育对于学生学习的综合素质提出了新的要求，因此学生不仅要背诵词汇、语法，更需要加强对英语语言的综合运用，才能真正适应新教学的要求。语言的实用性学习，对于学生的积极性和自主能力要求较高，被动学习存在着明显的瓶颈。因此，高中英语学习的核心技巧，也是学习的基本要求，就是改变原有的教学模式，努力培养学生的独立自主学习能力，使独立学习成为学生的学习习惯。

2.2 结构效度分析 本研究采用验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA） 对自测健康评定量表的结构效度进行检验，通过绝对拟合指数、相对拟合指数和简效拟合指数综合考评模型对实际数据的拟合情况，其中绝对拟合指标为近似误差均方根（root mean square error approximation，RMSEA），相对拟合指标为增值适配指标 （incremental fit index，IFI）、非规范适配指标（tucker-lewis index，TLI）及比较适配指标（comparative fit index，CFI），简效拟合指标为卡方自由度比值（chi-square/degree of freedom，χ2/df）[16]。RMSEA＜0.08 时，表示模型的绝对拟合效果较好，RMSEA＜0.05，表示模型的绝对拟合效果很好[17]；当IFI、TLI、CFI均＞0.9时，表示模型的相对拟合效果较好[18]；当2≤χ2/df≤3时，表示模型的简效拟合效果较好，但该指标容易受到样本量的影响，当样本量较大时，该指标在5左右也可以接受[19]。模型的初始拟合结果为：χ2/df=5.942，IFI=0.850，TLI=0.835，CFI=0.849，RMSEA=0.600，可以看出，模型的绝对拟合效果可以接受，但相对拟合效果及简效拟合效果不甚理想。

合成的针铁矿老化3 d后，对其进行XRD分析。老化的目的是使矿物结晶度更好，晶体结构更稳定。合成针铁矿衍射图谱中针铁矿的特征峰明显，衍射峰强度较高，与α-FeOOH图谱基本一致。针铁矿的扫描电子显微镜(SEM)分析的图像如图3所示，由图可知针铁矿沉淀物的晶体形状和粒度合成的针铁矿具有良好的结晶度和纯度。

综上所述，采用自测健康评定量表考察广州市5家三级甲等医院护理人员的健康状况具有较好的信度和效度，因此可以采用该量表进行下一步的健康水平测量、影响因素分析及干预措施研究。本次研究的不足之处在于，选取的医院均为广州市5个区的三级甲等医院，对结果的适用性是否可以扩展至其他区及其他等级医院的护理人员还有待商榷，有待于今后的研究进一步探讨。

 

表1 影响较大的误差项对子的模型修正指数表

  

误差项a 协方差 误差项b 修正指数 期望改变量e8↔e9254.4770.473 e16↔e17194.6451.119 e15↔e16169.2920.321 e23↔e24111.7881.369 e4↔e5114.2211.921 e10↔e1169.3450.338 e21↔e2268.6520.563 e9↔e1064.2130.303 e36↔e3753.6650.407

2.3 内部一致性信度分析 本研究中自测健康评定量表生理、心理及社会维度的Cronbach α系数分别为 0.778、0.870、0.862，总量表的 Cronbach α 系数为0.924。

3 讨论

[7]李玉芬,李彬彬.应用焦虑自评量表对临床护理人员心理健康状况的调查分析[J].中国医药指南,2013（24）：785-786.

Application of field data acquisition system for geo-hazards survey based on 3S technology YIN Xiang LI Ge MU Lin(80)

验证性因子分析的结果显示，模型的初始拟合结果为：χ2/df=5.942，IFI=0.850，TLI=0.835，CFI=0.849，RMSEA=0.600，绝对拟合效果可以接受，但相对拟合效果及简效拟合效果不甚理想。根据模型的修正指数表对其进行修正，修正后模型的拟合结果为：χ2/df=3.977，IFI=0.910，TLI=0.900，CFI=0.910，RMSEA=0.47，此时模型拥有较为理想的拟合效果。在进行模型修正建立的9组误差项对子中，除最后1对 “e36↔e37”分属不同的维度外，其余对子中的误差项均属于同一维度。查看量表的具体内容，e36对应条目e38“您的家庭生活和睦吗？”，e37对应条目e39“与您关系密切的同事、同学、邻居、亲戚或伙伴多吗？”，两者均是对个体社交能力的考察，确实具有一定的关联。因此，本次对模型的修正合理，不仅具有统计学意义，还具有一定的现实意义。由于本次对模型的修正并未改变量表的条目，而只是在几个误差项对子之间建立了联系，因此量表的结构相对合理，具有较好的结构效度。

3.2 自测健康评定量表用于评价广州市护理人员健康状况具有较好的信度 信度是指量表测量的一致性和稳定性，通常要求信度系数在0.7以上[22]，本研究通过计算Cronbach α系数考察量表的内部一致性信度，总量表及生理、心理、社会维度的Cronbach α 系数分别为 0.924、0.778、0.870、0.862，均＞0.7，提示量表的信度较好。此外，与该量表应用于其他人群的结果相比，该量表应用于广州市5家三级甲等医院护理人员的Cronbach α系数大于其应用于一般人群的 Cronbach α 系数（0.870）[14]，但小于其应用于交通警察的 Cronbach α 系数（0.942）[23]，说明该量表的信度会由于调查对象的不同而有所差异，因此当使用人群不同时，首先进行信度分析是必要的。

615 Quality of life of inpatients with lung cancer and related influencing factors

由于模型不能较好地拟合数据，因此需要对模型加以修正，查看模型修正指数表，在修正指数较大的误差项对子之间建立关系可改善模型的拟合效果。本研究根据修正指数（modification index，M.I.）大小依次建立以下联系：“e8↔e9”、“e16↔e17”、“e15↔e16”、“e23↔e24”、“e4↔e5”、“e10↔e11”、“e21↔e22”、“e9↔e10”、“e36↔e37”，修正后模型的拟合结果为：χ2/df=3.977，IFI=0.910，TLI=0.900，CFI=0.910，RMSEA=0.47，拟合效果较好。 见表1。

[参考文献]

[1]新华社.中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[J].中华人民共和国国务院公报,2016(32):5-20.

[2]郭 军.不忘初心 牢记使命[N].酒泉日报,2017-10-22(003).

[3]杨小珍,麦 红.影响护理人员心理健康的因素分析及护理措施[J].护士进修杂志,2013,28(3):267-269.

[4]史瑞芬,刘银燕,张振路.广东省三级医院护士离职情况调查[J].中国护理管理,2016,16(11):1503-1506.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2016.11.014.

[5]袁晓丽,郁艳艳,江智霞,等.贵州省医务人员亚健康影响因素通径分析[J].现代预防医学,2016,43(12):2152-2155.

1.2.1 一般资料问卷 自行编制，包括性别、年龄、职称、收入等。

1.2.2 自测健康评定量表（Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0，SRHMS V1.0） 由国内学者许军等于1999年采用Delphi专家咨询法和现场调查法编制，用于一般人群、精神康复期患者和躯体疾病临床住康复科患者，具有较好的重测信度、内部一致性信度、结构效度和效标效度[14]。该量表包括身体症状与器官功能（7个条目）、日常生活功能（5个条目）、身体活动功能（5个条目）、正向情绪（5个条目）、心理症状与负向情绪（7个条目）、认知功能（3个条目）、角色活动与社会适应（4个条目）、社会资源与社会接触（5个条目）、社会支持（3个条目）及健康总体自测（4个条目），共10个维度48个条目。各条目均有个划分为10个刻度的标尺，从最左至最右分别赋值0～10分，被调查者根据自身情况在标尺的合适位置处画“×”，标尺显示刻度即为该条目的原始评分。条目 18、34、47、48为健康总体自测条目，不参与量表的最终计分。量表总分、维度分分别为维度分及条目分之和[15]，评分越高，表示被调查者的健康状况越好。

3.1 自测健康评定量表用于评价广州市护理人员健康状况具有较好的效度 对结构效度进行评价的常用方法是因子分析，包括探索性因子分析和验证性因子分析[20]。探索性因子分析通常用于未知影响因子的情况，而验证性因子分析是在已知因子的情况下，考评模型拟合实际数据的能力[21]。因此，对于理论较为成熟的量表而言，采用验证性因子分析对该量表的结构效度进行检验更为适合。

[8]夏 聪,许 军,杨枭楠,等.广州市中青年知识分子亚健康评定量表的常模研究[J].现代预防医学,2017,44(3):481-485.

[9]李 明,连学敏,强俊莲,等.不同教育层次护理人员身心健康状态的研究[J].天津护理,2017,25(5):377-379.DOI:10.3969/j.issn.1006-9143.2017.05.001.

[10]陈金鳌,林宁波,张 林,等.中年妇女健康自测调查与分析[J].南京体育学院学报(社会科学版),2015,29(2):109-115.DOI:10.3969/j.issn.1008-1909.2015.02.019.

[11]李英华,聂雪琼,杨 宠,等.2009年我国六省(市、区)五类城市职业人群生活方式与自测健康状况研究[J].中华预防医学杂志,2012,46(3):214-219.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2012.03.005.

在实际光通信系统中，若能确定平均耦合效率的最低要求，在已知接收光学系统参数的前提下，可给出伺服系统的跟踪精度要求.如，已知地面站接收天线焦距为5 m，D/f=0.17，要求使用两模光纤接收时平均耦合效率不低于20%，则由实验结果可知随机抖动幅度标准差σr≤5 μm，此时角抖动标准差σθ=σr/f≤1 μrad，即地面站跟踪精度不低于1 μrad(1倍标准差)，以目前的技术水平刚好能够达到.而使用单模光纤进行接收，在不降低平均耦合接收功率前提下势必要进一步提高跟踪精度，这就给精跟踪系统提出较大的挑战，同时增加了系统的成本.

[12]高 亮,王家宏,王莉华.南京城区老年人生理、心理和社会健康现状及其影响因素研究[J].体育与科学,2016,37(4):107-114.

“功能性食品”课程主要介绍各种功能性因子、功能性食品的开发、检测、加工等，“功能性食品”课程针对生活中的主要实例，如抗氧化、防衰老、增强免疫、缓解视疲劳、降血压血脂等功能的实际运用，加强对糖尿病、肥胖症及高血压血脂等症状功能的改善调节，真正将理论知识与生活实际相结合。

[13]吴伟旋,许 军,吴志华,等.自测健康评定量表应用于交通警察的验证性因子分析[J].中国卫生统计,2016,33(3):445-447.

[14]许 军,王斌会,胡敏燕,等.自测健康评定量表的研制与考评[J].中国行为医学科学,2000,9(1):69-72.

[15]许 军,夏 聪,杨枭楠,等.广东省城镇居民自测健康评定量表的常模研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(2):172-177.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2017.02.016.

[16]夏 聪,许 军,杨枭楠,等.深圳市城镇老年人自测健康评定量表得分常模的制定[J].中国全科医学,2017,20(33):4162-4166.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.112.

[17]Alias R,Ismail M H,Sahiddan N.A Measurement Model for Leadership Skills Using Confirmatory Factor Analysis(CFA)[J].Procedia-Social and Behavioral Sciences,2015,172:717-724.DOI:10.1016/j.sbspro.2015.01.424.

[18]Chui W,Leung M.Adult Attachment Internal Working Model of Self and Other in Chinese Culture:Measured by the Attachment Style Questionnaire-Short Form(ASQ-SF)by Confirmatory Factor Analysis (CFA) and Item Response Theory(IRT)[J].Pers Individ Dif,2016,96:55-64.DOI:10.1016/j.paid.2016.02.068.

[19]王珊珊,刘彦慧,单秋菊,等.中文版患者授权量表在老年慢性病患者中的信效度研究[J].中国全科医学,2017,20(21):2660-2664.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.21.020.

[20]沈国琪.我国失业状况综合测度结构体系研究--基于探索性和验证性因子分析框架的检验[J].企业经济,2015(2):180-184.DOI:10.13529/j.cnki.enterprise.economy.2015.02.039.

课堂中，教师提供实验器材，鼓励学生自主设计实验，小组讨论制定实验方案。同时，教师巡视指导，选取实验方案展示，并组织其他小组进行讨论、补充、修正，确定方案。最后，教师可以选择用表格的形式（表1）直观呈现实验步骤，使学生认识到确定、控制变量与设计实验之间的关系，促进学生对控制变量的理解和运用，帮助其领会实验设计思路，提高科学思维能力。

[21]杨 茗,蒋皎皎,郝秋奎,等.老年失能评估量表的二阶验证性因子分析[J].中国康复医学杂志,2014,29(7):624-627.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.07.007.

[22]黄 山,王 冬,夏 聪,等.医务人员对绩效考核的认知情况调查量表的信效度分析[J].护理学报,2017,24(13):5-8.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.005.

[23]吴伟旋,吴志华,许 军,等.自测健康评定量表评价交通警察健康状况的信效度研究[J].中国医药导报,2015,12(26):50-53.