经股动脉行冠状动脉造影是诊断冠心病、判断冠状动脉病变范围和严重程度的金指标[1]。经股动脉行全脑血管造影也是目前诊断脑血管疾病最常用、最具有推广价值的金标准[2]。传统的腹带易引起沙袋移位，止血无效，原因是由于手术部位腹股沟三角区的特殊性，易使沙袋滑脱，其次为防止沙袋滑脱，术侧肢体长期受限，导致肢体麻木等不良反应。相关文献报道，经皮冠状动脉介入治疗术后出血并发症发生率为3%～5%，69%的出血并发症位于股动脉穿刺部位[3]。为解决上述问题，本研究小组在此基础上设计并制作了一款多功能腹股沟止血腹带垫，克服沙袋滑脱及长时间术侧肢体受限导致患者无效止血的特点，用于临床取得满意的效果，现介绍如下。

1 实用型多功能腹股沟止血腹带垫的制作

该实用型多功能腹股沟止血腹带垫，是以棉布为主要材料，包括腹部全棉衬里、口袋、刺型尼龙搭扣、左右腹部约束带、松紧带、腹股沟动脉穿刺约束带、臀部凹型腹带等结构。以均码号为例介绍其制作方法。腹部全棉衬里宽220 mm，长450 mm；口袋（内留沙袋）边宽170 mm，长200 mm；刺型尼龙搭扣宽25 mm，长200 mm；右腹部约束带（刺型尼龙搭扣）宽 220 mm，长 340 mm；松紧带宽 220 mm，长 230 mm；腹股沟动脉穿刺约束带宽80 mm，长330 mm；腹股沟动脉穿刺约束带（绒型尼龙搭扣）宽90 mm，长110 mm；腹股沟动脉穿刺约束带（松紧带）宽90 mm，长105 mm；左腹部约束带（绒型尼龙搭扣）宽220 mm，长340 mm。腹股沟动脉穿刺约束带宽80 mm，长330 mm；臀部凹型腹带（清洁排便避免污染）宽 220 mm，长 450 mm。

  

图1 实用型多功能腹股沟止血腹带垫结构示意图（单位：mm）

2 临床应用

2.1 一般资料 收集2016年6—8月行股动脉穿刺冠状动脉介入术患者30例为对照组，将2016年9—12月行股动脉穿刺冠状动脉介入术患者30例为观察组,其中男 41 例，女 19 例；年龄 31～85（61.77±11.67）岁，均无凝血功能障碍。2组患者性别、年龄、手术方式、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

近年来，在全球要求低碳环保的大趋势下，越来越多的印刷企业开始积极拓展绿色印刷，符合绿色环保要求的柔印被提到重要位置。可以说，上海印刷集团是全国最早将绿色柔印应用于教科书的单位，其下属的上海新华印刷有限公司，早在2012年就开始尝试采用柔印技术批量印制教材，这在当时国内外来看都尚属首次。

2.2.1 对照组 将沙袋置于患者腹股沟穿刺位，导管室护士在患者手术结束时，采用传统腹带进行左右连接包扎固定，其经受拉力成人≥100 N，沙袋压力成人≤1.5 kg，术后持续放置 24～48 h。

3.1 2组患者腹带使用后24 h出血情况比较 对照组正常13例（43%），紫癜4例（14%），淤斑 0例,血肿13例（43%）；观察组正常23例（77%），紫癜 2例（7%）；淤斑 3 例（10%）；血肿 2 例（6%）；2组患者出血情况比较差异有统计学意义（χ2=14.511；P=0.002）。

2.2.4 统计学处理 采用SPSS 19.0进行分析，2组患者出血、疼痛的发生率采用χ2检验，出血直径及疼痛分值采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

青岛市北区人力资源和社会保障局局长张泳表示：“通过此次大赛，青岛市家庭服务业生态圈将引领整个家庭服务业市场，逐步健全家庭服务业质量标准体系、监督管理体系和服务规范体系，提升家庭服务业制度化、规范化、专业化发展水平。”

2.2.3 观察指标与评价标准：皮下紫癜、淤斑及血肿发生情况：正常指股动脉穿刺出血点直径≤3 mm；紫癜指直径3～5 mm；淤斑指直径≥5 mm；血肿是片状出血伴皮肤显著隆起[4]。疼痛情况：采用疼痛视觉模拟标尺[5]（Visual Analogue Scale，VAS）：0 分为完全无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。2组患者术后2 h、4 h及之后每间隔4 h至术后24 h由临床护士到患者床边，打开腹带，用软皮尺测量出血情况，用疼痛视觉模拟标尺评估患者穿刺点疼痛情况。

3 结果

2.2.2 观察组 导管室手术护士在患者手术结束后将多功能腹股沟腹带垫置于患者腰骶部，其臀部弧形凹陷面往下置于患者的尾骶部，其腹部全棉衬里置于患者的皮肤，将沙袋放置口袋内置于腹股沟穿刺位，先连接上下腹股沟动脉穿刺约束带，再连接左右腹部约束带，左右腹部约束带和上下腹股沟约束带是靠刺、绒型尼龙搭扣连接完成，经受拉力成人≥100 N，沙袋压力成人≤1.5 kg，术后持续放置 24～48 h，当患者翻身、伸屈术侧下肢、咳嗽、打喷嚏、腹部用力排便时不会脱开，确保有效固定。松紧带的伸长率为25%，回收率为 98%，保证腹带伸缩自如，同时也具备了一定的张力，确保有效止血。

实验组：对实验组疑似乳腺癌患者实施MRI检查，患者在这段过程中保持仰卧体位，对冠状位、矢状位和横断位先进行常规扫描，再进行增强扫描，将对比剂注入患者肘静脉。将扫描参数设置为层厚1.2毫米，扫描6次，每次间隔20秒，扫描时长60秒，在扫描过程中发现病灶要通过患者静脉注射每千克体重0.1mmol的对比剂，扫描时长为6min20s。

4.1 多功能腹股沟腹带垫能有效预防冠状动脉介入术后穿刺部位的局部血肿，确保患者安全 本研究结果表明：观察组使用多功能腹股沟止血腹带垫后穿刺处紫癜、血肿发生率明显低于对照组，且血肿直径小于对照组。沙袋移位是引起出血的重要原因[6]。对照组使用传统旧腹带依靠沙袋重力压迫穿刺点而止血，但当患者肢体移位、翻身时，沙袋因重力作用会导致下滑和移位，导致止血无效。而观察组使用多功能腹股沟止血腹带垫在原腹带的基础上增加了上下方位的固定，且将沙袋放置口袋内置于腹股沟穿刺位，当患者翻身、伸屈术侧下肢、咳嗽、打喷嚏、腹部用力排便时不会脱开，确保有效固定。

 

表1 2组患者腹带使用后24 h出血直径及疼痛评分比较（±S）

  

组别 n 血肿直径（cm） 疼痛评分（分）对照组 30 2.10±2.42 3.90±1.35观察组 30 0.30±0.84 2.40±1.65 t 3.847 3.852 P<0.001 <0.001

4 讨论

3.2 2组患者腹带使用后24 h出血直径及疼痛分值比较 观察组使用实用型多功能腹股沟止血腹带垫术后患者穿刺部位的疼痛评分及血肿直径明显低于对照组（<0.001），见表1。

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[2]曾琼华,刘 宏,邹会华,等.全脑血管造影术经股动脉介入术后血管缝合器的应用及护理[J].吉林医学,2014(23):5304.

[1]迟华群.细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):539-541.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2014.05.013.

[参考文献]

4.3 不足之处 本实用型多功能腹股沟止血腹带垫目前使用的尺寸为均码号，适合中等或偏胖的患者，对于体型瘦小的患者，在使用时腹带偏大，沙袋的固定会移位滑脱，对于严重肥胖的患者腹带又相对较小，患者有不适主诉，故在尺寸方面今后有待于进一步的改进，满足不同患者的需求。

4.2 多功能腹股沟腹带垫能减轻患者穿刺部位的疼痛，提高患者的舒适度 本研究结果表明：观察组使用多功能腹股沟止血腹带垫术后患者穿刺部位的疼痛明显低于对照组。对照组紫癜、血肿发生率较高，血肿直径较大，而血肿的发生会增加患者穿刺部位的疼痛和不适，因此对照组穿刺部位的疼痛会明显增加。观察组使用多功能腹股沟止血腹带垫在患者翻身时无需术侧肢体制动，增加了患者的舒适度，降低由于制动体位给患者带来的疲劳和不适。

[3]骆金铠,冯志纯,李葆华.冠状动脉介入术后股动脉出血相关因素护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(35):3822-3824.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2009.35.058.

[4]王立娟,丛喜达,关天明.经桡动脉与股动脉冠状动脉造影术后穿刺部位出血对比[J].黑龙江医学,2015(3):656-657.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2015.03.107.

[5]李 漓,刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具[J].实用护理杂志,2003,19(6):50-51.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2003.06.038.

[6]陈春养.经皮冠状动脉介入治疗患者使用股动脉压迫止血器的不良反应及护理[J].护理学报,2008,15（3）：48-50.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2008.03.017.

MRI、CT等影像学检查方法均有助于早期诊断隐匿性骨折。螺旋CT扫描轨呈螺旋状前进，扫描时间快，可以不间断地快速采集数据，图像减少了运动伪迹，可以重建出高质量的三维图像。在单层螺旋CT的基础上，又发展起来多层螺旋CT。多层螺旋CT可以同时采集多层投影数据，扫描覆盖范围更大，扫描时间缩短，Z轴分辨率更高。磁共振成像(MRI)是利用外磁场和物体的相互作用来成像，其成像过程与图像重建和CT相近。与CT比较，MRI的主要优点是：（1）对人体无放射性和生物学损害。（2）可以直接生成横断面、矢状面、冠状面及各种斜面的体层图像。（3）不会产生伪影。（4）较CT的显示范围更广泛，结构更清楚。