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心脏彩超与心电图对高血压性心脏病诊断的对比性探讨

更新时间:2009-03-28

高血压是一种以动脉压逐渐升高为主要特征的疾病,可通过影响人体的血压状况来影响人体的血流动力学状态,进而极易影响到人体的各个系统以及组织,因此引发例如血管、肾脏、脑等器官的功能性或器质性改变的全身性疾病,其中以引起心脏病最为常见[1~3]。据了解,由高血压引起的心脏病在相关的临床统计学上指出,病死率较单纯的高血压疾病高3倍之多,严重威胁病人的生命质量,因此对其进行早期的检查以及治疗尤为重要[4,5]。心电图以及心脏彩超是临床上常用于检查心脏活动的技术,其单一使用时均具有一定的临床价值,但是为了研究出更为精准以及全面的检查技术,有些研究者将这两种技术进行联合使用,发现其中存在不可比拟临床意义,因此本研究旨在前人的研究基础上分析高血压性心脏病病人在心脏彩超与心电图联合诊断下的临床价值与意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016-03~2017-03在我院接受治疗以及检查的100例高血压性心脏病病人选为研究对象,所有病人均经过检查,并确诊为高血压性心脏病[4],同时将患有心衰、心律失常以及心功能不全等病人排除。100例病人中,男性病人有55例,女性病人为45例,最大的年龄数为75岁,最小的年龄数为34岁,平均年龄为53.5±0.5岁,其高血压的病史在1~15a之间,平均的病史为8.5±0.3a,在病情的类型上,有35例病人为高血压Ⅰ级,有40例病人为高血压Ⅱ级,有25例病人为高血压Ⅲ级。

在“人人会执法、人人懂应急”的理念主导下,朝阳区食品药品监管局创建了“全局参与、5人24时制”的应急事件处置体系,先后成功地处理了81起食品药品应急突发事件,并承担了北京市食品药品监管局交付的2016年京津冀食品药品监管系统联合应急演练任务。

1.2 方法

心电图的检查方法:选用来自日本生产的十二导心电图仪器(型号:6511)进行检查,待病人做好检测准备后,使用静息状态心电图,并由同一专业心电图医师做出测量与分析。

心脏彩超的检查方法:检查前先选用飞利浦IE33型的彩色超声仪器,然后在检查时将其检测的探头频率调制为2.5MHz,检测左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、主动脉内径、左室流入道血流速率E峰、A峰值并计算E/A比值。

1.3 观察指标以及判定标准

飞行数据处理结束后,本文作者所在的项目组将以上情况通知了该型飞机的机务维修大队,机务维修大队进行了缓冲器压力测量,测量结果显示:右主起缓冲系统压力不足,起落架缓冲系统发生了漏气故障。

1.4 统计学分析

所有病人将要进行比较分析的数据均以统计学SPSS19.0软件进行梳理,并采用表示其计量资料,同时以χ2检验其计数资料,以t检验计量资料,若其结果显示为P<0.05,则表示其数据具有明显的差异,具有统计学意义。

2 结果

高血压性心脏病主要是由于心脏长期受到不断增高的体循环动脉压力,从而负荷过重而引起左心室肥厚、扩大等特征的病症,是常见的一种临床心血管性疾病,可由遗传、体重、营养以及其他不良因素导致;早期的病症并不明显,只是偶尔出现头痛以及胸闷等症状,因此极大多数的人们对此并不重视,从而也导致了大多数病人在接受检查时才意识到自身的疾病,进而影响其治疗的时期,因此进行早期地检查对病人的生活质量以及生命质量均起到相当重要的作用[6,7]

将100例病人分别按照应用心电图、心脏彩超以及联合检查的方式进行对比,观察其阳性检出率的情况,其判定标准为:心电图采用黄宛《临床心电图学》第5版标准观察左房增大、左室肥厚劳损情况;而心脏彩超主要是以观察心脏的内部结构以及心腔的大小、血流的速度与方向等,通常显示为:左房增大(见图1)、E峰/A峰<1(见图2)、室间隔增厚、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣返流等,其中检测出如上的异样结果均视为阳性检出。阳性检出率=阳性检出的病人例数/病人总例数×100%。

2.1 100例病人在心电图与心脏彩超检查下的阳性检出率对比结果

 

表1 所有病人在心电图与心脏彩超检查下的阳性检出率(n,%)

 

Tab.1 The positive rate of ECG and echocardiography in all the patients(n,%)

  

检查方法n阳性检出例数阳性检出率(%)心电图1006060.00心脏彩超1007575.00χ2值5.13P<0.05

2.2 100例病人在心电图、联合应用方案检查下的阳性检出率的比较

 

表2 所有病人在心电图与联合应用方案检查下的阳性检出率(n,%)

 

Tab.2 The positive rate of all patients under ECG and combined application test(n,%)

  

检查方法n阳性检出例数阳性检出率(%)心电图1006060.00联合应用方案1009090.00χ2值24P<0.05

2.3 100例病人在心脏彩超、联合应用方案检查下的阳性检出率的比较

 

表3 所有病人在心脏彩超与联合应用方案检查下的阳性检出结果(n,%)

 

Tab.3 Positive results of echocardiography and combined use of all patients were examined(n,%)

  

检查方法n阳性检出例数(n)阳性检出率(%)心脏彩超1007575.00联合应用方案1009090.00χ2值7.78P<0.05

3 讨论

100例病人在接受不同检查方案检查后,将两两进行对比,发现其中存在着较大的差异性,并均具有统计学意义,其具体的对比结果(见表1)。

由于高血压可使病人的心肌纤维出现肥大、增厚等现象,因此临床上常以检测其心室的基本情况为主要的判断指征[8~10]。心电图与心脏彩超均是临床上常用于检测病人心脏活动情况以及发生变化的技术,其中心电图是一种主要通过利用心电图机反映以及记录心脏每1周期的心动情况,然后释义为直观图形的形式来进行观察,可以从窦房结开始,将病人的全部心室肌表现出来,不仅具有较强的诊断功能,例如诊断心率是否失常、心脏是否有变化、药物对心脏存在的影响等,而且还具有较佳的抗干扰能力,同时携带也方便;而心脏彩超技术是目前临床上唯一一种具有显示动态结构的技术,主要是通过利用其可转动探头进行检测,然后再通过显示屏的展示结果来观察病人的心腔内结构以及血流状态、心脏搏动等,据相关的临床研究以及统计结果表明,大多数病人在接受该技术进行检查时,均可清晰地将其残留的孔洞、血流、瓣膜的增厚、开口大小以及通过该瓣口的高速血流、血流路径的改变、心脏异常位置、心脏伴发的各种畸形等显示;两种技术均在临床上获得较为可观的口碑,但是尽管如此,这两种技术的可观临床价值仍是不能满足人们对高血压性心脏病检查的需求,且随着时代的变化、科学技术的发展以及病情严重程度的变化,人们对其检查技术也愈发高要求化,因此研究更具优越性的检查方法成为临床上不断努力的目标[11~13]。将心电图以及心脏彩超联合使用是目前大多数研究者讨论以及验证出来的最新方式,具有其中任一单一技术不可比拟的优势以及临床价值,不仅将这两种技术的优越性融合在一起,而且还更全面以及完整地将病人的心室活动表现出来,具有更高地准确性、精准性以及安全性[14~16]。本研究分析的结果亦证实了,在将心电图、心脏彩超以及联合使用的检查结果进行对比中,发现心电图的阳性检出率(60.00%)略低于心脏彩超的阳性检出率(75.00%),但联合使用方案的阳性检出率(90.00%)却均高于心电图(60.00%)以及心脏彩超(75.00%),其两两对比之间的结果均存在统计学意义(P<0.05)。

  

图1 左房增大

 

Fig.1 Left atrium enlargement

 

 

图2 E峰/A峰<1

 

Fig.2 E peak,/A peak,<1

综上所示,虽然采用心电图与心脏彩超对高血压性心脏病病人进行检查具有较为可观的准确性以及敏感性,但是心脏彩超较心电图具有略微的优势;尽管如此,其两者联合使用的方案却又均较其单一应用的检查方式更具有敏感性,且准确性也更胜一筹。

于是乎艹作教告[下阙]誓,写彼鸟迹以纪时[下阙]苍颉,天生德于大圣,四目灵光,为百王作书以传万嗣。(《仓颉庙碑》)

参考文献

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任军勇,刘炯鸥
《内蒙古医科大学学报》2018年第01期文献

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