临床上胰腺囊性肿瘤较为常见，该病在胰腺肿瘤中所占比例为10%。胰腺囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两种，该病在临床上不具有特异性。由于浆液性囊腺瘤不需要进行手术，黏液性囊腺瘤需要手术治疗，因此在手术前做好对胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的诊断工作非常具有现实意义[1]。CT诊断是鉴别胰腺疾病的主要影像学技术。本院选取2016年1月至2017年1月经手术病理确诊的胰腺囊腺瘤与囊腺癌患者100例，以探讨多层螺旋CT对于该病诊断的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月经手术病理确诊的胰腺囊腺瘤与囊腺癌患者共100例，患者都行CT检查。男38例，女62例，年龄为24～72岁，平均年龄为(52.2±3.5)岁。主要表现为腹痛腹胀、上腹不适以及腹部包块等。

1.2 方法 应用GE公司的Lispeed VCT型号MSCT扫描机，患者扫前要禁食8～12 h，且饮水800～1 000 ml，保证胃部、空肠与十二指肠能够充盈。先对患者CT平扫，之后再双期增强扫描，保证各参数为：250 mAs，120 kV，0.5 cm层厚，1.0螺距。在增强扫描中需应用370 mgI/ml的碘海醇注射液作为对比剂，保证剂量为1.5 ml/kg。应用高压注射器，以3 ml/s的流率向患者肘静脉注射对比剂，经过25～30 s的延迟后对动脉期扫描，经过60～70 s的延迟后对静脉期扫描，保证扫描范围从肝平面到十二指肠水平部，如果患者病灶较大，需要扫描到病灶下方平面。对于所有的扫描图像都要送至资深CT医师阅片，以分析病变的形态、大小、强化表现与内部特点等。

2 结 果

2.1 胰腺浆液性囊腺瘤 在100例患者中，胰腺浆液性囊腺瘤患者有34例，其中男13例，21例，平均年龄为(53.1±3.6)岁。病灶位置出现在胰头、胰颈与胰尾部。CT表现：病灶分叶状轮廓，或为多囊状表现，少见单个囊肿。部分患者存在钙化，为中心点状钙化。病灶直径约为0.8～9.4 cm，平均直径为(4.84±0.9)cm。患者囊壁光整，行增强扫描后发现囊壁与分隔处存在轻度强化，囊内容物强化不明显。

2.2 胰腺黏液性囊腺瘤 在100例患者中，胰腺黏液性囊腺瘤患者有24例，其中男9例，女15例，平均年龄为(50.6±2.9)岁。经过CT表现为所有患者为多房囊性肿块，少数患者囊内点状钙化，其病灶最大直径在4～12.4 cm之间，平均最大直径为(8.49±1.23)cm。病灶中单个囊腔的直径最大都高于2 cm，甚至有患者达到10.4 cm。患者囊腔相对较厚，有患者厚度为5 mm。部分患者存在壁结节。进行增强后发现囊壁、分隔与壁结节处存在轻度到中度的强化。

2.3 胰腺囊腺癌 胰腺囊腺癌患者共有42例，男16例，女26例，平均年龄为(53.4±3.6)岁。经过CT表现为：所有患者都呈现单个类圆形低密度影，其边界不清晰且有分叶，病灶最大直径为3.4～8.9 cm，囊壁的厚度不等，存在多个大小不一的壁结节。部分患者囊壁有条状与点状多发钙化灶，少数患者为囊实性。对所有患者进行CT增强，发现后囊壁与实性成分存在中度到明显强化。

3 讨 论

目前我国针对胰腺囊性病变的诊断主要采用CT、MRI、逆行性胆胰管造影、超声诊断等。其中CT是用于胰腺囊性病变的首选方式。多层螺旋CT不仅分辨率高，而且图像后期处理功能也很强大，能够对患者胰腺异常与正常形态结构清楚显示，并有效区分囊性与实性的病变，对病变的范围、大小、部位以及临近脏器关系充分明确，在检出胰腺囊性肿瘤中优势明显[2]。

胰腺囊腺瘤属于罕见胰腺肿瘤，主要发生在胰腺导管上皮，有浆液性与黏液性两种。浆液性囊腺瘤没有恶变倾向，只需手术切除即可。所以做好CT诊断并制定治疗方案很有意义。浆液性囊腺瘤特征性强，表现为囊性病灶蜂窝状水样密度，能清晰看出间隔与小囊，小囊常低于2 cm，壁光滑，不会对附近脏器产生侵犯[3]。进行增强之后，发现囊壁与囊内分隔强化，内部囊性结构无强化。少数患者存在中央星状瘢痕与钙化。浆液性囊腺瘤常不伴胰管扩张，以胰头为多发部位。而黏液性囊腺瘤以胰尾为多发位，存在高度潜在恶性可能，经CT表现发现一大的分叶状或光滑圆形囊性肿块，可为多个分隔或者单囊，囊壁较厚，存在壳样钙化，实性乳头状结节伸入囊内，其中液体黏稠。经过增强后发现囊壁、壁结节以及间隔强化明显，内壁不规则，外壁规则。胰腺囊腺癌发病于胰管上皮，有一开始就是恶性，或者经过黏液性囊腺瘤转化而成。因为肿瘤生长不均衡，生长与坏死共同进行，在影像学中为乳头状结节向囊内突起或者不规则肿块。

综上所述，针对胰腺黏液性、浆液性囊腺瘤以及囊腺癌的临床诊断，采用多层螺旋CT具有较好的诊断效果，特征性较强。该方式能够按照病变部位、轮廓、最大直径、囊数目、钙化情况、囊壁结节以及囊壁特征等来判定病症，值得在临床上推广应用。

[参 考 文 献]

[1] 罗莉莉,许思恩,夏志淮,等.多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2015,25(04):743-746.

[2] 赵勇,李晓峰,陈随.肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的多层螺旋CT诊断价值[J].中国继续医学教育,2016,8(22):53-54.

[3] 何剑,祝跃明,周玮,等.肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的多层螺旋CT诊断[J].实用医学杂志,2011,27(02):259-261.