新生儿坏死性小肠结肠炎是临床上常见的新生儿疾病。该病是指由多种原因导致新生儿的肠黏膜发生损害，致使其肠黏膜缺血、缺氧，进而导致其小肠、结肠发生弥漫性坏死或局部坏死的一种疾病。该病患儿可出现腹泻、腹胀、呕吐及便血等症状。该病可严重威胁新生儿的生命安全[1]。临床研究表明，对该病患儿的病情进行准确的诊断，对及时治疗患儿的疾病、改善患儿的预后具有重要的意义。目前，临床上主要采用彩色多普勒超声检查、X线检查等影像学技术诊断新生儿坏死性小肠结肠炎。为了比较用彩色多普勒超声检查与X线检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的效果，笔者对近年来四川省绵阳市人民医院收治的68例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7至2017年7月期间四川省绵阳市人民医院收治的68例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿。这些患儿的病情均经病理检查得到确诊，均存在不同程度的腹泻、腹胀、呕吐及便血等症状，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。在这68例患儿中，有男性患儿38例（占55.88%），女性患儿30例（占44.12%）；其日龄为23 h～4 d，平均日龄为（2.11±0.64）d；其中，有45例（占66.18%）患儿存在肠壁积气的情况，有23例（占33.82%）患儿存在门静脉积气的情况。

一是建立横向沟通机制。资金专责小组要在切实履行责任的同时积极加强与其他各专责小组之间的沟通协作，建立信息共享机制平台，推动解决脱贫攻坚的共性和个性问题，形成工作合力。

1.2 方法

对这68例患儿均进行X线检查与彩色多普勒超声检查。对患儿进行彩色多普勒超声检查的方法是：用GE 730彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查。将探头的频率设为10～12 MHz。使患儿平躺在检查床上，用沙袋对其上肢进行固定。对患儿腹腔的纵切面和横切面进行扫查，观察其腹腔的积液情况、肠管的形态、肠壁的增厚情况、肠腔的扩张和积液情况及其肠壁和门静脉是否存在积气等。由2名影像学医生对患儿的超声图像进行观察和评价。对患儿进行X线检查的方法是：使患儿平躺在检查床上，用沙袋对其上肢进行固定，用X线机对其腹部进行摄片。由2名影像学医生对患儿的X线片进行观察和评价。

1.3 观察指标

观察并比较用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率。观察并比较用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率。观察并分析新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的X线图像特征和超声图像特征。

1.4 统计学方法

对这68例患儿进行X线检查的结果显示，有29例患儿患有新生儿坏死性小肠结肠炎，用X线检查诊断其病情的准确率为42.65%。对这68例患儿进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有53例患儿患有新生儿坏死性小肠结肠炎，用彩色多普勒超声检查诊断其病情的准确率为77.94%。用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率高于用X线检查诊断其病情的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

“果然是因为火把！”等到喘息甫定，李离才解释道，“一行大师司徒先生凿出来的牡丹花，不仅好看，还是一个绝妙的机关。我们举着火把，由山外一圈一圈走下来，来到洞底，又举着火把观看花瓣，热气累积上升，沿着山洞环绕，就会触发机关，这个有一点像孔明灯。

2 结果

2.1 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（ ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

对这68例患儿进行X线检查的结果显示，有22例患儿存在肠壁积气，有7例患儿存在门静脉积气。用X线检查诊断其肠壁积气的准确率为48.89%，诊断其门静脉积气的准确率为30.43%。对这68例患儿进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有40例患儿存在肠壁积气，有13例患儿存在门静脉积气。用彩色多普勒超声检查诊断其肠壁积气的准确率为88.89%，诊断其门静脉积气的准确率为56.52%。用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率均高于用X线检查诊断其肠壁积气及门静脉积气的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率[%（n）]

诊断方式 诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的准确率病理检查 100.00（68）X 线检查 42.65（29）彩色多普勒超声检查 77.94（53）

2.2 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率

CT辐射剂量和对比剂用量 记录患者CT容积剂量指数、扫描长度、剂量长度乘积。有效射线剂量等于剂量长度乘积乘以转换系数，胸部的转换系数k=0.014 mSv×mGy-1×cm-1[5]。碘的总量等于对比剂浓度乘以对比剂用量。

表2 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率[%（n）]

诊断方式 肠壁积气 门静脉积气病理检查 100.00（45） 100.00（23）X 线检查 48.89（22） 30.43（7）彩色多普勒超声检查 88.89（40） 56.52（13）

2.3 新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的X线图像特征

对这68患儿进行X线检查的结果显示，有7例患儿存在门静脉积气，有22例患儿存在肠壁积气。在7例存在门静脉积气患儿的X线图像中，可见明亮、呈枯枝状的阴影，阴影的位置在肛门与肝脏之间。在22例存在肠壁积气患儿的X线图像中，可见明亮、呈条状或半环状的阴影，阴影的位置在小肠与结肠的肠壁黏膜下。

2.4 新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的超声图像特征

对这68患儿进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有13例患儿存在门静脉积气，有40例患儿存在肠壁积气。在13例存在门静脉积气患儿的超声图像中，可见肝实质内有光斑，且光斑呈高回声。在40例存在肠壁积气患儿的超声图像中，可见肠壁黏膜下存在线状或短条状的高回声。

3 讨论

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿科的常见病、多发病。该病具有病情进展快、致死率高及预后差等特点。目前，临床上关于该病的发病原因尚无统一的说法[2]。多数学者均认为，新生儿坏死性小肠结肠炎的发生主要与新生儿先天畸形、在出生后存在窒息的情况及患有先天性疾病等因素有关[3]。另外，还有学者指出，新生儿存在病菌感染（如被大肠杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等细菌感染）及其体内的红细胞增多也会引发新生儿坏死性小肠结肠炎[4]。该病患儿可出现腹泻、腹胀、呕吐及便血等症状，部分患儿还可出现拒食、心律减慢、四肢冰凉及呼吸暂停等症状[5-6]。由于新生儿坏死性小肠结肠炎的进展较快，且致死率较高，因此，临床上应及早对该病患儿的病情进行诊断，以便及时对其进行治疗，改善其预后[7]。过去，临床上主要采用X线检查诊断该病。临床研究表明，对该病患儿进行X线检查，能显示其结肠中是否存在气体和液体，且能明确其小肠和结肠是否存在僵直、狭窄等情况[8]。但由于该病患儿的X线图像与肠梗阻患儿的X线图像较为相近，因此用X线检查诊断该病的特异性不高。近年来，随着我国超声技术的发展，临床上用彩色多普勒超声检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，取得了良好的效果[9]。临床研究表明，对该病患儿进行彩色多普勒超声检查，能明确其腹腔内是否存在积液、肠壁是否增厚、肠腔是否发生扩张、肠腔内是否存在积液及肠壁和门静脉是否存在积气等，从而可准确地诊断其病情[10-12]。

本研究的结果显示，用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率高于用X线检查诊断其病情的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率均高于用X线检查诊断其肠壁积气及门静脉积气的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与用X线检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎相比，用彩色多普勒超声检查诊断该病的准确率更高。

参考文献

[1] 侯德红,李红新,屠文娟,等.粪便乳铁蛋白含量检测在极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎诊断中的意义[J].山东医药,2015,23(36):73-74.

[2] 罗丽娟,李禄全.粪便及尿液生物标记物用于早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎研究进展[J].临床儿科杂志,2014,15(11):1089-1092.

[3] 覃安志,李思涛,庄桂英,等.单核细胞绝对值计数在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿外周血中的动态变化及意义[J].中国临床医生杂志,2017,45(8):110-112.

[4] 李禄全,罗丽娟,李鑫,等.粪便高迁移率蛋白B1在早期诊断和评估新生儿坏死性小肠结肠炎病情中的价值[J].临床儿科杂志,2016,34(7):515-518.

[5] 刘曼,张慧娟.肠脂肪酸结合蛋白表达水平在早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎中的意义[J].吉林医学,2017,38(1):18-20.

[6] 黄循斌,陈柏良,符青松,等.可溶性髓系细胞触发受体-1在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断与病情判断上的价值[J].黑龙江医学,2015,39(8):919-920.

[7] 申宇站,路勇明.血清与粪便S100A12蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断及临床分期中的应用研究[J].中外医学研究,2016,14(18):46-47.

[8] 路勇明.新生儿坏死性小肠结肠炎发病危险因素及血清肠脂肪酸结合蛋白在其早期诊断的临床价值[J].中外医学研究,2016,14(19):113-114.

[9] 胡友明.肠脂肪酸结合蛋白表达水平对早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的意义分析[J].医药前沿,2017,7(15):152.

[10] 关海山,闫安平,刘艳红,等.新生儿坏死性小肠结肠炎血浆肠脂肪酸结合蛋白水平变化的意义[J].中国新生儿科杂志,2014,29(3):175-178.

[11] 路勇明,申宇站,严春梅,等.血清与粪便S100A12蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎中的诊断及临床研究[J].中国实用医药,2017,12(8):100-101.

[12] 黄娟娟,李华,张利平,等.母体风险因素和胎盘炎症性病变与早产儿坏死性小肠结肠炎的关系分析[J].中国医师杂志,2017,19(6):848-851.