我国在关于发展全科医学教育的意见中提出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。计划到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系，形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。而我校在2013年成立了全科医学专业，培养适应中国特色军事变革和信息化条件，系统掌握基础医学、临床医学、预防医学、军事医学的基础理论知识，具有对边海防部队常见病、多发病、急重症的诊断和处理的基本技能，能胜任集医疗、预防、护理、保健、康复和健康教育为一体的卫生服务保障工作的复合型、实用型全科医学专门人才。 基础医学的医学微生物学与军事医学紧密相关，是临床医学重要的桥梁课程。全科医学专业医学微生物学的主要内容是对病原微生物展开研究，结合了理论和实践两大特点，是我国高等医学院校学生的必修课程之一。在传统的教学模式下，该课程一直以教师作为教学的主导、以课堂讲授作为教学模式，这种“填鸭式”的教学方式让学生成为学习的被动者，没有充分的时间思考分析问题，难以实现创新思维的开发。因此，传统的教学模式下较难培养出德才兼备、具有创新能力的全科医学人才，也不能适应越来越高的社会医疗服务和部队基层的需求。PBL(problem-based learnin)教学法作为一种新型教学模式，以问题作为学习的基础，让教师成为引导者，让学生成为学习的主导，通过自学、讨论等方式对问题展开研究，从而掌握知识，解决问题。PBL教学模式可以有效提升学生学习的积极性，培养学生独立分析问题的能力，同时在团队合作中充分展现自己的能力[1]。本文针对全科医学专业微生物学教学中PBL教学法的应用展开了分析探讨，以供参考。

1 结合学生实际和学科特点，合理选择导入问题

在教学过程中，教师应该结合学生的实际情况和专业特点，开发学生的学习潜力。医学微生物学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，具有很高的应用性和实践性。但由于课程内容较多，覆盖范围广，难以记忆，传统的教学模式下课程讲授枯燥乏味，学生学习兴趣淡薄，学习效果难以令人满意。因此，教师在教学时通过PBL教学法，合理选择导入问题，将实际临床案例和其他学科的病例结合起来。全科医学专业的毕业生作为基层军医，要在第一时间对突发传染病进行及时、有效处理。例如，在2011年8月2日，某边远部队发生一起38人腹泻、发热的突发性公共卫生事件，根据临床表现及微生物学、流行病学资料可考虑为食物中毒，但实验室诊断指向不明确。以此为PBL案例，让学生进行研读和思考，对病例展开分析，并与其他人进行讨论，从而得出解决问题的方案。PBL教学可激发学生的学习兴趣，促进学生整合各学科的知识，既能保证学习效果，又将理论运用实际中，有利于学生综合素质的培养。

2 根据专业特点选择最佳教学方案

在高等医学院校中，医学微生物学是必修课之一，该课程在全科医学、临床医学、护理、公卫、药学等专业中学时所占比重较大。根据各专业的特点及培养目标，教师进行科学的教学设计，在教学过程中，根据教学反馈不断改进教学方式，从而提高教学效率。在进行病例讨论时，全科医学专业的学生本身综合素质较强，便于病例分析。比如医学微生物学中，球菌是细菌学个论中最重要的病原微生物，在临床上，耐药性金黄色葡萄球菌感染是最常见的耐药菌感染，几乎涉及所有临床科室，而生活中，金黄色葡萄球菌与化脓性炎症和食物中毒案例也很普遍。因此，在全科医学专业教学中，可选择典型的临床病例，收集临床诊断、治疗及相关资料，编写真实的PBL案例。在课前，将一部分PBL内容发放给学生，学生根据课堂理论教学知识，查阅相关教材及资料，在小组内进行分享和讨论，为课堂教学做好准备工作[2]。在课堂上，教师模拟临床会诊，让学生根据已有资料进行分析和讨论，然后将PBL余下部分陆续发放给学生，继续展开讨论，最终形成感染性疾病的诊断、治疗和预防的系统观念。PBL教学既能够使学生尽快理解课本知识，又能提高学生的临床实践能力，从而完成从基础教学到临床教学的过渡。

3 提高教师的专业素养，转变教师定位

PBL教学法的顺利展开离不开教师的正确指导。在PBL教学过程中，教师由过去的主讲者转变为教学的引导者，这一转变则对教师提出了更高的专业要求。鉴于医学微生物学与临床联系紧密，而全科医学专业强调临床实践和解决实际问题技能，建议全科医学专业的PBL教师应当为医学院临床专业毕业，且除医学微生物学以外，兼具比较丰富的病理学、生理学、免疫学等理论知识。PBL教学以学生为主，但是教师的指导作用直接决定了学生的学习效果。教师不仅需要熟练掌握学科的相关理论知识和实践技巧，还需要不断创新的教学思路和方式，打破传统教学的讲授模式，实现与学生的对话，有效指引学生对问题展开讨论和分析，使学生之间、师生之间实现良性互动[3]。因此，教师应该加强课外的学习，并且合理设计教学过程，使学生在课堂的效率达到最高。同时，PBL实施的教研室需要集体备课和多科学探讨，为学生制定合理的教学方案，并根据学生的学习情况进行相应调整。最后，教师可以指导学有余力的学生扩展课堂内容，比如指导学生课外科研活动，进一步提高学生的学习效率。

对本次进行研究的100例患者所有数据，均使用统计学软件SPSS19.0分析处理，计量资料行t检验，采用（± s）形式表示，计数资料行χ2检验，用率（%）形式表示，当P＜0.05，差异有统计学意义。

CRP(College Resource Plan)是指参照ERP和URP的理念，采用系统化的管理思想，对高校所有业务和全部环节进行总体设计和重新思考，通过信息化实现流程再造，促进高校管理水平、服务水平和教学水平的提高。

4 改革教学评价体系

传统教学模式中，更加侧重学生的理论知识考核，考试内容多为记忆性内容，不能反映学生综合能力的水平。PBL教学法的推广意味着学生的考核模式也需进行改革，偏向注重学生综合素质评价方式。目前PBL教学在不同学校实施时，存在不同的评价方式，包括纳入笔试考核、课堂打分和两者结合方式。在进行课堂讨论时，教师可根据不同小组每个学生的表现进行综合性的评分，也可以在课后进行病例分析报告的抽查工作，对学生的学习情况进行查看[4]。也可以在课程结束笔试考核时对学生的进行能力考核，通过论述题等方式考查学生独立分析问题和解决问题的思维能力。在医学微生物学临床医学轨道实行PBL教学调查结果显示，三分之一的学生认可课堂打分的评价方式，超过三分之一的学生认为应当在笔试中考核PBL教学内容或案例，而不到三分之一的学生认为不应该将PBL教学内容纳入考核范围[5]。因此，合理的考核方式有利于提高学生的学习动力，提升其对知识的理解程度，与素质教育的初衷相一致。

我国发展全科医学就是为社区卫生服务，为基层服务。要充分利用现有医学教育和卫生资源，构建适合中国国情的全科医学教育体系。同理，军队全科毕业生必须扎根基层，解决基层部队官兵的常见病、多发病，为“能打仗、打胜仗”奠定良好的基础。这些就需要全科医学毕业生掌握更多的理论知识和丰富的经验。PBL教学模式充分体现了理论和实践相结合的意义，将传统教学模式和PBL教学模式相结合，结合学生的实际开展问题讨论，并将医学微生物学的学科特点融入病例分析教学中。在PBL教学实施过程中，通过不断提升师资力量，改革教学评价体系，才能有效提高教学的质量和水平，发展学生的综合素养，培养复合型高水平的医学人才。

参考文献：

[1] 李劭昱,宫海燕,黄艳春.PBL教学法在临床微生物学检验实习教学中应用的体会[J].国际检验医学杂志,2016,37(4):569，571.

[2] 吴莹,王旭丹,贾翎.TBL与PBL教学法相结合在医学微生物学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育,2015,33(13):56-57.

[3] 马玉龙,赵林静,杨保胜.PBL教学法在医学微生物学实验教学中的实践与探索[J].中国高等医学教育,2015,29(8):108-109.

[4] 彭桂英,周英武,贾翎,等.基于Blackboard网络教学平台的PBL教学法在医学微生物学教学中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(11):31-33.

[5] 柏银兰,柴春雨,吕欣,等.PBL教学在基础医学免疫与感染模块教学中的实施及效果评价[J].中国病原生物学杂志,2015,9:863-865.