围绝经期综合征是指因植物神经系统功能紊乱为主而表现的卵巢功能减退、性激素波动或减少所导致的一组近期以潮热、盗汗、失眠等症状为主，远期常伴发心血管疾病、骨质疏松、糖尿病、早老性痴呆等疾病，严重影响女性身心健康的临床综合征。田丰莲等[1]对40～60岁女性调查围绝经期综合征的患病率为39.5%，银川城市人群围绝经期综合征的患病率为83.3%[2]，而且此症状的出现具有明显的地域差异。本文对宁夏南部山区农村女性女性围绝经期综合征的影响因素进行分析，以期发现宁夏南部山区农村围绝经期女性围绝经期综合征的发生特点。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2016年8～10月对宁夏南部山区农村395名45～55岁女性进行问卷调查。采取多阶段抽样方法，选择宁夏南部山区农村2个县，每个县2个乡，每个乡2个村（其中有1个纯回民村）。395名女性中，平均初次月经年龄为（15.47±1.61）岁，平均结婚年龄（20.76±2.75）岁、初次怀孕年龄（21.74±2.79）岁；其中≤50岁 338人（占 85.6%），＞50岁 57人（占14.4%）；汉族201人（50.9%），回族194人（49.1%）；初中及以下文化程度305人（77.3%），高中63人（15.9%），大专及以上 27人（6.8%）；家庭年纯收入＜2000元 307人（77.7%），2000～4000元80人（20.2%），＞4000元 8人（2.1%）。

1.2 调查方法

采用面对面问卷询问调查的形式。问卷包括一般情况（年龄、文化程度、生育情况、月经情况等）、饮食情况，并借助改良Kuppermonn量化评分表[3]进行评分。

1.3 分组

按照围绝经期综合征的年龄特点将人群分为≤50岁组和＞50岁组；初次月经年龄按照正常月经年龄为13～15岁[4]分为≤13岁组和＞13岁组；结婚年龄按照我国女性法定结婚年龄20岁为界限，分为≤20岁组和＞20岁组；怀孕年龄以我国规定女性晚育年龄23岁为界限，分为≤23岁和＞23岁组，饮食习惯调查以某类食品每周食用≥3次为经常食用，每周食用＜3次为不经常食用。

1.4 症状评分标准[5]

①症状评分：症状指数×程度评分；②各项症状评分相加之和为总分，总计分范围为0～51分；③围绝经期综合征的病情程度评价标准：轻度：总分 15～20 分；中度：总分 21～35 分；重度：＞35 分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对调查数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用四格表或行×列χ2检验，等级指标组间比较采用秩和检验；综合征的影响因素采用非条件Logistic回归进行分析，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出情况

宁夏南部山区农村395例女性中检出围绝经期综合征162例，检出率为41.0%。其中轻度63例，占15.9%；中度91例，占23.1%；重度8例，占2.1%。

2.2 不同基本特征的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率比较

将宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，具体赋值见表5。结果显示：年龄、民族、初次月经年龄为围绝经期综合征的影响因素，见表6。

经常食用甜食、杂粮、奶类及其制品、豆类及其制品的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率低于不经常食用者（P＜0.05）。经常与不经常食用肉类、八宝茶、蔬菜、枸杞的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

2.3 不同饮食习惯的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率比较

胜利油田水驱普通稠油储量为9.1亿t，水驱采收率低于20%，目前适合蒸汽驱的资源有2.16亿t，若蒸汽驱可提高采收率10%，则可采储量增加2 160×104 t，将为胜利油田稠油上产提供坚实的基础。

 

表1 不同基本特征的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率比较

  

组别 n 检出例数 检出率/% χ2值 P值年龄/岁 4.924 0.026≤50 338 131 38.8＞50 57 31 54.4民族17.486 0.000汉族 201 62 30.8回族 194 100 51.5文化程度16.216 0.000初中及以下 305 141 46.2高中及以上 90 21 23.3家庭年纯收入/元19.855 0.000＜2000 307 144 46.9 2000～ 80 16 20.0＞4000 8 2 25.0初次月经年龄/岁7.548 0.006≤13 37 23 62.2＞13 358 139 38.8结婚年龄/岁18.662 0.000≤20 222 112 50.5＞20 173 50 28.9初次怀孕年龄/岁3.164 0.075≤23 304 132 42.4＞23 91 30 30.9孕次/次22.318 0.000 1 26 8 30.8 2 118 29 24.6≥3 251 125 49.8产次/次23.578 0.000 1 45 12 26.7 2 132 37 28.1≥3 218 113 51.8

 

表2 不同饮食习惯的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率比较

  

注：“-”表示用Fisher确切概率法

 

分类 n 检出例数 检出率/% χ2值 P值甜食 14.97 ＜0.05经常食用 349 131 37.54不经常食用 46 31 67.39肉类-＞0.05经常食用 386 161 41.71不经常食用 9 1 11.11八宝茶0.05 ＞0.05经常食用 90 36 40.00不经常食用 305 126 41.31蔬菜-＞0.05经常食用 394 162 41.12不经常食用 1 0 0.00杂粮5.89 ＜0.05经常食用 388 156 40.21不经常食用 7 6 85.71奶类及其制品12.25 ＜0.05经常食用 322 119 36.96不经常食用 73 43 58.90豆类及其制品5.13 ＜0.05经常食用 378 151 39.95不经常食用 17 11 64.71枸杞1.55 ＞0.05经常食用 205 78 38.05不经常食用 190 84 44.21

2.4 不同特征的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征病情程度比较

围绝经期综合征是影响女性健康和生活质量的一类内分泌性疾病[6]。围绝经期是向老年期过度的阶段，围绝经期综合征越严重，妇女生存质量越差。围绝经期健康管理与服务已成为妇女健康发展领域中新的人口和公共卫生问题。

2.5 宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征不同症状检出情况

既往研究[7-9]显示，上海、西部地区以及徐州市云龙区女性人群围绝经期综合征的检出率分别为38.39%、48.0%和38.83%，本研究中宁夏南部山区农村女性的围绝经期综合征检出率为41.0%。单因素分析结果显示，不同年龄、民族、文化程度、初次月经年龄、结婚年龄、收入、孕次和产次的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率差异均有统计学意义，可能与此类人群所处的环境以及生活水平不同有关。

2.6 宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征影响因素的多因素Logistic回归分析

年龄＞50岁、回族、文化程度为初中及以下、初次月经年龄≤13岁、结婚年龄≤20岁的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率高于年龄≤50岁、汉族、文化程度为高中及以上、初次月经年龄＞13岁、结婚年龄＞20岁者（P均＜0.05），不同家庭年纯收入、孕次和产次的农村女性围绝经期综合征检出率差异均有统计学意义（P均＜0.01）。不同初次怀孕年龄的农村女性围绝经期综合征检出率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

不同民族、文化程度、家庭年纯收入、初次月经年龄、结婚年龄、初次怀孕年龄、孕次、产次以及是否经常食用甜食、奶类及其制品的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征的病情程度差异有统计学意义（P＜0.05），不同年龄、是否经常食用杂粮、豆类及其制品的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征的病情程度差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征的临床症状中，排名前5位的症状依次为疲倦乏力（65.57%）、头晕（63.04%）、失眠（61.52%）、焦躁（59.24%）和潮热出汗（59.24%），见表4。

本文结果显示，经常食用甜食、杂粮、奶类及其制品、豆类及其制品的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征检出率低于不经常食用者。说明甜食、杂粮、奶类、豆类及其制品对减轻围绝经期临床症状有一定意义，围绝经期的个体化饮食治疗可成为临床治疗围绝经期综合症的措施之一。李吴萍等[2]报道宁夏银川城市人群更年期人群检出率为83.3%，南部山区农村女性的围绝经期综合征检出率为41.0%，提示不同地区饮食特点的差异，造成城市和农村妇女围绝经期综合征检出率的不同。另一方面不良的生活习惯也可能会导致围绝经期女性的综合征症状加剧[10-11]。

 

表3 不同特征的宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征的病情程度比较

  

组别 n 围绝经期综合征 H（Z）值 P值轻度 中度 重度年龄/岁-1.93 ＞0.05≤50 338 50 73 8＞50 57 13 1 0民族-4.43 ＜0.05汉族 201 28 33 1回族 194 35 58 7文化程度-2.26 ＜0.05初中及以下 305 59 74 8高中及以上 90 4 17 0家庭年纯收入/元16.55 ＜0.05＜2000 307 59 77 8 2000～ 80 2 14 0＞4000 8 2 0 0初次月经年龄/岁-2.37 ＜0.05≤13 37 11 11 1＞13 358 52 80 7结婚年龄/岁-4.49 ＜0.05≤20 222 39 68 5＞20 173 24 23 3初次怀孕年龄/岁-2.26 ＜0.05≤23 304 45 81 6＞23 91 18 10 2孕次/次18.69 ＜0.05 1 26 5 3 0 2 118 7 20 2≥3 251 51 68 6产次/次22.31 ＜0.05 1 33 7 5 0 2 95 12 23 2≥3 105 44 63 6甜食1.90 ＜0.05经常食用 349 52 74 5不经常食用 46 11 17 3杂粮1.19 ＞0.05经常食用 388 59 89 8不经常食用 7 4 2 0奶类及其制品1.72 ＜0.05经常食用 362 54 78 7不经常食用 33 9 13 1豆类及其制品1.11 ＞0.05经常食用 377 59 84 7不经常食用 18 4 7 1

 

表4 宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征不同症状检出情况

  

围绝经期症状 n 检出率/% 排序 围绝经期症状 n 检出率/% 排序疲倦乏力 259 65.57 1 关节痛 183 46.33 7头晕 249 63.04 2 头痛 178 45.06 8失眠 243 61.52 3 感觉异常 170 43.04 9焦躁 234 59.24 4 肌肉骨痛 151 38.23 10潮热出汗 234 59.24 5 心悸 149 37.72 11忧郁 208 52.66 6 皮肤蚁走感 79 20.00 12

 

表5 各变量赋值表

  

变量Y X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 X10 X11 X12年龄民族文化程度收入初次月经年龄结婚年龄孕次产次甜食杂粮奶类及其制品豆类及其制品赋值是=1；否=2实际值（岁）汉族=1；回族=2初中及以下=1；高中及以上=2＜2000=1；2000～=2；＞4000=3≤13=1；≥13=2实际值（岁）1次=1；2次=2；≥3次=3 1次=1；2次=2；≥3次=3经常食用=1；不经常食用=2经常食用=1；不经常食用=2经常食用=1；不经常食用=2经常食用=1；不经常食用=2

 

表6 围绝经期综合征影响因素的非条件Logistic多因素回归分析

  

变量 回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值 95.0%CI下限 上限年龄 1.402 0.231 36.801 0.000 4.062 2.583 6.388民族 1.050 0.228 21.203 0.000 2.859 1.828 4.470初次月经年龄 -0.795 0.383 4.319 0.038 0.452 0.213 0.956常数 -2.611 0.928 7.913 0.005 0.073

姚琳琳却绝对称的上是个大美人，尽管如今已经年过不惑，但却依旧风韵犹存，千娇百媚。我的许多性幻想就是围着她展开联想的。哎哟，您瞧我这张嘴，咋还没了把门儿的了呢？一不小心，竟然把这事儿也扯了出来呢，这要让我老婆知道了，她还不跟我急。

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本文资料显示，围绝经期综合征症状排序前5位的分别是疲倦乏力（65.57%）、头晕（63.04%）、失眠（61.52%）、焦躁（59.24%）和潮热出汗（59.24%）。既往研究[2]显示宁夏银川城市人群更年期症状发生前5位的分别为：烦躁易怒（71.48%）、失眠（70.33%）、疲倦无力（69.95%）、潮热多汗（68.41%）、头晕（67.72%）。朱晔等[12]研究北京市更年期临床症状则以乏力、疲惫等为首发症状。张琛等[13]研究表明，城市围绝经期综合征症状主要为乏力和关节肌肉痛，本研究结果与其有一定差异，提示围绝经期综合征临床症状的发生存在地区差异。

虽然目前为止普京对政党体制的改革取得了一定的成效，但其诸项改革大体看来均为自上而下贯行，俄政党自身存在的问题也就仍未能从根源解决。在诸多问题间，格外突出的是各政党间权利不平等的问题。从学界与政界通识来看，各政党及其党派理念之间的良性竞争乃是多党制的生机所在，然而普京在位期间俄国家杜马的大多数席位皆被作为政权党的统一俄罗斯党占据了，非政权党在俄现今政党制度环境下沦为了国家当局政权的陪衬性依托，俄罗斯议会作为各政治派别力量竞争、政权角逐平台的应有之义也失去了，相较于西方国家，本就脆弱的俄罗斯多党制亦因此变得更为名不符实。

多因素Logistic结果显示，年龄、民族、初次月经年龄是宁夏南部山区农村女性围绝经期综合征的影响因素，与徐婷等[14]的报道一致。年龄越大、回族、初次月经年龄越小，围绝经期综合征的检出率越高。因此，建议针对南部山区绝经期女性围绝经期综合征特点，采用个体化预防措施，侧重健康教育和饮食调节，以减轻围绝经期综合征的临床症状。

四人中，袁安的拳脚功夫可能是最好的吧，一路上，咬吴耕的狗，偷李离的贼，调戏上官星雨的乡村流氓，都是由他负责打发掉的。他的拳法名叫百花错拳，却并不是母亲请来的武术师父教会的。

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