麻醉中风险最大的阶段即麻醉诱导，老年胃肠道肿瘤患者在行手术治疗过程中进行麻醉诱导易导致患者出现心输量减少、血压下降等症状，其会导致因脏器缺血缺氧而发生的心肌梗死、心力衰竭等并发症，威胁老年患者的生命健康[1-3]。基于此，本研究就七氟烷与丙泊酚麻醉对老年胃肠道肿瘤患者平均动脉压及心率的影响进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月于本院接受治疗的胃肠道肿瘤老年患者100例，根据随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组男27例，女23例；年龄60～80岁，平均(70.36±5.73)岁。对照组男26例，女24例；年龄61～78岁，平均(69.59±6.01)岁。对比两组患者一般资料，差异均无统计学意义(P均>0.05)，可进行比较。

1.2 入选标准

纳入标准：①依从性较好；②患者及家属对本研究知情且签署同意书；③研究经本院伦理委员会批准执行。排除标准：①有严重心肺功能障碍者；②存在认知功能障碍者；③现存或既往有精神疾病者；④近半年内接受过其他相关研究者。

1.3 方法

监测患者相关指标、心电、血压等。术前禁水禁食。入手术室后，开放上肢静脉，扩容剂羟乙基淀粉胶体5mL/kg输入，适当补液。患者吸氧3min，行麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg。确认患者符合气管插管适应证之后行气管插管，接入呼吸机。氧流量：2L/min，潮气量：10mL/kg，呼吸频率：13次/min。在上述基础上，对照组：静脉输注5～10μg/(kg·h)丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H20163040)；观察组：用七氟烷2.7MAC预冲回路，插管时剂量保持8% 2.7 MAC。麻醉过程中，七氟烷调整至1.4% 1.3 MAC，复合静脉输注瑞芬太尼。手术结束前两组均给予5～10μg(kg·h)芬太尼，待患者恢复自主呼吸后，注射阿托品及新斯的明对抗肌松药的残余作用。

1.4 评价指标

①麻醉效果：观察患者麻醉前后平均动脉压(MAP)以及HR变化情况。②观察患者相关手术指标变化情况。③观察患者术后并发症发生情况。

观察组患者睁眼时间、气管插管拔管时间显著长于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

1.5 统计学方法

参考文献：

2 结 果

2.1 两组患者麻醉前后MAP及HR变化情况对比

[3]何利波，何丽萍，王淑莲.胃肠道肿瘤患者术后医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(5)：1215

 

表1 两组患者麻醉前后MAP及HR变化情况对比

  

组别例数MAP(mmHg)HR(次/min)麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后对照组5092．12±10．4386．77±8．26∗66．34±6．9163．47±1．72∗观察组5092．09±11．2790．03±7．89∗#66．40±1．3367．92±1．90∗#

与同组麻醉前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组睁眼时间、气管插管拔管时间对比

该方面的问题主要在如下几个方面中：首先，配电箱箱体电焊孔过大或者过小的问题，加上配电箱板厚比较厚而直接影响线材进入到内部空间中，同时也存在有配合部件缺少的情况存在。在配电箱固定安装施工的过程中，一般都会直接将其固定到墙壁位置上，但是在安装施工之前应该及时将垃圾、杂质清除干净，同时也存在一定的导线混乱布置的情况，没有将其进行绑扎和固定。在确定电箱位置的过程中，在固定的过程中没有达到平整性的要求，造成了箱体出现了倾斜的问题，安装后的精确度未能达到要求。安装施工完成之后，也没有立即进行配电箱位置的调整和核对，也没有及时的将安装数据进行填写和记录。

上部岩性为浅灰色、灰白色、灰黄色砂砾岩，含砾中～粗砂岩、中～细砂岩夹桔黄色、暗紫红色泥岩及浅灰色、浅棕色、褐黄色粉砂质泥岩、泥岩互层。下部为浅灰黄色、浅灰色、灰白色、褐灰色砂砾岩、含砾中～细粒砂岩与棕红色、紫红、砖红、暗紫红色泥岩、粉砂质泥岩互层，单层厚度不等。泥岩以暗紫红色为主，坚硬易碎。砂岩为细粒长石、石英，砂岩发育有水平层理，含黑色线状物质，颗粒支撑，孔隙式胶结，碎屑颗粒为次圆～次棱角状。该地层据测井解释成果反映，共有77层砂岩，砂岩总厚度118.3 m，砂厚比13.65%，单层厚度最大5.6 m，最薄为0.6 m。

 

表2 两组睁眼时间、气管插管拔管时间对比

  

组别例数睁眼时间气管插管拔管时间对照组509．34±1．9312．74±2．13观察组5012．60±2．66∗17．50±3．17∗

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组并发症发生率对比

观察组患者心率过缓、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

 

表3 两组并发症发生率对比[n(%)]

  

组别例数心率过缓认知功能障碍恶心、呕吐尿潴留并发症发生率对照组502(4．00)3(6．00)3(6．00)6(12．00)14(28．00)观察组500(0．00)0(0．00)0(0．00)1(2．00)1(2．00)∗

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

[4]张全轴.老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素研究[J].医学临床研究，2016，33(10)：2011

综上所述，七氟烷麻醉相较于丙泊酚麻醉在老年胃肠道肿瘤患者中具有更好的优势，其具有麻醉效果好、患者更易接受等优势，可有效稳定患者麻醉后的动脉压及心率，降低术后并发症发生，安全性更高。

丙泊酚和七氟烷诱导是临床常用的两种诱导药物，丙泊酚具有起效快、设备操作简单、患者易接受等优点[6]；七氟烷具有起效快、药效稳定、体内代谢低、无气道刺激、对心血管循环影响小等优势。本研究就二者在老年胃肠道肿瘤中的麻醉效果进行分析，结果显示，观察组患者的MAP、HR较对照组高，并发生症发生率较对照组少，表明七氟烷在老年患者麻醉过程中可有效减少并发症发生，且对MAP、HR影响较小。原因在于七氟烷在麻醉过程中可抑制心肌活动能力、扩张血管，从而降低患者血压。也有研究结果显示，七氟烷麻醉后对患者的心率影响较小，可有效保证患者左心室功能[7]。因此针对老年患者使用七氟烷麻醉，可有效降低麻醉药物对老年患者心血管系统的影响，减少并发症发生。此外，本次研究结果显示，观察组患者的睁眼时间和气管插管时间均较对照组长，说明患者对其接受度较好，麻醉效果较好。而且临床数据显示，8%七氯烷吸入诱导相较于其他诱导方式具有麻醉诱导时间短、对老年患者血流动力学影响小等优点[8]。

1.22实验组 采用微信平台学习,每周周一晚9时整组织所有护理人员(值班人员除外)学习,值班人员值班结束后通过回顾记录来学习,学习内容包括新技术新项目、护理相关制度,三基知识、专科知识等,通过图片、文字或视频的方式进行信息传递,并采取头脑风暴法对问题进行实质性的讨论。同样记录次日提问知晓率、每季度理论考试及医院组织的三基考试成绩。

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

钠表测量所需的pH值，pH计测量样水所需的温度值，都可以作为状态值，用来辅助判断当前的样水是否符合测量要求。

[1]王洪义，寿成超.胃肠道肿瘤的分子标志物与个体化治疗[J].中华胃肠外科杂志，2014，17(1)：6

A：现在这个阶段的关键词是整合。我们公司的目标是做精细包装解决方案的引领者。解决方案意味着企业从被动的产品提供者转变为设计者，这是质的改变。设计会改变很多东西，如果按部就班地完成任务，那就只能成为跟随者，而只有创造设计才能成为引领者。所以我认为，中国印刷业要想繁荣发展，不能单纯地拼价格，拼价格只会使行业逐渐落寞。如果大家都在拼设计、拼技术，那么整个行业会越来越好。

[2]孙应实.胃肠道肿瘤性病变的影像学评价[J].中华胃肠外科杂志，2015，18(3)：204

麻醉后，观察组MAP、HR明显较对照组高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

由于老年患者的机体功能发生改变，系统功能发生减退，导致心血管功能不全，因而在麻醉期间易出现血流动力学不稳定的情况。老年胃肠道患者因消化道功能存在障碍，加上术前禁水禁食等，导致体液损失较大，因此产生血循环不足，致使患者出现低血压，从而导致并发症发生[4-5]。因此，在手术过程中，麻醉剂的选择需要考虑多方面因素，以保证手术治疗效果。

[5]赵国良，周银燕，彭沛华，等.目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤手术老年患者术后康复的影响[J].中华麻醉学杂志，2015，35(4)：453

本文的研究对象是有多种配方，生产炼钢用铁水、铸铁用铁水等多种铁水产品的炼铁厂，本文对所研究的问题作出以下假设：

[6]鹿曼曼，杨改生，李晓晶.丙泊酚全自动闭环靶控输注全静脉麻醉在胃肠道肿瘤手术中的应用[J].中国临床药理学杂志，2016，32(11)：975

[7]武丽芳，郝伟，于建设，等.多模式镇痛促进胃肠道肿瘤病人术后快速康复的临床研究及对IL-6的影响[J].内蒙古医科大学学报，2016，38(5)：442

[8]张静，刘飞，左云霞，等.腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛或硬膜外镇痛对胃肠道肿瘤切除术后疼痛和早期康复的影响[J].四川医学，2015，36(9)：1212