更全的杂志信息网

糖尿病并发急性脑梗死患者颈动脉斑块与血脂组分的关系

更新时间:2009-03-28

颈动脉粥样硬化为糖尿病的主要并发症之一,同时也是引起急性脑梗死的重要病理基础 [1],如何通过抑制颈动脉粥样硬化斑块形成而降低糖尿病患者脑梗死发生率是临床急需解决的课题。本研究选取我院2016年1月至2017年10月期间收治的2型糖尿病并发急性脑梗死患者86例作为研究对象,探讨糖尿病并发急性脑梗死患者的颈动脉斑块与血脂组分的关系,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年10月我院收治的2型糖尿病并发急性脑梗死患者86例,根据颈动脉超声检查结果将其分为无颈动脉斑块组 (n=44)和颈动脉斑块组 (n=42)。

1.2 测定方法

①颈动脉彩色多普勒超声检测:采用日立HI VISION Ascendus彩色多普勒超声仪,由专业人员采用7.5~10 MHz探头频率依次纵切扫描双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉分叉部、颈内动脉起始部及劲外动脉。②血脂成分测定:所有患者于清晨空腹状态下抽取静脉血3 mL,静置后3 000 g离心制备血清,采用全自动血生化分析仪 (日立HITACHI-7170)及其配套专用试剂盒由专业检验人员测定血清血脂成分,包括总胆固醇 (TC)、 甘油三酯 (TG)、 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、 载脂蛋白 A1(Apo-A1) 和载脂蛋白B(Apo-B),各项指标正常范围参照 《中国成人血脂异常防治指南 (2016年修订版)》 [2]

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件分析数据,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率 (%)表示,采用χ2检验,采用Pearson线性相关分析法对颈动脉斑块发生情况与血脂组分进行相关性分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

标准中关于终止位的描述详见IEC 61375-3-1-2012中的5.1.6章节和标准中该章节的图32所示,T_ED约为2 BT(按照IEC 61375标准定义,2 BT≈667 ns),即1.33 μs。

其中A0((u,B),(v, s))=a1(u,v)+a2(B,s),A1((u,B),(u,B),(v,s))=c1(u,u,v)-c2(B,B,v)+c2(s,B,u),a1(u,v)=Re-1(u,v),a2(B,s)=Sc Rm-1[(×B,×s)+(·B,·s)(u·)v,u),c2(B,B,v)=Sc(×B×B,v),b((v,s),p)=(p,·v),(F,(v,s))=(f,v) + (g,s)。

2 结果

2.1 两组患者的临床资料比较

单次照射3 d后,处死大鼠取0.5 cm小肠组织,4%福尔马林液固定组织,交由病理科制作组织切片,常规HE染色,显微镜下测量绒毛高度、黏膜厚度。

 

表1 两组患者的临床资料比较 (n,±s)

  

项目 颈动脉斑块组(n=42)无颈动脉斑块组(n=44) χ2/t P性别 (男 /女) 22 /20 23 /21 0.000 0.992糖尿病病程 (年) 12.40±5.2 13.60±4.8 1.113 0.269 BMI (kg/m2) 28.55±3.26 28.14±2.83 0.624 0.535 FBG (mmol/L) 14.48±2.63 14.62±2.25 0.265 0.791 TG (mmol/L) 3.46±0.44 1.76±0.35 19.876 0.000 TC (mmol/L) 6.82±0.87 4.66±0.45 9.862 0.000 HDL-C (mmol/L) 0.94±0.25 1.43±0.38 4.817 0.000 LDL-C (mmol/L) 3.88±0.76 2.96±0.64 4.140 0.000 Apo-A1 (g/L) 0.74±0.20 1.13±0.31 4.727 0.000 Apo-B (g/L) 1.24±0.18 0.92±0.14 6.275 0.000

2.2 颈动脉斑块发生情况与血脂组分的相关性分析

糖尿病是临床最常见的慢性代谢性疾病之一,以2型糖尿病多发。2型糖尿病因多伴发血脂异常而被称为 “糖脂病”,脂质代谢紊不仅诱导了胰岛β细胞凋亡和加重胰岛素抵抗 [3],而且长期代谢紊乱容易引发心脑血管并发症,脑梗死为其中常见的并发症之一。

与无颈动脉斑块组相比,颈动脉斑块组的TC、TG、LDLC、 Apo-B 及 Apo-B/Apo-A1明显较高, HDL-C 和 Apo-A1 水平明显较低 (P均<0.05)。两组患者的性别、糖尿病病程、BMI、FBG比较差异无统计学意义 (P>0.05)。 见表1。

 

表2 颈动脉斑块发生情况与血脂组分的相关性分析

  

颈动脉斑块发生 TG TC HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B Apo-B/Apo-A1 r 0.642 0.125 -0.557 0.364 -0.132 0.136 0.589 P 0.003 0.064 0.012 0.025 0.062 0.057 0.008

3 讨论

Pearson线性相关性分析显示,糖尿病并发急性脑梗死患者的颈动脉斑块发生与TG、 LDL-C、 Apo-B/Apo-A1呈明显正相关, 与HDL-C 呈明显负相关 (P均<0.05)。 见表2。

颈动脉斑块是脑梗死发生的独立危险因素,可作为预测脑梗死危险性的重要指标 [4]。 相关临床研究 [5]指出, 血脂代谢异常与老年糖尿病并发脑梗死具有相关性。本研究结果显示,与无颈动脉斑块组患者相比,颈动脉斑块组患者的TC、TG、LDL-C、 Apo-B 和 Apo-B/Apo-A1 均明显 较 高 , HDL-C 和Apo-A1水平均明显较低, 差异均有统计学意义 (P<0.05); 相关性分析结果显示,糖尿病并发急性脑梗死患者的颈动脉斑块发生与 TG、 LDL-C、 Apo-B/Apo-A1 呈明显正相关, 与 HDLC呈明显负相关 (P均<0.05),表明当糖尿病患者的TG、LDLC、 Apo-B/Apo-A1越高, HDL-C 越低, 其颈动脉内斑块发生率则越高。

长期的脂质代谢紊乱可损伤动脉血管内皮细胞,使脂质更易沉积于动脉管壁上,LDL-C通过与动脉管壁上的黏多糖相结合产生不溶性沉淀物,而TC、TG等脂质成分能够刺激血管内膜灶性纤维性增厚以及深部成分的坏死,最终形成动脉粥样硬化斑块 [6]。Apo-A1是HDL-C的主要承载物, 其主要生理作用为介导游离胆固醇酯化以及在肝外组织清除游离胆固醇;Apo-B是 LDL-C的主要成分,其浓度代表致动脉粥样硬化性脂蛋白颗粒的总和,能够稳定脂蛋白结构,并有助于降低LDL水平,将LDL中的内源性甘油三酯及胆固醇转运至肝脏。本研究结果提示, 将 Apo-B/Apo-A1与 TG、 LDL-C等其他指标联合应用于预测糖尿病并发急性脑梗死的发生风险或早期诊断及临床用药指导具有重大的意义。

综上所述, TG、 LDL-C、 Apo-B/Apo-A1 异常可能与糖尿病并发急性脑梗死患者颈动脉斑块形成密切相关,临床医师应重视血脂成分的改变,并及时给予干预。

参考文献

[1]高英,王国团.518例糖尿病合并脑卒中生化指标及其相关性临床分析 [J].新疆医学,2012,42(5):71-73.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南 (2016年修订版) [J].中国循环杂志,2016,16(10):15-35.

[3]吕继宏,张永莉.脂代谢紊乱对胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):180.

[4]吴雪梅,杨官成,牛小媛.C反应蛋白、颈动脉斑块等危险因素与脑梗死的相关性研究 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):1077-1078.

[5]姚丽颖,戢妍丽.老年糖尿病患者并发脑梗死与血脂水平的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3794-3795.

[6]杜冉.颈动脉粥样硬化危险因素与斑块成分的相关性研究 [D].天津:天津医科大学,2016.

 
周利胜,李杰文,谢伟琼,邓镇强,范国锋
《临床医学工程》 2018年第05期
《临床医学工程》2018年第05期文献

服务严谨可靠 7×14小时在线支持 支持宝特邀商家 不满意退款

本站非杂志社官网,上千家国家级期刊、省级期刊、北大核心、南大核心、专业的职称论文发表网站。
职称论文发表、杂志论文发表、期刊征稿、期刊投稿,论文发表指导正规机构。是您首选最可靠,最快速的期刊论文发表网站。
免责声明:本网站部分资源、信息来源于网络,完全免费共享,仅供学习和研究使用,版权和著作权归原作者所有
如有不愿意被转载的情况,请通知我们删除已转载的信息 粤ICP备2023046998号