小儿肠系膜淋巴结炎是临床儿科常见的小儿腹痛病因之一，全年皆可发病，春冬两季发病率较高，患儿多因反复发作的腹痛或脐周痛疼就医，同时还伴有发热、腹胀、纳差、腹泻、便秘、恶心呕吐、疲乏无力、烦躁等症状，因其发病症状与小儿阑尾炎相似，诊断时也有发生误诊的风险 ［1］。目前，临床常规使用抗生素联合胃肠道药物治疗疗效并不让人满意 ［2］，本研究通过温中芳香止痛药物贴敷联合抗生素静脉滴注治疗小儿肠系膜淋巴结炎，观察其临床疗效与安全性，以期探寻一种更为有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月我院收治的肠系膜淋巴结炎患儿120例，按数字随机法分为中西医组和西医组各60例。所有患儿入院时均符合 《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准并经腹部高频超声检查证实确诊为肠系膜淋巴结炎。西医组：男39例， 女21例； 平均年龄 （5．47±2．30） 岁； 入院时平均病程 （5．36±2．77）d； 伴恶心呕吐17例， 伴腹泻便秘23例。 西医组： 男37例， 女 23例； 平均年龄 （5．18±2．69） 岁； 入院时平均病程 （5．48±3．01）d；伴恶心呕吐16例，伴腹泻便秘27例。两组患儿的一般临床资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05）， 具有可比性。

(2)脱磷(P)能力强。高炉法和电炉法处理红土镍矿无法使用高磷原料，熔炼过程中磷几乎100%进入粗镍铁中。富氧侧吹煤粉熔融还原技术脱磷能力强，可适当放宽原料含磷的限制，拓宽原料来源和降低成本。红土镍矿、还原煤以及辅料中的磷在熔炼过程中，侧吹煤粉喷枪将煤粉喷入高铁渣熔池中，原料中少量的磷被碳还原成单质P4挥发进入烟气，剩余磷绝大部分进入渣中，镍铁基本不含磷，主要化学反应见式(1)。

1．2 方法

西医组常规采用氨苄西林钠注射液 （生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司，批号：140839、160212）每日按体重100 mg／kg分2次给药，并结合西咪替丁注射液 （生产厂家：广东南国药业有限公司，批号：1601302、1604291）护胃治疗。中西医组在西医组的基础上采用肉桂、胡椒、小茴香、丁香、五倍子、吴茱萸、莱菔子各20 g研磨成细粉以陈醋调成糊，用输液贴或胶布贴敷神阙穴，每次贴4 h，每天1次。两组患儿均连续治疗7～10天。

1．3 临床疗效评价标准

痊愈：治疗后，腹痛、发热、恶心呕吐、腹泻便秘等临床症状及体征消失，生化指标降至正常，B超显示未见肠系膜淋巴结肿大；显效：治疗后，腹痛明显好转，热退无反复，无恶心呕吐及腹泻便秘，生化指标降至正常或接近正常，B超显示肠系膜淋巴结肿大的数量及大小较治疗前明显改善；有效：治疗后，腹痛有所减轻，热峰降低，恶心呕吐或腹泻便秘减轻，生化指标接近正常，B超显示肠系膜淋巴结肿大的数量及大小较前有所改善；无效：治疗后，临床症状无缓解甚至加重，B超显示肠系膜淋巴结肿大的数量及大小无改善或改善不明显。临床总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1．4 统计学方法

和林全的接触多了，便感觉他身上充满暖暖的力量，他见识广博，头脑灵活，吃饭的时候会讲许多笑话给我和黄玲听，工作的压力就在笑声中慢慢化解掉。

采用SPSS 19．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿的临床疗效比较

选定滚转角az的模糊论域AZ={-2,-1,0,1,2}；模糊集为{NB,NS,Z,PS,PB}，分别对应“负大”、“负小”、“零”、“正小”、“正大”；隶属度函数种类选择为“trimf”，如示意图6所示。wz、anglelh1、anglerh1、anglelh2以及anglerh2的隶属度函数图像均与图6类似，后文仅给出隶属度函数对应的参数。

治疗期间，中西医组患儿出现皮疹6例，头晕头痛疲乏2例及静脉给药部位瘙痒1例，经对症治疗或减少用药剂量后治愈，未影响研究；西医组患儿出现皮疹6例，头晕头痛疲乏4例 （其中1例表现为嗜睡），腹痛加剧1例，静脉给药处疼痛1例，主诉四肢肌肉痛1例，经对症治疗或减少用药剂量后治愈；中西医组的不良反应发生率为15．00%，与西医组的21．67%比较差异无统计学意义 （χ2＝ 0．891， P ＞0．05）。

 

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n，n（%）］

  

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效中西医组 60 13 26 17 4 56 （93．33）西医组 60 9 23 13 15 45 （75．00）χ2 - - - - 7．566 P- - - - 0．006

2．2 两组患儿的腹痛减轻时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间比较

中西医组的腹痛减轻时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间均明显短于西医组 （P＜0．05）。 见表2。

 

表2 两组患儿的腹痛减轻时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间比较 （±s）

  

组别 n 腹痛减轻时间（d）腹痛消失时间（d）体温恢复正常时间 （h）中西医组 60 2．20±1．54 4．45±1．36 31．12±9．29西医组 60 4．61±2．78 6．05±1．66 38．63±7．40 t 5．874 5．775 4．898 P 0．000 0．000 0．000

2．3 两组患儿的不良反应发生率比较

将所得数据录入SPSS22.0软件,予以统计分析。以(±s)为计量资料,用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

中西医组的临床总有效率为93．33%，明显高于西医组的75．00% （P＜0．05）。 见表1。

3 讨论

本研究结果显示，与西医组比较，中西医组的临床总有效率明显较高，腹痛减轻时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间均明显较短，差异均有统计学意义 （P＜0．05），表明采用温中芳香止痛药物贴敷联合抗生素静脉滴注可有效提高患儿的治疗效果，缩短其康复时间，其主要原因为本研究所选的神阙穴位于脐窝正中，便于放置药物，临床上常用于治疗腹痛、泄泻、脱肛、水肿等症状 ［3］，具有温阳救逆、利水固脱与健壮脾阳之功效。

在传统中医中，肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”范畴，而小儿腑脏娇嫩，经脉未盛，脾常不足而至中焦虚寒，脾阳不振，再因六淫侵袭，饮食积滞，脉络癖阻而引起腹痛 ［4］，加上随着经济的发展，人们生活饮食习惯改变，小儿过食油腻厚味，贪图生冷之品，加重病症，故治疗该病的主要原则应为疏通经脉、调理气机、健脾温里、消食导滞。而温中芳香止痛药物贴敷的成分中，肉桂具有散寒止痛、温通经脉之功效，可用于治疗肠系膜淋巴结炎导致的虚寒吐泻、腹痛；胡椒具有温中散寒、停泻止吐，可治疗患儿由于长时间腹痛等导致的胃食欲不振；小茴香则和胃理气，五倍子敛肺降火，涩肠止泻；吴茱萸降逆止呕，助阳止泻；丁香具有行气止痛、温中降逆之功效；莱菔子可和中行气、消食化积 ［5］，诸药齐下，具有行气止痛、健脾温里之功效。

在安全性方面，两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05），表明温中芳香止痛药物贴敷联合抗生素静脉滴注能够在提高临床疗效的同时，不增加患儿不良反应的发生风险。

综上所述，温中芳香止痛药物贴敷联合抗生素静脉滴注可提高肠系膜淋巴结炎患儿的临床疗效，不增加其不良反应发生风险，且使用方便，安全可行，值得临床推广。

参考文献

[1]张文焕,何雁玲,蒋雪梅,等.高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值及疗效评估 [J].中国现代医生,2016,54(24):128-131.

[2]段亭,王丹,李静.中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎研究进展[J].实用中医药杂志,2017,33(6):740-741.

[3]盛海英.中药腹痛散穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效 [J].中国卫生标准管理,2017,8(6):75-76.

[4]殷旭.腹痛散穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎32例临床观察[J].中医儿科杂志,2016,12(4):45-47.

[5]井夫杰,李金鑫,于全军.中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎 [J].长春中医药大学学报,2013,29(6):1023-1024.