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血液透析患者的居家护理

更新时间:2016-07-05

肾脏是人体非常重要的器官,通过产生尿液,去除体内代谢的废弃物质。如果发生肾功能衰竭导致肾脏不能正常工作时,有毒物质在体内蓄积,就会毒害机体。肾透析又称人工肾,被许多尿毒症患者视为“最后的救命稻草”,对减轻患者症状、延长患者生存期有着重要作用。目前,临床上透析主要有两种方式:血液透析和腹膜透析。在全世界依赖透析维持生命的100多万患者中,多数患者是靠血液透析来完成的。

观察组的冠脉多支病变、复杂病变及侧支建立的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

在楚神话中,神、怪、物大多留有古代图腾色彩,其中鸟类和太阳图腾影响最大。楚神话中的许多神都有鸟的影子,或与鸟类有关。例如,高阳,也被称为颁项,“楚世家”和“离骚”都将他视为楚的祖先。

在通化市委党校,每年来自全国各地的培训班络绎不绝。据重走抗联路党性教育项目负责人纪春祥介绍,通化市委党校深入挖掘通化地区丰富的红色资源,开发了“重走抗联路”党性教育项目,成立了杨靖宇干部学院,目前已经开发多条现场教学和体验式教学线路,为学员提供学习抗联历史、传承抗联精神有效载体。

对于通过工具得到的度量和度量单位,与通过抽象得到的数的最大区别是,这时的度量不仅不能舍去事物的物理背景,还要抓住物理背景的本质,基于物理背景的指标构建用于度量的类,不同的类度量采用不同的度量方法.比如,这些指标可以是长度、重量、容量、速度等.度量方法可以因人而异、多种多样,但是有一点是共同的,就是必须借助工具.虽然度量方法可以多种多样,但是为了传播和交流的需要,必须建立统一的度量语言,这就是度量单位⑥ .

低钾。减少富含钾的食物摄入,例如香蕉、菠萝、枣等水果,菠菜、芹菜、胡萝卜等蔬菜,以及浓菜汤、浓肉汤等汤汁。特别注意避免使用低钠盐,因为低钠盐为了改善口感里面都会添加钾盐,从而导致血钾升高。这里给大家推荐一个降钾的小窍门,用水煮的烹饪方式来减低食物里的钾。

维护好血液透析的血管通路

1.学会判断动静脉内瘘通畅的方法,每天分3次即早上起床、中午和晚上睡觉前,在吻合口处摸震颤以及听血管杂音。如果震颤和杂音消失应立即与医生联系及时就医。

血管通路对血液透析患者的重要性不言而喻,那么,透析患者在家里如何护理好血管通路呢?

增加坝基砂土层的上覆有效压力,再加以设置排水措施,加速轻壤土的排水固结。2002年中国水利水电科学研究院对陡河水库坝基坝体渗流稳定分析结果显示坝基渗流在正常蓄水位下呈下降趋势。

③中职高职衔接、职业教育与普通教育相互沟通,体现终身教育理念.为学生多样化选择、多路径成才搭建“立交桥”.

限盐。有高血压或浮肿的患者需要低盐饮食,每日食盐量为5克,同时注意减少酱油、蚝油等调味品中看不见的“盐”摄入。

3.切勿穿紧身衣、小袖口的衬衫或于置放人工血管的手上戴手表。

4.切勿用有瘘的手提重物、挂袋子或用此胳膊当枕头,睡觉时应尽量避免压住此侧。

7.在穿刺针拔出后,以和缓的压力加压止血,应以瘘口处仍能摸到震颤为宜。及时去除加压止血带,以不出血为原则,越早去除越好。

6.最好在血液透析前清洗手臂。

5.有动静脉内瘘的一侧不能进行输液、抽血、测量血压。

限水。每天饮水量约为500毫升加尿量的总量。血肌酐高同时伴有血钾高的患者要注意低钾饮食,保持血钾在3.5~4.5毫摩尔每升。

血液透析患者的饮食注意事项

2.为促使动静脉内瘘尽快成熟,可做一些健瘘操,如挤捏橡皮圈,捏橡皮圈时可用另一手握住术侧上臂以增加血流,加速自体内瘘的成熟。

8.如若出现以下情况:局部皮肤出现肿胀、发红或有分泌物流出,扩散性的瘀血在皮肤表面出现搏动性的硬结物,手部感到冰冷、麻木、酸痛或无力,应告知医生做进一步处理。若瘘管震颤或者搏动消失,应立即就医。

根据患者自身情况不同,一般一周需要到医院进行2~3次血液透析,其余时间需要患者在家维护好血管通路、注意饮食和用药。通过接受有效的健康指导,加之有针对性的自我护理,以及自觉遵守医嘱,透析患者一定可以提高生活质量,更好地融入社会

低磷。透析患者经常面临低钙、高磷等代谢紊乱的情况,高磷血症患者要低磷饮食,避免进食干果、浓茶、巧克力、虾皮、动物内脏等。

血液透析患者的用药注意事项

多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍,如高血压、贫血、肾性骨营养不良等,所以在透析的同时常需服用各种药物。为减少透析患者药物相关不良反应的发生,需要注意哪些事项呢?

降压药。血液透析患者平时应经常测量血压,血压过高患者会感到不适,甚至可出现高血压危象,过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。因此,要正确使用降压药物,最好能将血压控制在140/90毫米汞柱以内,通常上午透析的高血压患者,停服一次早晨的降压药;下午透析的患者,停服一次中午的降低药;但若患者停服降压药后发生严重血压上升,则不能停药。

补铁药。透析患者常常会出现慢性失血,所以常会用到“升血针”,如注射促红细胞生成素和铁剂。当血浆铁蛋白低于100微克每升时,说明体内铁缺乏,可口服硫酸铁、富马酸亚铁或多糖铁复合物等。餐前1小时用药最为理想,但空腹服药的胃肠道症状较明显。如胃肠道不能耐受,可肌肉注射右旋糖酐铁、蔗糖铁等。当血浆铁蛋白超过300微克每升时,提示体内铁过剩,应禁止补铁。

钙磷代谢药。高磷血症可加重低钙血症和引起继发性甲状旁腺功能亢进,导致肾性骨病,甚至异位钙化。单纯依靠透析和限制食物中磷的摄入,高磷血症难以得到纠正,大多数患者需要同时使用碳酸钙、醋酸钙等磷结合药。磷结合药需要结合食物中的磷才能减少吸收,因此必须与食物同时吞服,若在进餐2小时以后服用,则被结合的磷减少,而更多的磷会被胃肠道吸收,造成高磷血症。另外,患者勿将一日量集中在一餐服用,以免增加高磷血症的可能。如有可能,根据患者食物中磷含量的不同而调节磷结合药的用量,这样可保证正常的血磷浓度。

降糖药。随着糖尿病发病率的增加,糖尿病肾病透析患者也越来越多,此类患者维持血糖的平衡显得非常重要。患者应遵医嘱注射胰岛素,定期检测血糖。对于透析过程易发生低血糖的患者,建议透析前停止注射胰岛素一次,并备好糖块或巧克力等,以备透析发生低血糖时食用。

左卡尼汀。长期透析患者左卡尼汀在体内的合成不能满足自身需要,加之透析中丢失,容易引起左卡尼汀缺乏,尿毒症透析患者应常规补充左卡尼汀,从而改善贫血情况,减少透析患者肌肉痉挛的发生。

周亚杰
《保健医苑》 2018年第5期
《保健医苑》2018年第5期文献

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