外感咳嗽属于现代医学上呼吸道感染，可伴发热、咽痛、咽痒等[1]，有时还伴有胸痛、呼吸困难、发热等症状。若经久不治易导致急性咳嗽转化为慢性，所以对于咳嗽应及早予以相关的临床治疗[2]。目前临床上对咳嗽的治疗疗效并不是十分理想，服用药物后一般要经过半个月或是更长的时间才能痊愈，加重患者的痛苦[3]。麻杏芩龙合剂是河南省中医学院第一附属医院院内制剂，用于治疗风寒束表、痰热内郁之咳嗽、哮喘、肺胀等[4-5]。笔者以我院240例急诊外感咳嗽患者为对象，研究麻杏芩龙合剂的疗效以及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文共纳入240例咳嗽患者。纳入与排除标准：1）所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》外感咳嗽的诊断标准[6]，并具备外感风寒，内有郁热证型特点即感受风寒后出现畏寒，咳嗽，咽痒，痰黄，舌苔薄黄，脉浮；2）西医诊断标准[7]：符合上呼吸道感染诊断标准；3）患者或患者的家属知情并同意参与此项研究。排除标准：1）患者合并其他严重的呼吸道疾病，例如结核、肺癌、肺脓肿等；2）伴有严重的精神障碍，不能配合治疗；3）对麻杏芩龙合剂以及相关西药过敏者；4）哺乳期以及妊娠期妇女。按照不同治疗方式将患者分成2组（每组120例）。对照组男57例，女63例，年龄15～69岁，平均年龄（41.59±7.84）岁，病程3～10 d，平均病程（5.24±1.30）d；观察组男55例，女65例，年龄16～70岁，平均年龄（42.59±8.67）岁，病程3～10 d，平均病程（5.63±1.04）d。

（3）无功功率。在一般情况下，电感或者电容在线路中的运行情况下，通过将电源能量将电能质量转变成为相关能量储存起来，然后在应用的过程中将其返还给电磁场或者电源，以供电源进行良好工作。这种交换过程中没有受到其他环节的影响，也未曾发生过相关电能变动，因此在这个过程一般而言都是无功率值的过程，也被称之为无功功率，用符号Q表示。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据临床血常规检查结果给予口服大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌类抗生素以及加用复方甲氧那明（阿斯美）胶囊，0.2/次 ，3次/d。同时注意休息，多饮水。若患者出现发热可采用退热药物布洛芬缓释胶囊口服等对症处理；咳嗽有痰而不易咳出者可加用盐酸氨溴索口服液100 mL/次，2次/d。

1.2.2 观察组 采用麻杏芩龙合剂治疗。同时注意休息，多饮水。患者在治疗期间不能使用止咳化痰等对症治疗的西药。若伴有明确的感染指标可采用抗生素治疗。麻杏芩龙合剂组方：麻黄、杏仁、黄芩、地龙、甘草等，30 mL/次，3次/d，温服。

1.4 指标评价[8] 以上诉咳嗽症状计分为疗效评价标准。痊愈：患者临床症状完全消失，症状计分降至0分；显效：患者临床症状明显缓解，治疗后患者症状计分至少减少6～9分；有效：咳嗽症状减轻，症状计分减少2～5分；无效：临床症状无改善或加重。

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表1 咳嗽症状积分表

  

分值 日间咳嗽症状积分 夜间咳嗽症状积分0 无咳嗽 无咳嗽1 1～2次短暂咳嗽 仅在清晨或是将要入睡时咳嗽2 2次以上短暂咳嗽 因咳嗽导致惊醒1次或是早醒3 频繁咳嗽但不影响日常活动 因咳嗽导致夜间频繁惊醒4 频繁咳嗽影响日常活动 夜间大部分时间咳嗽5 频繁咳嗽不能进行日常活动 严重咳嗽不能入睡

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1.3 疗效观察 咳嗽计分：患者每天24 h根据自身的咳嗽情况对照计分表进行判断并计分，总分量=日间计分+夜间计分，见表1。

2.2 2组患者抗生素使用情况比较 观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组（P＜0.05），同时使用天数也少于对照组，见表3。

2.1 2组临床疗效比较 治疗后观察组咳嗽症状改善好于对照组（P＜0.05），治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2 结果

1.6 统计学处理 计量资料采用均数±平均差（±s ）表示，使用t检验分析，计数资料采用百分比描述，卡方检验分析。本文所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

 

表2 观察组与对照组临床疗效比较 （n = 120） 例（%）

  

注：与对照组比较，# P＜0.05

 

组 别 痊愈 显效 有效 总有效率/%观察组 68(56.67) 41(34.17) 8 (6.67) 97.50#对照组 38(31.67) 34(28.33) 17(14.17) 74.17

1.5 指标观察 观察2组患者临床疗效，抗生素使用情况及不良反应。

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表3 2组患者抗生素使用情况比较（n = 120） 例（%）

  

注：与对照组比较，# P＜0.05

 

组 别 使用例数 使用天数/d观察组 51（42.50）# 3对照组 90（75.00） 5

2.3 不良反应情况比较 观察组治疗期间4例患者出现腹胀，停药后症状消失；对照组治疗期间2例出现多睡，1例出现轻度心悸，3例出现胃肠道不适症状。这些情况的出现均与抗生素以及氨溴索等的使用有关，未影响到治疗。2组治疗后均出现药物依赖，不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

中医学将外感咳嗽归纳为咳嗽、感冒等范畴。外感咳嗽主要是指风、寒、火、燥、暑、湿等外邪侵袭肺系所致，导致患者肺气宣肃不利，肺气上逆而咳[9]。而肺气失于宣肃，则津液化为痰涎，因此外感咳嗽患者多伴有痰液，并以急性支气管炎最为常见[10]。并且外感咳嗽时间过久易导致咳嗽变异性哮喘，治疗较为棘手[11]。此病在临床上治疗时间短者数天，月余，多则月余，严重影响者患者的生活质量。早期临床上多使用西药治疗，但是西药治疗有较多的不良反应，并且治疗时间较长。有学者表明使用中医结合耳穴治疗对外感咳嗽有较好的临床疗效[12]。也有学者研究表明麻黄是治疗咳嗽的第一要药，具有显著的临床疗效[13-15]。

观察发现，外感性咳嗽经久不愈的原因主要是发病早期未得到合理的治疗，所以早期治疗是控制其进一步发展的关键。有文献表明，中药感咳合剂具有较好的临床作用[15-18]。麻杏芩龙合剂主要药物组成有麻黄、杏仁、黄芩、地龙、甘草等，具有宣肺散寒、清热豁痰、降气平喘之功能，常用于治疗风寒束表、痰热内郁之咳嗽、哮喘、肺胀等，临床效果较好。本研究结果显示，治疗后观察组咳嗽症状改善好于对照组（P＜0.05），总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明使用中药治疗后患者咳嗽症状明显好转，临床疗效显著优于西药治疗。除了风寒证引起的咳嗽，其他类型多种证型均能得到有效的治疗。观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组（P＜0.05），使用天数也少于对照组，证明麻杏芩龙合剂能减少抗生素的使用。临床上除了使用麻杏芩龙合剂治疗外，不少学者还研究使用其他含有麻黄类中药治疗均有显著的疗效，进一步表明麻黄类药物是治疗外感咳嗽的首选药物[19-20]。

参考文献：

[1]胡诣璋, 赵俊, 崔瑷. 感染后咳嗽发病机制及治疗进展[J].临床药物治疗杂志, 2016, 14(1):11-16.

[2]郑佳昆, 冯淬灵, 武维屏. 武维屏伍用小柴胡汤治疗咳嗽经验[J]. 世界中西医结合杂志, 2016, 11(2):157-160.

[3]范良, 张美萃, 潘小丹. 感染后咳嗽60例临床观察[J]. 中国中医基础医学杂志, 2015, 21(5):588-589.

[4]姜燕, 刘昊, 毛兵. 中医药治疗感染后咳嗽系统评价[J]. 辽宁中医药大学学报, 2017, 19(2):149-152.

[5]丁娅, 余小萍. 中医治疗感染后咳嗽概况[J]. 山东中医杂志, 2015, 35(8):638-640.

[6]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社, 1994.

[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(2):104-107.

[8]樊东升, 李跃进. 自拟麻杏三三汤治疗外感咳嗽疗效观察[J].中国药物与临床, 2016, 16(10):1506-1508.

[9]金涛, 张光明. 阴气阳三虚致咳嗽的临床辨证论治[J]. 世界中医药, 2015, 10(1):216-217.

[10]苏峻浩, 冷向阳. 从病例论感冒后咳嗽的辨证论治[J]. 中国中医基础医学杂志, 2016, 22(3):424-425.

[11]谢顺英. 自拟党参固金汤治疗外感后顽固性咳嗽临床观察[J]. 四川中医, 2015, 34(8):91-93.

[12] Zhiguang W U, Cheng Y, Feng J. Traditional Chinese Medicine combined with Auricular Point Compression in the Treatment of Exogenous Cough for 150 Cases[J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2016, 22(17):346-351.

[13]刘宁, 郑丰杰, 王莹. 刘景源教授治疗外感咳嗽及哮病的临床经验[J]. 现代中医临床, 2015, 22(3):41-42.

[14]姚婧, 谭长磊, 王云方,等. 感冒后咳嗽从风咳论治诊治思路[J]. 吉林中医药, 2015, 35(2):119-121.

[15] Juan L I, Liang Y, Jia Y. Professor JIA Bin’s clinical experience in treating exogenous cough[J]. Journal of Gansu College of Traditional Chinese Medicine, 2015, 33(5):649-655.

[16]李金爱, 刘燕梅, 刘建,等. 感咳合剂治疗感染后咳嗽疗效观察[J]. 北京中医药, 2015, 65(10):771-774.

[17]黄壬海. 止嗽散加味结合中药穴位敷贴治疗外感久咳临床研究[J]. 四川中医, 2015, 34(7):62-64.

[18]秦小永, 豁银成, 宓鲁南. 隔姜灸治疗外感后久咳60例[J].中国针灸, 2015, 35(7):674.

[19]刘相朝, 姜攀, 莫大,等. 麻杏石甘汤(农本方)合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床研究[J]. 中国中医急症,2016, 25(7):1392-1394.

[20]王建华. 用杏苏散合麻杏石甘汤化裁治疗外感咳嗽效果观察[J]. 中国急救医学, 2016, 36(1):214-215.