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单味中药治疗原发性痛经规律探讨

更新时间:2009-03-28

痛经是妇科常见疾病,以青年女性多见,可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。痛经的中医辨证都具有中医“瘀”的特征。笔者通过重庆维普数据库收集近20年治疗原发性痛经的中药复方196首,建立数据库,研究各类中药在痛经中的使用比例和频率;单味中药的使用比例、频率和剂量区间;运用逐步回归分析方法,将30味药对痛经疗效的影响强度进行排序。

通过以上分析,诈骗罪的构成要件并不存在。新型支付条件下非法占有他人财物并未突破传统的刑法分则体系。笔者通过对盗窃罪行为对象、行为方式的分析,以此论证偷换二维码取财构成盗窃罪而非诈骗罪。

技术来源国家(组织)反映的是技术优先权国家(组织)和技术公开国家(组织)之间的分布关系,通过观察优先权国家(组织)在公开国家(组织)的专利申请情况,可以清楚地了解各国家(组织)在全球范围内的专利布局策略,从而为各国制定技术发展规划提供决策参考。图3显示了全球自动驾驶技术优先权国家(组织)的专利布局情况,横坐标代表技术优先权国家(组织),纵坐标代表技术公开国家(组织),气泡面积大小代表专利数量的多少。

1 资料与方法

1.1 通过重庆维普数据库,收集自1996-2016年治疗原发性痛经的中药复方196首,每张处方临床病例50例以上,病例总数18981例,且药味完整,药量准确,疗效确切;共涉及药物195种,并建立数据库。

1.2 方法 中药复方196首,共涉及药物195种,建立中药数据库,应用Access、Excel并结合VB编程进行数据统计处理。分析药物的药物使用比例、频率和及剂量区间。各类中药的使用比例按照公式yi = ni/m计算,yi是第i类中药的使用比例(%),ni是第i类中药的使用种数,m是196首中药复方中中药的总使用种数(195种)。各类中药的使用频率按照公式Yi =Ni/M计算,Yi是第i类中药的使用频率(%),Ni是第i类中药的总使用次数,M是药物在196首中药的总使用次数(1998次)。单味药物的使用频率及剂量区间按照公式Yi = Ni/M,其中单味药使用频率Yi是第i种中药在196首中药复方中的使用的频率(%),Ni是第i中药的使用次数,M是中药复方总数(196)。利用SAS统计分析软件包[1] ,对总有效率进行了单指标逐步回归分析,将30味中药对痛经疗效的影响强度进行排序。

2 结果

在我看来,写作多年之后,“地下人”系列小说使黄金明的写作面目得到了全新的生成。“地下人”系列包括《剧本》《寻我记》《实验室》《蝉人》《看不见风景的房间》《倒影》《小说盗》《讲故事的人》等八篇。小说采用了橘瓣式结构,每篇各自独立又相互渗透,想象了人类在21世纪中叶的生存境遇、精神生活及其出路。“地下人”系列小说既通过对未来世界的空间及变形想象(胶囊公寓、人造天空、人造宇宙、逆进化的人等等)而包含了对现实的寓言化指涉,同时,这批小说由于内在的多声部复调特性和对小说本体的探讨而具有相当强的实验小说、元小说特征。某种意义上说,“地下人”系列的最大价值恰在于它的现实关怀和实验激情的融合。

2.3 单味药物的使用频率及剂量区间 见表2。

 

表1 3类药物使用比例和频率

  

分 类 yi/% Yi/%活血化瘀药(30种) 15.38 43.98理气药(22种) 11.28 19.11温经散寒药(21种) 10.77 11.23

2.2 3类药物的使用比例和频率 见表1。

 

表2 单味药物的使用频率及剂量区间

  

序号(i) 药 材 最大量/g最小量/g平均量/gNi/次 Yi/%1 当归 30 6 12.46 10257.95 2 延胡索 30 6 11.99 94 53.41 3 莪术 30 5 10.47 7442.05 4 川芎 20 5 10.44 7039.77 5 赤芍 30 6 11.71 6838.64 6 五灵脂 20 3 10.44 64 36.36 7 三棱 30 3 10.39 6235.23 8 蒲黄 30 6 11.13 6134.66 9 香附 40 3 11.10 6034.09 10 丹参 40 4.5 16.01 6034.09 11 桃仁 20 5 10.26 4626.14 12 没药 15 3 9.00 4425.00 13 甘草 10 3 6.83 4324.43 14 红花 15 5 9.43 4022.73 15 白芍 30 6 14.38 3721.02 16 乳香 15 3 8.58 3620.45 17 乌药 15 2 5.93 3519.89 18 肉桂 15 3 9.23 3519.89 19 牡丹皮 15 4.5 9.92 33 18.75 20 小茴香 15 3 8.95 29 16.48 21 川楝子 20 6 11.23 26 14.77

 

续表

  

22 黄芪 15 3 10.40 25 14.20 23 桂枝 15 9 11.72 25 14.20 24 柴胡 30 10 19.40 25 14.20 25 三七 10 1.5 5.63 24 13.64 26 吴茱萸 12 2 6.05 22 12.50 27 益母草 30 10 19.48 20 11.36 28 牛膝 12 3 8.21 19 10.80 29 艾叶 15 6 11.00 19 10.80 30 枳壳 30 10 23.17 18 10.23 31 血竭 10 3 5.83 18 10.23 32 水蛭 15 5 11.78 18 10.23 33 牡蛎 15 1.2 7.73 18 10.23 34 穿山甲 12 5 10.29 17 9.66 35 党参 20 9 12.69 16 9.09 36 茯苓 30 9 13.33 15 8.52 37 郁金 19 9 12.79 14 7.95 38 苡米 30 10 20.64 14 7.95 39 鳖甲 20 5 13.46 13 7.39 40 炮姜 20 3 9.17 12 6.82 41 地鳖虫 30 5 11.25 12 6.82 42 皂角刺 12 6 9.09 11 6.25 43 菟丝子 15 3 8.00 11 6.25 44 木香 20 9 11.73 11 6.25 45 干姜 30 6 14.64 11 6.25 46 川断 20 10 13.55 11 6.25 47 白术 30 9 15.09 11 6.25 48 夏枯草 30 6 18.90 10 5.68 49 大黄 10 5 7.20 10 5.68 50 熟地黄 20 10 13.56 9 5.11 52 白芥子 30 10 22.22 9 5.11 53 泽兰 15 3 10.25 8 4.55 54 青皮 30 6 17.63 8 4.55 55 鸡血藤 30 15 23.75 8 4.55 56 海藻 12.5 6 9.94 8 4.55 57 败酱草 15 6 10.38 8 4.55 58 细辛 12 6 9.57 7 3.98 59 半夏 10 3 4.71 7 3.98 60 淫羊藿 12 9 10.17 6 3.41 61 蜈蚣 15 10 10.83 6 3.41 62 苏木 30 10 19.50 6 3.41 63 山楂 20 10 12.83 6 3.41 64 花蕊石 2 1 1.53 6 3.41 65 浙贝母 15 9 11.20 5 2.84 66 淫羊藿 15 10 12.00 5 2.84 67 王不留行 10 6 8.20 5 2.84 68 刘寄奴 15 4.5 10.90 5 2.84 69 陈皮 15 10 12.80 5 2.84

 

续表

  

70 生地黄 20 10 15.00 4 2.27 71 附子 10 6 8.00 4 2.27 72 白芷 12 9 10.25 4 2.27

在195味中药中,余下123味药物使用不超过3次。使用3次的有27味药:蔗虫,皂刺,虻虫,路路通,鹿角片,桂心,独活,地龙,茺蔚子,巴戟天,阿胶,仙茅,花椒,炮姜,灶心土,檀香,姜黄,月季花,麝香,橘核,玫瑰花,玳玳花,制首乌,黄精,女贞子,旱莲草,龙骨。使用2次的有27味药:紫石英,枳实,泽泻,乌梅,透骨草,石打穿,生姜,山慈菇,砂仁,桑寄生,全蝎粉,羌活,七厘散,昆布,桔梗,姜黄,鸡内金,琥珀,枸杞,附片,杜仲,丁香,胆南星,川椒,沉香,苍术,厚朴。仅使用1次的有69味药:钻地风,紫苏叶,紫草,炙药,炙草,制附子,制川草乌,震灵丹,泽兰叶,月季花,玉米须,益智仁,血余炭,血蝎粉,血见愁,玄参,徐长卿,杏仁,吴芋,乌贼骨,土茯苓,天仙藤,台乌,手掌参,石菖蒲,麝香,山萸肉,人参末,茜根炭,茜草,千年健,蛴螬,蒲公英,炮甲片,女贞子,毛冬青,猫爪草,芒硝,麦冬,马鞭草,凌霄花,连翘,橘核,九香虫,僵蚕,黄药子,黄芩,黄柏,槐仁,淮山药,虎杖,葫芦巴,旱莲草,鬼箭羽,官桂,葛根,藁本,高良姜,蜂房,大黄炭,川乌,槟榔,卑解,白花蛇舌草,骨碎补,佛手,香橼皮,荔枝核,象贝。

现代医学对原发性痛经的发病机制研究,迄今为止尚无明确的统一意见。多数学者认识到原发性痛经的发病不仅与生理因素有关,也与生活习惯、社会、心理、体质因素有关[3-4]。生理上,主要与前列腺素、免疫功能的调节、性激素等内分泌调节有着密切的联系。祖国医学认为痛经的发生与身体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。在经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚,气血变化急骤,致病因素乘时而作,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”[5-6]。历代医家治疗痛经积累了丰富的经验,且流派纷呈,但总体上仍以中药内服治疗为主,在选药和用药上也呈现规律性[7-8]

3 讨论

2.4 总有效率的单指标逐步回归方程(30味药) Y总有效率 = 0.75553+2.33966制附子+1.72655全蝎粉-1.45478僵蚕+1.12665血蝎粉*-1.09579槐仁-1.06483桂心-0.80082枳实*-0.76346沉香*+0.76323槟榔*-0.72983旱莲草-0.64508炮甲片-0.55363胆南星+0.50384阿胶-0.49474淫羊藿+0.37069干姜*+0.33656血见愁*-0.29764败酱草-0.27582鸡内金-0.27358乌药*+0.27103红花*+0.25923花蕊石*-0.24186甘草-0.20735牡丹皮*-0.19641淫羊藿-0.18116白术+0.16745红藤+0.1630牛膝+0.12163川芎*+0.11149地鳖虫-0.0854当归*,复相关系数为0.79383(注:复相关系数越接近于1,其精确度越高;上述回归方程中的回归系数,其绝对值越大,对指标的影响强度越大;回归方程中带“*”的药为活血化瘀、理气、温经散寒这3类药)。

2.1 药物的归类[2] 活血化瘀(30种):蒲黄,五灵脂,血见愁,牡丹皮、震灵丹,花蕊石,三七,丹参,当归,川芎,桃仁,红花,血竭,三棱,莪术,没药,乳香,延胡索,郁金,水蛭,七厘散,姜黄,山楂,益母草,泽兰,赤芍,鸡血藤,川牛膝,土鳖虫,穿山甲。理气(22种):香附,赤芍,木香,槟榔,乌药,柴胡,苏木,苏叶,青皮,陈皮,川楝子,枳实,沉香,王不留行,茺蔚子,枳壳,月季花,麝香,橘核,玫瑰花,玳玳花,檀香。温经散寒(21种):肉桂,附子,干姜,吴茱萸,艾叶,鹿角,桂枝,小茴香,白芥子,生姜,川椒,细辛,羌活,独活,薤白,丁香,生姜,高良姜,花椒,炮姜,灶心土。

活血化瘀药的使用比例15.38%,理气药的使用比例11.28%,温经散寒药的使用比例10.77%,三者的使用比例总和37.43%。活血化瘀药的用药频率43.98%,理气药的用药频率19.11%,温经散寒药用药频率11.23%,三者的使用频率总和74.32%。统计发现出现频次最多的是活血化瘀药,其次是理气药、温经散寒药[9-10]。这表明冲任气血运行阻滞是痛经的主要病机,“瘀”是痛经的主证,气滞、寒凝是痛经发生发展过程中的重要因素,活血化瘀为痛经的基本治则[11-12],治疗当以活血化瘀、理气止痛、温经散寒为主[13]。现代实验研究表明:原发性痛经患者血液流变性异常、盆腔血循环障碍,活血化瘀药能有效地改善血液流变性异常和盆腔血循环障碍,降低中枢性的β-内啡肽水平,缓解疼痛[14-16]

本文统计了72味中药的用药区间以及平均用药剂量,旨在给临床医生提供用药参考,同时规范用药剂量。在单味药的使用频率中,排名前10位的依次为当归、延胡索、莪术、川芎、赤芍、五灵脂、三棱、蒲黄、香附、丹参,除去香附外,均为活血化瘀类药,临床实践再次证实活血化瘀是治疗痛经的首要法则[17-18]

生物是以实验为基础,通过实验现象来判断事物特征或本质的一门科目。因此,在生物的学习过程中,实验显得尤为重要。教师在教学中要紧抓生物实验教学的本质和特点,结合自身的教学特点和学生学习的重点,找到适合自身以及学生的教学方法,促进学生初中生物实验学习能力的提升,促进生物实验教学水平的提高,从而最终促进初中生物实验教学的总体发展。

在回归方程中,获得31味药的总有效率的单指标逐步回归方程。回归系数的绝对值最大的是附子、全蝎、僵蚕和血竭,这4味药对痛经疗效的影响强度最大。附子辛而大热,性刚燥,性禀纯阳而主动,阳虚而阴凝者,非附子不足于散之。全蝎、僵蚕为虫类药,具有走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性,全蝎走窜之力最速,内入脏腑,外达经络,凡气血凝聚之处皆能开之;僵蚕祛风止痛,施今墨认为具有舒展神经之功,可通络止痛。血竭专走血分,散滞血诸痛,主妇人血气,刘河间称之为和血之圣药。这4味药物,药性峻猛,故对痛经的总有效率影响最大[19-20]

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倪建俐,朱美文,朗苗苗,张攀,任福尧
《吉林中医药》 2018年第05期
《吉林中医药》2018年第05期文献

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