家庭服务业，与人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题息息相关，具有鲜明的民生特点，是实实在在的民生工程。2013年11月27日，习近平总书记在山东济南视察农民工综合服务中心时指出：“家政服务大有可为，要坚持诚信为本，提高职业化水平，做到与人方便、与己方便”。总书记的重要指示，不仅指出了家政服务的重要地位和作用，而且阐明了家政服务工作的着力点和努力方向。近年来，北京市委、市政府高度重视发展家庭服务业促进就业工作，2009年12月，北京市建立了北京市发展家庭服务业联席会议制度，并结合首都发展实际，先后出台鼓励政策和措施，促进了家庭服务业的健康有序发展。

北京市家庭服务业发展现状

随着人口老龄化和家庭小型化的步伐加快，伴随着二胎政策的放开，家政服务需求也进一步扩大。自1983年北京市妇联创办了北京市首家家政服务组织——“北京市三八家务服务总公司”以来，经过30多年的发展，北京市家庭服务业的规模逐步扩大，服务领域不断拓展，服务业态日趋多样，服务水平不断提高。总的看，有如下四个特点。

行业规模大但企业规模小。近年来，北京市家政服务行业规模不断扩大。据统计，截止到2017年11月，在工商部门登记的家庭服务机构达到5302家，其中企业约2619家，个体工商户2683家，民政部门登记的社区经营组织约2200余家，从业人员50余万人，年营业额在250亿元左右。但从企业注册资金来看，注册资金在30万元以上的占1.2%，10万～30万元的占12.4%，10万元以下的占86.4%。

中介模式多，员工制管理少。从行业管理模式看，目前主要分为四类：一是亲朋介绍型。家庭通过亲朋介绍，与家政服务员建立雇佣关系，家政服务员以个人名义直接向家庭提供家政服务，家庭直接给家政服务员支付劳动报酬，比例约占20%；二是职业介绍型。家政企业为服务员提供职业介绍中介服务，一次性收取服务费，基本无后续管理和服务。此类方式多见于一般家政服务项目，比例占30%左右；三是员工式管理型或称为会员式管理。家政企业按照服务周期或年度收取服务费用，并对服务员进行后续跟进管理和培训，此类方式多见于中高端及母婴护理服务为主的企业，比例在45%左右；四是员工制管理。由家政服务企业将家政服务员派遣至雇主家庭从事家政服务。家政服务企业与家政服务员签订劳动合同、依法缴纳社会保险，按时发放工资，并遵循先培训后上岗，比例在2%左右。

市场需求大，有效供给不足。截至2016年，北京市家政服务从业者大数在50万人左右，但仍面临着供给不足的问题，有组织、有规模地输出输入困难。主要原因是从业者90%以上是外地农民工，且以40岁、50岁人员居多。随着各地经济形势见好，京内外收入差距逐步缩小，外地来京务工人员不断减少，以及80后新生代农民工文化程度普遍提高，愿意从事家政服务的很少。家政行业发展后续的劳动力供给将面临严重的短缺。

工资水平高，技能水平低。据初步统计，北京市家政服务市场月嫂报价较之前几年，家政服务价格涨幅不小。但与此不相匹配的是，北京市家政服务从业者90%以上是外来务工人员，且多数来自外省市经济欠发达地区。文化程度以初、高中学历为主，教育程度普遍偏低，服务技能无法满足市民家庭多样化的需求。

十大对策建议

七是积极开展家政服务业人才培养工程和家政服务示范站项目，鼓励和支持国家和本市大专院校开设家政、养老、早教、育婴专业，鼓励、引导大中专毕业生到家庭服务业就业创业，并给予社保补贴和岗位补贴。

二是建立市级家政服务业引导资金，加大对重点大型家政服务企业扶持力度，鼓励和扶持家政行业职业化、规范化、品牌化、规模化发展。

为提高教学质量，首先教师要结合学生的情况，制定合适的教学方案，然后再把学生分成不同小组，并选择基础比较好的学生担任小组组长。在每一节课程中，教师可以选择不同层次的问题引导，让学生们可以在小组探索中发挥自身的优势，形成共同探索的一种氛围。由于学生们都有自己喜欢的部分，通过小组成员之间的感染，可以形成互助学习的氛围，调动学生的学习积极性。

第二，一般情况下，如话语(7)，话语表达的是标准化的隐意(7b);但在特定的语境中，同一话语会产生其他具有交际功能的隐意(7a)。此外，听话者依据同一个隐意还可推导出(7c1)或(7c2)等不同的交际意图。

六是切实落实减免家政服务、养老服务企业增值税。对统发工资的家政服务企业实行扣除家政服务员工资的差额纳税制度。

八是大力加强从业人员培训，提高人员素质和技能水平，坚持实行先培训，合格后上岗制度。培训合格给予培训补贴。

四是重点建立市级家政服务业诚信管理服务平台，加强行业监管，实行红黑名单管理。同时，建立家政服务从业人员信息档案和数据库，详细记录从业人员来源、社保缴纳、职业培训、服务质量及诚信档案等信息，实现家政服务可追溯，有效维护消费者的合法权益。

一是由北京市政府法制办或市人大法工委牵头，尽快研究制订家政服务业管理暂行条例，建立健全本市家政服务法律法规体系，研究确定家政服务员的职业定位，规范家政服务机构、从业人员和雇主行为。

三是积极鼓励大型家政企业通过兼并、重组、整合、收购等模式，组建国家级、省级大型家政服务产业集团，实行规模化、连锁化、专业化运营，并给予政策扶持。北京市根据实际情况，建议用3～5年左右的时间创建10家大型示范性家政服务企业，100个中小型规范化家政服务企业，100家家政服务示范站，并给予场地和资金支持。

五是研究建立家政服务机构分级管理和家政服务从业人员星级服务体制，实行服务等级与收费标准、职业技能与薪酬挂钩机制。建立从业人员健康体检和人身意外伤害、重疾险以及家政责任险保障制度，推行上门服务卡和服务评价，实现家政服务可追溯。

九是重点加强对行业协会的指导和监督。为消除不正当竞争，维护行业整体利益，有效遏制企业家会长偏袒企业行为，建议现阶段北京市行业协会会长仍由商务、人社、发改、民政、妇联等有关部门熟悉业务的离退休领导担任，建立健全行业自律、行业监管机制，并鼓励一业多会，相互依存，相互竞争。

本文简要介绍了儿童功能性便秘的流行病学、诊断、治疗等方面的国内外新认识，重点阐述了用于本病的中药临床试验的临床定位、总体设计、诊断标准、受试者选择、评价方法及试验流程等关键技术要素，指出了试验实施中的注意事项，以期为用于儿童功能性便秘的中药临床研究制定科学、合理的方案设计提供参考。

十是有效解决家政服务从业人员来源不足问题。短期内鼓励人社、商务、工会、妇联等部门在中西部欠发达地区和就业帮扶省市建立劳务协作和对接机制，开展订单式定向培训输出，并给予财政资金支持，以解决家政、养老企业招工难问题。

2.1.1 运动症状：帕金森病患者明显可见的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状可在公众场合表现出来，这些身体形象的改变会引发患者的羞愧感、尴尬感和孤立感[9-10]。有研究认为帕金森病患者病耻感与其外在形象改变和功能逐渐丧失有关，同时语言沟通障碍和“面具脸”所致的非语言沟通障碍也不可避免地导致患者的孤立，感到一种与他人逐渐疏远的感觉[8]。因此，患者可能被他人误认为隐瞒病情和不愿与人沟通，加重患者的孤立感。运动症状可直接导致社会孤立和自我歧视，因此运动症状是帕金森病患者病耻感的主要来源。

（作者为北京市人力资源和社会保障局农民工工作处调研员）

橡胶粉密度较小，在搅拌和振捣过程中容易出现上浮现象，导致浆体表面析出均匀分布的黑点。添加适量的增稠剂能提高浆体的粘度，减少橡胶粉上浮。同时由于成品纤维为束状结构，为使纤维在搅拌过程中均匀分散，其掺入速度应得到有效控制。从而使两种材料在基体中分布趋于均匀、连续。具体的试验步骤为：先取部分胶凝材料及石英砂进行搅拌混合，而后倒入一定量的水和减水剂的混合溶液；在快速搅拌过程中再逐步添加纤维；最后将剩余的材料全部掺入进行搅拌，直至充分均匀。