与医学和医疗技术的发展相呼应，医院建筑的发展经历了漫长的历史过程。回顾我国医院建筑的历史，从最早的教会医院到近代分散式平面布局的医院，医院建筑逐渐向集中、高效发展。随着人们物质生活的丰富、对生活品质的追求和对医疗环境的重视，以及医疗技术、医疗设备和信息化的高速发展，医院建筑正向生态型、智能型转变。首先，医院建筑应满足医疗的流程要求，空间尺度和功能流线都随着医疗技术的更新而改变；其次，医院内外的空间环境逐渐改善；另外，医疗服务体系的变革与服务网络的建设，也从不同层面影响了医院建筑形态。

在构建大医疗产业的今天，无论新建项目还是改扩建项目都应更加关注患者的就医体验和感受，为患者提供人性化的服务，以人为核心创造绿色生态的医院建筑空间。医院建筑要表达的关怀和尊重，不仅针对患者及其家属，也包括医护人员、护工、后勤工作人员等，体现在建筑设计的方方面面。

1 绿色中庭设计

良好的空间不仅可以为医护人员创造愉悦舒适的工作环境，提高工作效率，还可以缓解患者就诊的紧张和低落情绪，有利于治疗和康复。在不断扩大的建筑规模中，建筑多采用大进深的平面布局来缩短动线，导致体量集中而巨大，采光和通风效果不佳。因此现代医院建筑中，绿化中庭成为提供阳光、空气和绿色的主要空间。根据不同使用功能可将绿色庭院设置为不同的空间性格：为患者服务的门诊中庭，以观赏为主，缓解挂号、候诊的焦躁心理；为住院服务的中庭需更多考虑患者间的互动，成为患者休闲、活动、交往的场所，使其能放松心情，积极乐观地配合治疗和康复；医护工作区的庭院则更多地需要为医护人员提供安静、舒适的休息空间，有利于缓解工作压力，提高工作效率。

绿色和阳光同样适用于手术室的设计，结合有采光的清洁通道，可在手术室一侧设置通透的固定窗，为紧张压抑的手术空间营造舒适自然的工作氛围，舒缓患者的心情，缓解医护人员的压力。

据报道，截至2018年6月25日，第一批中央环保督察“回头看”已通报32起环境违法问题，均为企业所为。中央环保督察组“回头看”通报典型案例，湖北鄂州葛店开发区敷衍整改，臭气扰民问题依然如故；湖南岳阳绿色化工产业园云溪片区企业偷排问题突出，严重影响松杨湖水环境质量；吉林省辽源市整改敷衍应对，52个企业的工业废水、生活废水直接排入仙人河，黑臭问题依然突出。

  

1 新加坡诺维纳健康城私人门诊中心中庭

  

3 新加坡国立大学医院候诊区

  

2 新加坡中央医院庭院

  

4 新加坡中央医院候诊区

2 隐私设计

在实际施工过程中发现，由于不同病种的治疗、护理方式不同，病房的空间使用要求会有所不同，例如心血管科的病房，心脏病患者的特点是病情来得快，需要及时救护，因此应当在病床两侧预留450～600mm作为常用监护设备的摆放空间，也便于护士安装和观察。骨科病人因活动不便，常常需要轮椅、拐杖等器械辅助，卧床患者需要护理人员协助翻身、大小便等，手术后病人还需要换床，因此每个床位的空间需要适当放大以满足使用要求，病床一侧需留有1 200mm的空间。对于需要推床进出的病房，床端通道的净宽为1 200mm以上为宜。

3 等候空间

门诊空间的采光和通风也是改善空间环境的措施之一，明亮的空间、四季变化的景象，都对人的心理有积极乐观的暗示作用，可以缓解医护人员长时间、高强度工作造成的疲劳和压力，也可以让患者感觉舒适、安心。

4 候诊空间

根据各科室治疗病种的不同，候诊空间的个性也应各有不同，例如：普内、普外等大科室适合开敞的候诊空间；妇科、皮肤科、精神科等则需要安静、私密、相对封闭的空间；儿科候诊需考虑安全、活泼等要素；而心脑血管科、骨科则因老年人及行动不便的患者较多，候诊空间应安静，且考虑留有较多的轮椅通行空间；检验、手术、影像等因等候时间较长，应有足够的采光和叫号设备，以缓解等候的焦躁心情。候诊空间与交通空间应相对分隔，避免候诊患者受到人员流动的干扰，产生不安定、焦躁的感觉。

病房电梯也是各医院都存在的难点问题，如拥挤不堪、等候时间很长，不仅病患家属埋怨，也会耽误患者检查、诊治和手术。电梯应尽量成双布置，以提高运行效率，且不同功能的电梯及其候梯空间宜分别设置，尤其是医护和病患使用的电梯应该与访客电梯严格分开，并设置手术专用电梯，使医护人员和患者能够快速抵达目的地。电梯厅应有清晰明确的标识指示系统，避免错乘而造成不必要的拥堵和时间浪费。

病房作为医院的另一种重要空间，是患者短时间治疗、康复的空间，患者在此需要与其他陌生患者、医护人员短时间生活在一个空间内。病房每天基本重复着固定的程序，从早晨的打扫卫生、送餐、送药，到护士巡查、医生查房，随后病人常规检查、输液等一系列活动，需要护士和患者都有一个合适的空间尺度。对于患者而言，病床四周450～1 200mm的范围界定为私人空间，陌生人的进入会给患者带来不愉悦的体验；同时，查房、换药、护理操作也需要适当的空间。根据医院建筑设计规范，常规病房中平行的两床净距不应小于800mm，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于600mm，单排病床通道净距不应小于1 100mm，双排病床床端通道不应小于1 400mm。

候诊空间作为患者等待就诊的空间，需要患者与陌生人短暂共处。据统计，患者候诊的时间占看病总时间的2/3以上，因此候诊空间应有足够的面积和良好的环境。根据观察，当人流较少时，患者常常与陌生人之间间隔一个位置就坐等候，体现出陌生人之间的一种礼节性的避让或本能的戒备。通常患者就医常常由1～2名家属陪同，因此候诊座椅以3个座位为一组比较适合，且每组之间需要有一定间隔，同时座椅前后排距离应能够满足人的站立通行。候诊的患者和家属常常有期待、不安、急切的心理，因此候诊空间应明亮、不拥挤、色彩温暖，辅助以装饰性的家具、小品和电视，打发等待的寂寞，缓解不安的心情。同时，候诊空间应有清晰明确的叫号提示，使患者不用担心错过就诊时间。

5 门诊空间

门诊室是患者和医生接触最为频繁的空间，门诊医生每天接待患者数量众多，工作压力较大，需要考虑为医生提供一个适宜的办公空间。医生与患者的问诊关系包括几个过程：陌生阶段，医生询问患者的状况，患者回答并描述自身的病情和感受；检查询证阶段，医生需要对患者进行观察、把脉或触摸检查；交流阶段，医生会对患者进行解释和叮嘱，患者也会向医生进行询问。医生与患者之间的距离处于社交和个人距离之间，医生为了观察患者需要进行较近距离的问诊，常常会接近到个人距离，使患者感到医生的关切和重视，并对医生产生信任；而医生方面，也可以在问诊之外与患者保持正常的社交距离，有利于保持彼此的访谈关系。

焦急等待手术的患者家属需要有温馨安静的等候区，可以随时了解患者的手术进程；丧失亲人的患者家属需要一个可以得到心灵慰藉的空间，医院建筑设计应该提供适合的场所以满足这些特殊的需求。

6 病房

她想过去跟他说声谢谢，见他在厨房里戴着围裙，一边洗菜一边听手机广播，电饭煲里飘着米饭的香味，紫砂锅的热气在窗口徐徐上升，明明才37岁，却像个过时的人，可是不知道为什么，她忽然很想融进那幅画里去。

患者和医护人员的尊严很大程度体现在医院场所中的隐私设计上，医护人员需要有相对独立的休息空间，工作之余可以适当调整；患者在就医过程中更需要有隐私的保护，如产妇生产需要有独立的通道以回避其他产妇家属的视线；检验体液样本通过卫生间的独立通道进入检验科，避免携带样品的尴尬；有些患者使用卫生间需协助，这就需要足够的空间以满足患者的护理要求，避免视线干扰。

  

5 诊室空间尺度示意

  

6 心血管病房空间尺度示意

  

7 骨科病房空间尺度示意

  

8 新加坡黄廷芳医院电梯厅

  

9新加坡国立大学医院电梯扶手细部

7 电梯设计

认为群众路线教育实践活动与毛泽东时代的做法有相似之处，是“中国共产党正在更深入地钻研已故领导人毛泽东的遗产，以寻求清理党员队伍的灵感”［1］的有效方法，是国外媒体看待此次群众路线活动的一个重要观点。当然，从这一角度出发认识“群众路线”活动，显然带有强烈的表面化和片面化倾向，因此需要我们认真甄别。

上述半定规划将求解从低维空间转化到了高维空间,ADM算法获得的解与真实值之间仍然存在相当的误差[13,15]。为了获得更好的位置估计,有必要引入更为精细的寻优算法。倘若在以ADM算法所获估计值为圆心,半径不超过节点通信半径的圆形区域内进一步搜索寻优,有可能获得误差更小的位置估计。相比其他搜索寻优算法,粒子群算法PSO(Particle Swarm Algorithm)在具有较强的搜索能力的前提下,涉及参数较少且实现简单[16],适宜用于本文所述情形。

  

10 新加坡黄廷芳医院门斗轮椅存放空间

  

11 新加坡黄廷芳医院商务区

  

12 新加坡黄廷芳医院急诊门厅

电梯轿厢内部的细节设计也应充分为患者考虑。电梯需做无障碍设计，电梯扶手的细节处理应不影响轿厢内的使用空间，最大化地提高空间的使用效率；医用电梯需考虑卧床患者的感受和随床设备的出入，应适当加大轿厢宽度，顶部照明应柔和，避免给仰卧患者带来不舒适的感觉；按钮位置应考虑人员较多时方便使用，按钮的设置选用可双击取消、误按后可解除以提高效率。

8 轮椅放置

很多老人和行动不便的患者进入医院需要轮椅辅助，建筑设计应在轮椅使用率高的区域设置存放空间，如门诊大厅入口处、急救急诊门厅、骨科门诊及住院部、老年人较多的心血管科、外科等区域，并考虑多点布置，可随处借用及归还。儿科门诊、病房区域建议放置童车。

9 结语

随着医疗技术的提高，现代医院建筑向高密度、大规模、智能化方向发展。医疗建筑的空间环境，大到整体空间、小到病房诊室，都需要适应患者及医护人员的需求。建筑设计师应立足于以患者为中心，理解、尊重、关爱患者和医护人员的诉求，用心设计出有尊严、有温度的人性化医院。

前SAM(图7)位于驾驶员脚部位置的A柱处，后SAM(图8)位于行李舱右侧后部预熔保险丝盒(F33)后方的控制单元支架上，两个控制单元通过 CAN和LIN网络通信，读取各开关和传感器的信号，并在评估后促动相应的执行元件和控制功能。