37岁的谢女士最近一段时间右边耳朵老是闷闷的，上网查了一下，像是中耳炎的症状，买了点药水滴耳，感觉症状好了些。可是没过多久，耳朵又闷了起来，于是谢女士便抽空挂了个五官科的号，没想到医生让她去查个鼻内镜，最后查出来竟是鼻咽癌。

像谢女士这样的病人其实不在少数，初发症状各有不同。在临床上遇到过一个20出头的军校学生，偶然发现脖子上长了个大包，请假来医院做了个颈部淋巴结穿刺，最后确诊是鼻咽癌。还有些病人因复视去看眼科，因为头痛去看神经内科，最终被诊断为鼻咽癌。

鼻咽癌究竟是什么病，为何如此变化多端？

对于农村内部资金审计工作，在审查过程中的对上级有关拨款或接受社会捐赠得资金及物资的支出、管理情况，对国家给予国家分配农村的粮食补偿资金、各项涉农补贴资金等使用情况，对农村合作医疗等农村社会保障制度的贯彻落实等，一定要做好严格的审计工作，针对资金、政策等的发放落实做好监督审计工作。

二里半把烟袋给老太太吸，她拿过烟袋，连擦都没有擦，就放进嘴去。显然她是熟悉吸烟，并且十分需要。她把肩膀抬得高高，她紧合了眼睛，浓烟不住从嘴冒出，从鼻孔冒出。那样很危险，好像她的鼻子快要着火。

认识鼻咽癌

鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，高发于我国南方地区及一些东南亚国家，在头颈部恶性肿瘤中占首位，是我国高发病率的十大恶性肿瘤之一。男女发病比例约为2.4～2.8：1，发病高峰年龄为40～60岁。

2018年4 月，教育部发布我国《教育信息化2.0行动计划》，提出要积极探索通过教育信息化手段开展教育扶贫扶智工作，推动“互联网＋”和脱贫攻坚深度融合，充分发挥教育信息化手段对教育扶贫和教育均衡发展的驱动作用，促进城乡教育一体化发展。

到底给孩子看什么书？我像所有家长一样迷茫。给她买过成套的绘本，她扫了一遍，就置之不理：“这都是小毛毛看的。”假期的短暂无聊里，实在找不到童书，她居然从我书架上找了一本《吸血鬼女王》。我分析来分析去，估计她以为名叫“女王”的书和“XX公主”一样，都是童话故事。

出现哪些症状要警惕鼻咽癌

面部麻木

肿瘤侵及眶内或颅底、海绵窦、眶尖及眼外肌支配神经。主要表现为复视，眼胀痛，视力下降，失明，眼球活动障碍，甚至眼球固定。

●单侧鼻塞：早期多不明显，随着肿瘤长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。应用减充血剂滴鼻后鼻塞症状可能改善。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

耳部表现：

由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、耳闷、听力下降等。

 

头痛

由于其原发部位深而隐蔽，初期原发病灶小不易观察，加之临近结构复杂且淋巴管丰富，鼻咽癌可向颅底、颅内、口腔、鼻腔、中耳、咽旁间隙、颞下窝浸润及引起颈部淋巴结转移，临床表现多种多样，与其他系统疾病临床表现类似，无特异性，易误诊，易出现局部晚期病变和远处转移。

可能由以下原因引起：肿瘤合并感染；肿瘤侵及筋膜、骨膜、颅底骨、三叉神经脑膜支、鼻窦、血管及颈椎等；颅内受侵。多表现为持续性一侧为重的偏头痛，少数为颅顶枕后或颈项部痛。

●EB病毒感染：EB病毒是最强的鼻咽癌致病因素，感染率与鼻咽癌发病率成正比。它和鼻咽癌的关系，就类似于HPV病毒和宫颈癌的关系。主要通过飞沫传播，接吻和嘴对嘴喂食等行为方式会增加传播概率。

鼻部表现：

三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木。

眼部表现：

●回缩血涕：病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（吸鼻后痰中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见。

●常吃咸鱼、腌肉、腌菜等腌制食物:这些食物中含有亚硝酸盐、亚硝胺等多种化学致癌物。

肿瘤转移至颈淋巴结所致，肿大的淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。颈部淋巴结肿大伴炎症者经过抗炎治疗后可肿块缩小。

什么样的人容易得鼻咽癌

大部分壳聚糖酶的分子量较低，目前发现分子量约在20～75 kDa之间。Wang 等从Aspergillus fumigatus KH-94中获得一个分子量大约为108 kDa的壳聚糖酶，具有很高的分子量。Zitouni等从Penicillium chrysogenum AS51D中获得的壳聚糖酶存在2种形式，分别为30，31 kDa。

颈部淋巴结肿大

●家族遗传、高发倾向。

梨黑星病发病和流行的主导因素是气候条件，尤其是降雨和空气湿度。无论病菌形成孢子进行传播还是萌发入侵，都需要有充足的水分和较高的湿度。病菌入侵最低温度为8～10℃，最适流行温度为11～20℃。菌丝在5～28℃时均可生长，以22～23℃最为适宜。病菌孢子入侵的最低湿度要求为一次达5 mm以上的降雨量和持续48小时的阴雨天，春雨早而频繁的年份最有利于春季发病。分生孢子萌发所需相对湿度为70%左右，80%以上时萌发率最高，50%以下则不萌发。

鼻咽癌如何治疗

鼻咽癌由于发生在面部的中央，周围有许多重要的器官如脑、脊髓及神经等，手术难度大，不易切除干净，故放射治疗是鼻咽癌根治性治疗的主要手段。早期鼻咽癌一般采用单纯放射治疗；中晚期可行同步放化疗；局部残留或复发的患者可以考虑手术治疗。

放疗是放射治疗的简称，是一种重要的肿瘤局部治疗手段，主要是通过射线与肿瘤组织作用后，产生电离而发生一系列化学、生物、物理的变化，从而导致肿瘤结构的破坏、细胞的死亡，最终使肿瘤缩小、消失。与化疗的无特异性杀伤肿瘤细胞甚至正常细胞不同，放疗随着技术发展的进步，能做到最大程度地消灭肿瘤，同时又最大程度的保护正常组织。癌症病人在治疗过程中约有75%~85%需要放疗，18%癌症患者通过放疗治愈。

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温馨提醒：

凡年龄在40岁以上者，如有颈部包块、回吸性血涕及耳部症状，应高度警惕鼻咽恶性肿瘤。近年来，鼻咽癌发病呈低龄化趋势，青少年甚至儿童患者时有报道。发现鼻咽癌的关键是要进行鼻咽部早期检查，这是早诊断的唯一途径。