平喘药

是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。目前平喘药物可分为六类：①肾上腺素受体激动药；②茶碱类；③M胆碱受体阻断药；④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳药；⑥其他。

 

（一）肾上腺素受体激动药

本类药物通过激动肾上腺素β2受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，使细胞内Ca2+水平降低，从而松弛支气管平滑肌；肾上腺素还能激动α受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻粘膜水肿，有利于改善气道阻塞；此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质释放，预防过敏性哮喘的发作；长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘反跳，病情加重。故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。

（1）制定规则就是制定规章制度。其基本要求是有利于学校发展，有利于调动教职工的积极性、主动性和创造性。注意的事项有：一是要贯彻国家的教育方针、政策、法规，这是宏观层面的刚性指标，违背了就会导致办学方向、办学宗旨出现问题。二是要遵照教育主管部门的部署和要求，这是微观层面的指导意见，不重视就容易出现偏差、发生教学事故。三是要结合学校的实际情况，如教职工构成、硬件设施、基础现状等，每个学校的实际情况不同，规则也就不同，照搬照抄、闭门造车是行不通的。学校要有前瞻性、科学性，也要考虑规则的可行性、有效性等，所以制定规则的过程就是集思广益的过程。

肾上腺素

肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用。平喘作用快而强，但可激动心脏β1受体引起心动过速，甚至心律失常，对血管α受体的激动作用可引起收缩压明显增高，加重心脏负担，故一般不常应用。主要用于控制哮喘急性发作，用法为皮下注射给药，数分钟内见效，维持时间为1～2h。

按照图1所示工艺流程及特定参数下生产的压块净水活性炭，通过吸附等温曲线计算出其比表面积和孔容积等参数见表3。

异丙肾上腺素

表1显示，受试样本群体中男性141人，女性203人，男女比例大概为1∶1。年龄方面，以青年人为主，35岁以下的有298人，占总样本的86.63%。受教育程度方面，本科及硕士以上学历共286人，样本比例分别是62.79%和20.35%。职业方面，学生人数168，占48.84%，其次是国企及事业单位人数72，占20.93%。年轻化、高学历是本次研究样本群体所具备的特征，由于年轻人和高学历者对新事物的接受程度快，是目前无现金支付的主要使用者，这样的样本分布是合理的也是具有代表性的。

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异丙肾上腺素又称喘息定，对β1和β2受体均具有明显激动作用，对α受体几乎无作用，其松弛支气管平滑肌作用比adrenaline强。口服无效，吸入给药1min起效，可维持1～2h，主要用于支气管哮喘急性发作。

传统授课模式下，理论知识和实践操作的讲授形成了两个各自独立的部分，主要表现为：一是理论知识和实践操作分开讲授，通常是先讲理论性内容，然后再安排相关的实践性内容；二是授课教师各自为政，理论性内容和实践性内容分别由不同教师担任授课任务；三是授课地点不同，通常理论性内容在教室完成，实践操作内容在实训室或企业完成。

麻黄碱

节点与网关实物图如图8所示,图中1为网关,2为检测节点。网关与上位机通过串口或以太网两种模式进行通信,通过设置冗余的方式来保证数据传输可靠性。

沙丁胺醇

质检总局对全国大、中、小型企业产品质量进行监督抽查结果显示：2015年至2017年，占产业主导的大、中型企业具有较高且稳定的产品合格率，小型企业的产品合格率则在90%徘徊，远低于大型企业96%左右的产品合格率[8]，如图2所示。

沙丁胺醇又称舒喘灵，对β2受体作用强于β1受体，对α受体无作用，平喘作用与异丙肾上腺素（Isoprenaline）相似，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1/10。口服0.5h起效，2～3h达最大效应，可维持4～6h。气雾吸入5min起效，作用最强时间在1～1.5h，维持3～4h。本药对支气管扩张作用强而持久，对心血管系统影响很小，是目前较为安全常用的平喘药。常见的不良反应有恶心、多汗、头晕、肌肉震颤、心悸等。

 

（二）茶碱类

茶碱类药物包括茶碱与氨茶碱。

 

 

 

可待因

口服吸收迅速，生物利用度几乎达100%，吸收后可分布到细胞内液与外液，90%经肝药酶代谢转化，10%以原形由尿排出。儿童t1/2约3.7 h，成人约7.7 h。

【临床应用】

①主要用于支气管哮喘：急性哮喘病采用氨茶碱缓慢静脉注射，可缓解气道痉挛，改善通气功能，对慢性哮喘病例，茶碱类可用于预防发作和维持治疗。在哮喘持续状态，由于机体严重缺氧导致大量的肾上腺素释放，气道的β受体对肾上腺素的敏感性降低，使肾上腺素受体激动药的疗效下降。此时配伍用茶碱类药物，可使疗效提高。

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②茶碱还能用于治疗慢性阻塞性肺疾病：长期应用可明显改善气促症状，并改善肺功能。

麻黄碱作用与肾上腺素相似，但作用较弱，其特点是口服有效，作用缓慢、温和、持久。麻黄碱可兴奋中枢，引起失眠，故已少用，仅与其他药物配伍治疗轻症哮喘、喘息性气管炎和预防哮喘发作。

③可用于心源性哮喘的治疗。

【不良反应】

茶碱类舒张平滑肌有效血浆浓度为10☒g～20☒g/ml。超过20☒g/ml即可引起毒性反应，早期多见有恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等，严重时可出现心律失常、精神失常、惊厥、昏迷，甚至出现呼吸、心跳停止而引起死亡，一旦发现毒性症状，应立即停药。茶碱类的生物利用度和消除速度个体差异较大，因此临床应定期监测血药浓度，及时调整用量以避免出现茶碱类中毒反应。

（三）M受体阻断药

异丙溴托铵

异丙溴托铵为阿托品的异丙基衍生物，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。雾化吸入时，不易从气道吸收，口服也不易从消化道吸收，只在局部发挥舒张平滑肌作用，故没有阿托品样的全身性不良反应，也不影响痰液分泌。主要用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。

（四）糖皮质激素类

糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。哮喘的主要病理机制是呼吸道炎症。糖皮质激素具有强大的抗炎和抗过敏作用。诱导磷脂酶A2抑制蛋白如巨皮素的产生，抑制细胞膜磷脂释放花生四烯酸，从而使白三烯及前列腺素的合成减少，使小血管收缩，渗出减少，因而能降低气道反应性。

常见不良反应有：心率加快、心悸，为β1受体激动兴奋心脏所致。有肌震颤现象，与激动骨骼肌上的β2受体有关。长期反复应用时平喘作用降低，但心脏对药物的反应并不降低，因此任意增加剂量，可产生严重的心律失常，甚至室颤而死亡。尤其是当病人严重缺氧时，心肌更为敏感，应特别注意。

糖皮质激素s是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗方法，充分发挥了糖皮质激素s对气道的抗炎作用，也避免了全身性不良反应。但近年来发现长期吸入糖皮质激素s能使气道上皮基底膜变厚，平滑肌增生，不可逆地增加气道反应性。

喷托维林

本药为地塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍，气雾吸入，直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，每日吸入0.4mg与口服强的松龙7.5mg/d的疗效相当。药效高峰在用药后10d出现，故需预先用药。长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者。哮喘持续状态的患者因不能吸入足够的气雾，不能发挥作用，故不宜应用。常用量对肾上腺皮质功能无影响。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。

布地萘德

布地萘德系不含卤素的吸入型糖皮质激素(糖皮质激素s)，局部抗炎作用、应用及不良反应与倍氯米松相同。用于控制或预防哮喘发作。对糖皮质激素(糖皮质激素s)依赖型哮喘病人，本药是一个可替代口服激素的较理想的药物。

镇咳药

镇咳药是作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射的药物。

【体内过程】

可待因又称甲基吗啡，是阿片所含的生物碱之一。镇咳作用强度约为吗啡的1/4。可待因(codeine)对咳嗽中枢有较高选择性，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱，是目前最有效的镇咳药。主要用于剧烈的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛，其镇痛作用强度约为吗啡的1/7～1/10。作用持续4～6h，过量易产生兴奋、烦躁不安等中枢兴奋症状。久用也可成瘾，应控制使用。

要分析 110KV高压断路器拒动的原因，就要检查好线圈的材料与质量，而动铁心会出现卡死，导致操作机构无法顺利分闸。

进一步地，将传统媒体和新媒体的话语进行横向比较，可以发现两者的表达方式有同有异，在话语主题选择上各有侧重，在话语立场倾向上也有所差别，这说明传统媒体与新媒体影响我国计划生育政策变迁的路径不尽相同，需要结合多源流理论框架，继续挖掘媒体文本的话语内涵，对媒介融合背景下媒体影响政策变迁的具体逻辑进行探究。

 

倍氯米松

又名咳必清，为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，对咳嗽中枢有选择性抑制作用，其强度为可待因的1/3。并有局麻作用，能抑制呼吸道感受器及松弛支气管平滑肌，适用于上呼吸道感染引起的咳嗽。该药偶见轻度头痛、头晕、口干、恶心等不良反应。因有阿托品样作用，青光眼患者禁用。

右美沙芬

又名右甲吗南，为中枢性镇咳药，强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期服用无成瘾性。治疗量不抑制呼吸，不良反应少见。中毒量时可有中枢抑制作用。

祛痰药

能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药。能增加呼吸道分泌，稀释痰液或降低其粘稠度，使痰易于咳出，改善咳嗽和哮喘症状。因此，祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。

氯化铵

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口服刺激胃粘膜的迷走神经末梢，反射性地增加呼吸道腺体分泌使痰液变稀而祛痰。很少单独使用，多配成复方制剂应用。服用大量时可产生酸中毒。溃疡病及肝肾功能不良者慎用。

乙酰半胱氨酸

又名痰易净，为半胱氨酸的N-乙酰化物，能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，使粘蛋白分解成小分子的肽链，使痰的粘滞性降低，易于咳出。吸入用于粘痰阻塞气道、咳痰困难者。紧急时气管内滴入，可迅速使痰变稀，便于吸引排痰。有特殊臭味，可引起恶心、呕吐，可导致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘患者应慎用。滴入气管可产生大量分泌液，故应及时吸引排痰。雾化吸入时不宜与铁、铜、橡胶和氧化剂接触，应以玻璃或塑料制品作喷雾器。也不宜与青霉素、头孢菌素混合，以免降低抗生素活性。

 

溴己新

又名必消痰，可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌，使痰的粘稠度降低，痰液变稀而易于咳出，另外还有镇咳作用，适用于慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。少数患者用药后可产生恶心、胃部不适，偶见血清氨基转移酶升高。溃疡病及肝功不良患者慎用。