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民营医院档案工作现状与创新发展的思考——以温州康宁医院为例

更新时间：2016-07-05

新形势下民营医院的发展对档案工作提出了新的更高的要求，针对目前民营医院档案工作存在的问题，只有创新发展档案工作，才能为民营医院的发展提供全方位的服务。

一、民营医院档案工作的现状

（一）缺乏规划

没有将档案工作与医疗业务建设同步规划、同步发展。在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都做了比较详尽的规划，而对档案工作、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案工作不能与医疗业务同步发展。

（二）制度不健全

档案工作范围不明，管理分散，各自为政。由于对纳入档案管理的内容没有明确的要求，医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

尽管国际会计准则理事会在过去付出了诸多努力来促进各国会计准则的一致性，但仍然困难重重，仍有诸多问题等待商讨与解决，在这个漫长的协商过程中大大阻碍了全球经济发展效率与资本流通，而出现这一现象的主要原因主要有以下四点：

（三）人员力量不足

医院从建院开始都应设有病案统计室，而且在观念上对病案保存的价值和意义有较好的认识。但在人员配备上比较随意，流动性大，导致档案工作人力不足，业务素质不高。

（四）集中统一管理程度不高

部门文件材料的收集人员与其他工作人员没有建立起良好的协作关系，单纯明确了收集人员或文书人员职责，忽略了其他同志与之配合的重要作用，为了方便自己任意扣压或丢弃使用完毕的文件材料，重要文件材料得不到足够的重视和统一收集，造成散失，档案齐全、完整程度不高。

本组患者采用静脉麻醉方法,于术前8h开始肠道准备,进入手术室后,首先使用5mg麻黄素静脉推注,而后1~2mg/kg丙泊酚静脉推注,速度为40~60mg/min,0.05mg芬太尼静脉推注,确认患者无睫毛反射后,插镜治疗,治疗过程中,根据患者的反应情况,追加20~30mg/次丙泊酚静脉推注。

（五）信息化水平不高

杨宪益、戴乃迭对于《红楼梦》中出现的典故，在具体英译时除了使用常规的直译、意译等翻译方法，还采用了厚重翻译法。

随着科技进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断创新。但是，医院档案管理手段比较传统，运用计算机及网络技术管理档案滞后，档案信息化管理程度不高。

二、创新发展民营医院档案工作

（一）创新管理方式

民营医院应根据档案法律法规和《医院卫生档案管理办法》的有关规定，结合实际制定档案工作各项制度，明确档案工作的职责范围及专兼职人员的岗位责任，使医院档案工作运行的每个环节都有明确的要求和制度的约束。明确分管领导、主管领导的责任和档案室、病案室及档案人员的岗位职责。明确各类文件材料的归档范围与保管期限以及档案收集、整理、管理、利用等相关要求。将医院各个科室形成的不同门类的档案资源集中统一管理，使档案工作的考核与临床业务的考核同步进行，同步发展，使医院档案工作逐步走上制度化、规范化、科学化、现代化轨道。

（二）创新服务方式

传统的档案服务方式与现代档案服务方式之间并非“脱胎换骨”，而是“相辅相成”的，两者之间是互补的，正确处理好两者的关系有益于档案资源的共享。档案工作人员应改变以往重管理轻服务的观念，深入各职能科室及临床一线进行调查研究，了解各科室对档案信息资源的需求，将工作的重点从档案实体管理转移到档案信息服务上来，根据利用者的不同需求，挖掘研究档案信息资源，与信息科密切配合，建立电子档案数据库，实现档案信息网络共享。同时，加强档案利用反馈信息的管理，主动与归档者、档案利用者建立联系，了解和研究档案利用的各种反馈信息。拓展服务领域，开展多种形式的档案咨询服务，主动为领导服务，为临床医教研服务，提高档案利用率。医院档案管理部门可搭建微信公众平台，及时推送相关信息，普及医院档案利用知识。

（三）加强档案资源建设

整合档案信息资源，使医院中的电子档案、医疗收费系统、医院的财务数据、医院积累的病案、医院相关辅助科室检查的数据以及医院附属下的社区居民健康档案等电子数据库都包含其中，使得工作人员查询相关档案时更加方便。主动开展业务指导，把以前接受各部门归档的材料变为主动到各部门开展指导档案归档整理工作，依据档案管理的要求适时对医院的重点项目开展跟踪调查，及时收集相关文件材料，防止文件材料散失。

参考文献：

［1］ 刘伟.浅论综合性医院档案管理创新［J］.新疆医学，2007，3（37）：185—186.

［2］ 张秀玲.浅谈创新医院档案管理工作的方法和措施［J］.卫生职业教育，2011，16（29）：127—128.

［3］ 陈艳.医院等级评审与医院档案管理工作的相互作用——以山东省临沂市中医医院为例［J］.黑龙江档案，2015（4）：130.

陈冰如
《档案管理理论与实践-浙江省基层档案工作者论文集》 2017年第00期
《档案管理理论与实践-浙江省基层档案工作者论文集》2017年第00期文献

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