先天性唇腭裂是胚胎在生长发育过程中，由于多种因素的影响使各胚突的正常发育及相互融合的过程受阻，导致颌面部先天性畸形，是新生儿中一种常见的出生缺陷。据报道，国外唇腭裂的发病率为0.6‰～3.6‰[1-3]，国内发病率约为1.6‰[4-5]，占新生儿严重生理畸形发生率的第一位。先天性唇腭裂的发病原因尚未完全明确，多数研究者倾向于认为遗传和环境是重要的两个影响因素[6]。唇腭裂的流行病学调查是其病因学研究的重要基础，可以指导临床对唇腭裂进行分类、诊断治疗及效果评估。本文通过对山东胶东半岛地区1 749例先天性唇腭裂病人临床资料数据进行统计分析，以期探讨先天性唇腭裂的一般流行病学特征，寻找唇腭裂发病的可能相关因素，为唇腭裂的病因学研究、预防及治疗提供参考依据。

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1 资料和方法

纳入研究的对象为青岛大学附属医院2000年1月—2015年12月收治的、来自山东胶东半岛地区、临床资料完整的非综合征型唇腭裂病人1 749例。由于资料中部分唇鼻畸形整复病人无法判断其一期唇裂、腭裂的程度，故不统计其分型特点。将性别、年龄、分型等变量资料分别录入计算机，然后应用SPSS软件进行数据统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 唇腭裂类型构成比比较

纳入的1 749例病人中，单纯唇裂(CL)457例，占26.13%；单纯腭裂(CP)799例，占45.68%，唇裂伴腭裂(CL+P)493例，占28.19%。

2.2 唇腭裂性别构成比比较

纳入的1 749例病人中，男∶女=1.03∶1.00，CP中男∶女=1.00∶1.78，CL中男∶女=1.68∶1.00，CL+P中男∶女=1.80∶1.00。各类型唇腭裂性别构成比比较差异有显著性(χ2=132.90，P<0.05)。

2.3 唇腭裂裂隙单双侧构成比比较

本文共1 749例病人中，CL占26.13%，CP占45.68%，CL+P占28.19%。与周巧娟[9]研究比较，CL+P病人明显减少，CP比例增高。DIEGO等[10]研究显示，CL+P占30%～35%，CL和CP各占20%、25%。GROSEN等[11]研究结果显示，CP占22.9%，明显低于本文研究结果。各研究结果不同，其原因可能与病人来源不同、地区不同及产前检查和病人家属对唇腭裂的认知程度不同都有一定关系[12]。

2.4 唇腭裂左右侧构成比比较

1 749例病人中1 652例来自山东，其中来自农村者共1 281例，占73.24%，来自城镇者402例，占22.98%，信息不详者66例，占3.77%。CL+P病人中来自农村者398，占80.73%，来自城镇者94例，占19.07%；CL病人中来自农村者共331例，占72.43%，来自城镇者107例，占23.41%；CP病人中来自农村者552例，占69.09%，来自城镇者201例，占25.16%。不同类型唇腭裂病人城乡构成比比较，差异有显著性(χ2=9.52，P<0.05)。见表3。

2.5 唇腭裂出生月份构成比比较

2000—2015年入院就诊的病人分别为6、80、106、107、163、133、109、170、157、124、107、100、104、119、101、63例。

 

表1 不同类型唇腭裂出生季节构成比比较(例(χ/%))

  

类型n春季夏季秋季冬季CL+P493104(21.10)100(20.28)163(33.06)126(25.56)CL457105(22.98)130(28.45)105(22.98)117(25.60)CP799206(25.78)213(26.66)200(25.03)180(22.53)

 

表2 各类型唇腭裂病人出生月份(例)

  

类型n1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月CL+P493374140352929264560574648CL457423742273638444829364038CP799695459628554708965706557

2.6 不同类型唇腭裂城乡构成比比较

各类型唇腭裂左侧均多于右侧，CL+P中左侧∶右侧=1.69∶1.00，CL中左侧∶右侧=1.66∶1.00，CP中左侧∶右侧=1.96∶1。

 

表3 各类唇腭裂城乡构成比比较(例)

  

类型n农村城镇不详CL+P493398941CL45733110719CP79955220146

2.7 不同年份就诊病人数量比较

CP、CL病人多出生于夏季，CL+P病人多出生于秋季(χ2=22.74，P<0.05)。唇腭裂病人不同月份出生情况比较，差异有显著性(χ2=42.16，P<0.05)。见表1、2。

3 讨 论

自主学习是学生在学习活动中自我决定、自我选择、自我调控、自我评价反思，发展自身主体性的过程。自主学习具有能动性，独立性和异步性三个基本特点。中职学生自主合作学习能力的培养具有重要意义。通过学生自主地分析、探索、实践等实现学习目标，从中不断提升自主学习能力成为一名真正社会所需的技能型人才。

本研究采用我院临床数据资料，对唇腭裂病人的流行病学特征进行统计分析，总结归纳出一些结论，同时也发现一些问题，例如部分病例资料未对家族病史进行记录，导致家族情况或遗传情况不详；母亲生育过程一些信息丢失，是否用药、是否感冒，以及父母职业暴露及孕期环境情况不详。本文家族遗传及伴发畸形的情况无明确记录。本文结果与李莉[7]、王旭义等[8]研究中提到的唇腭裂家族遗传及伴发畸形结果有一定差异。

常言道：“少年强，则国强。”作为祖国未来发展的强大的后备力量的职高女生们，她们是否拥有一个良好的体育素质，无论是对于孩子们自身的发展还是祖国未来的发展都是十分重要的。作为一名合格的职业高中的体育老师，我们应该加强对体育课堂的建设，扭转女生们的观念，创新体育课堂的教学模式，鼓励更多的少数民族女生们参与到体育锻炼中来，提升体育教学的质量。

本文数据资料具有特殊性，病人多来自青岛市七区四市和胶东半岛地区，其中来自山东烟台、威海较多，其次是山东潍坊、日照的病人；农村病人明显多于城镇病人，占80.7%。本文资料可以侧面说明经济落后地区病人较多，经济较发达地区孕妇产前四维彩超等的检查筛选，可能是降低唇腭裂发病率的主要原因，另外农村和城市不同的生活环境、生活方式等方面，也有可能间接影响唇腭裂的发病率。

唇裂伴或不伴腭裂(CL±P)中单侧∶双侧=4.43∶1.00，CL中单侧∶双侧=9.16∶1.00，CL+P中单侧∶双侧=2.79∶1.00，CP中单侧∶双侧=1∶2.65。各类型裂隙单双侧构成比比较，差异有显著性(χ2=43.08，P<0.05)。

好在奋力拼搏自强不息的中年人是社会主流。他们在前边打基础，趟路子，积人脉，付学费，中年后开始见成效，收果子，打江山，坐天下。如果按40岁算进入中年，这个岁数的刘邦刚揭竿而起，刘备才请到军师诸葛亮，曹雪芹刚开始动笔写《红楼梦》，爱因斯坦刚提出相对论，毛泽东刚带领队伍来到延安，钱学森刚从美国学成归来，袁隆平的杂交水稻研究刚起步……即便生活困顿，衣食不周，筚路蓝缕，但其精气神十足，心气很大。因为后边的路还长着呢，他们还要大展宏图，大有可为，事业还辉煌得很。今日而言，马云、马化腾、刘强东、施一公、饶毅、李彦宏、俞敏洪、马伟明等风云人物，个个都是中年精英，雄姿英发，个个都独掌一面，名闻天下。

本文研究结果亦显示，CL单侧∶双侧=9.16∶1.00，CL+P单侧∶双侧=2.79∶1.00，此与赵志荣等[13]研究结果有所差异。本文CL、CL+P中左侧明显多于右侧，构成比接近DIEGO等[10]报道的结果。从性别的角度分析，本文总体资料中男女比为1.03∶1.00，CL男女比为1.68∶1.00，CP女性明显多于男性(女∶男=1.80∶1.00)，CL+P男女比为1.78∶1.00。这个结果与周巧娟[9]研究结果有一定差异。

FRASER等[14]对加拿大Montreal 1956—1996年出生的非综合征型唇腭裂病儿的出生日期进行统计，结果显示夏季出生者比例最大；从月份构成上看，CP在8—10月份发生率较高，在11月—次年1月发生率较低，CL和CL+P则在8月—次年3月发病率较高。该结果与高廷益等[15]结果相接近。本文各类型唇腭裂的发生高峰期与其不一致，其原因有待进一步研究。

本文结果显示，2007—2015年非综合征型唇腭裂患儿比2000—2006年少。山东省人口普查资料显示，山东省近十年人口增长5.5%，年平均增长0.54%[16]。提示在山东省人口稳步增长的同时唇腭裂的病人数量有所减少，唇腭裂发病率有所降低。

本文研究结果与相关研究结果一致的有：不论男性女性，唇裂病人中以左侧单侧唇裂数量最多；唇裂病人中男性多于女性；腭裂病人中女性多于男性；唇腭裂病人多来源于农村[7-25]。不一致的有：各类型唇腭裂病人中腭裂病人的比例最大，家族史并伴有伴发畸形比例比较小，唇腭裂病儿出生在6月份者最少，8月份最多。与山东省人口普查资料[16]相对比，山东胶东半岛地区唇腭裂近5年发病率降低。

检察机关提起行政公益诉讼，既是督促之诉，也是协同之诉。对环境领域公益诉讼工作，尤其要找准切入点，运用好公益诉讼监督手段，在推动问题解决上谋得共识、形成合力，实现双赢多赢共赢效果。

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