1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验随机选取我院2015年10月-2016年12月在我院接受诊治的脊柱外伤患者共计80例，将本次患者均行多层螺旋CT的诊断，并进行回顾式病例分析，将治疗中转院或出院患者、有精神疾病无法沟通患者、有合并严重疾病患者均已排除。本次选取的患者中，男性42例，女性38例；患者年龄19～64岁，平均年龄（41.2±2.8）岁；受伤原因：车祸伤35例，摔伤38例，运动拉伤7例。

1.2 方法 使用多层螺旋CT对患者进行扫描，取卧位，从患者受伤脊柱上端位置开始扫描，相关参数设置为：200 mAa，120 kv，重建3 mm层厚图像及冠矢状位重建或三维成像。一般不进行增强CT扫描。

1.3 观察指标 观察多层螺旋CT扫描技术诊断的定性准确率和定位准确率，并对具体的诊断结果进行分析。

1.5 评估方法 观察比较患者在临床药师干预前，干预后3个月，6个月贫血的临床疗效，并记录干预期间药物不良反应发生情况。并对患者的达标率进行计算比较。此外，研究组患者采用问卷调查方式评价患者对维持性血液透析贫血相关知识的掌握程度，患者临床药师监护前和临床药师监护6个月后以相同试题进行测试并给予评分，为避免人为因素对结果的干扰，临床药师亲自监督患者完成答题。每份试卷10题，每题1分，满分10分，其中＜6分为不合格，＞6分为合格。

2 结 果

人体脊柱在进行检查时，正常的CT表现是圆形，遭遇外部破坏伤时，单纯屈曲压缩，平片表现椎体变扁，后部位高度正常。我们采用多螺旋CT扫描技术可以看出，本次试验诊治结果80例患者中78例确诊无误，所占比例97.5%。1例因手续出错漏诊，1例因其他病因造成误诊。见表1。

表1 多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤中诊断情况

确诊类型 n 所占比例（%）单纯屈曲压缩外伤 32 40．0暴力外伤 28 35．0骨折脱位 18 22．5总计 78 97．5

3 讨 论

人体脊柱外伤是由于脊髓神经出现损坏，这一现象属于临床常见病因，人体脊柱在受到外伤后，造成人体部分神经功能出现丧失反应，该反应会根据损伤程度出现不同的反应。一般因脊髓震荡的患者症状维持时间较短，而脊髓挫伤和因出血压迫脊髓时症状出现的时间较长。严重伤害如撕裂、断裂伤害时，会出现永久性症状如瘫痪等。一般患者损伤位置高于颈椎C4～C5，患者会有四肢完全性瘫痪想象，如严重患者更会出现呼吸麻痹，并极易致死。损伤在C6～C7，会有四肢麻痹现象。胸椎T11～T12出现损伤，会影响腿部肌肉以及不同程度上影响人体其他功能[4]。

脊柱是人体中非常重要的组成部位，人体的主要支配神经均在脊柱周围，一旦出现损伤非常容易引起其他病变的发生[5]。脊柱外伤伤及颈部脊椎时轻则导致患者颈椎错位，错位伤会引起患者的椎动脉压迫，患者会有脑部缺氧、脑供血不足临床反应为头痛、晕眩、失眠的症状[6]。并且颈椎上面是颈丛神经，下面是臂丛神经，支配到肩膀、手肘、手臂和手指，一旦颈椎有问题，会引起相应的神经支配部位的运动、感觉等障碍。脊椎受伤严重者，会造成脊瘫。伤及颈胸部的脊瘫可致患者发生生命危险。由此可见，脊柱外伤具有较高的危险性，需要引起高度重视[7]。人体的中轴就是脊柱，脑部与四肢神经均依附在脊柱上，因此身体出现冲击或压力，脊柱均会出现不同损伤。其中外伤的危害性较其他伤害大，出现症状患者应及时去医院进行检查，以及改善自己的不良习惯。任何可引起脊柱过度屈曲以及过度伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。人体脊柱出现上述外伤时，压迫的神经处可以自主恢复功能，但是神经组织出现严重损伤或者出现不能恢复的状态，便要确定患者损伤范围，骨折情况以及椎管受累情况作出明确的诊断，以便治疗能准确地进行。目前我国医学领域技术不断发展，CT成像技术更是如此，相比以往，在检测时间上明显缩短，减少了因为检查耗时对扫描结果的影响。CT检查具有无创性、分辨率高的特点，其扫描时间快、成像清晰，且不受年龄、人体耐受能力等因素影响，因而临床应用上更加广泛。本研究结果显示使用多层螺旋CT扫描技术的定性准确率和定位准确率分别为97.5%（78/80）和95.00%（76/80），漏诊1例，误诊1例，诊断的准确率较高。同时，准确观察到本组患者中单纯屈曲压缩外伤32例，爆裂型外伤28例，骨折脱位型18例，诊断的结果较准确。

高温试验升温装置采用RX3-45-9型工业箱型电阻炉，额定功率为45kW，最高炉膛温度为950℃。将方钢管再生混凝土柱、预留混凝土试块和钢管试样放入炉内进行高温试验。达到预定受热温度后恒温1.5h，打开炉口，让试件留在炉膛内自然冷却，记录表观现象。升温装置见图2。

综上所述，多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值较高，能够对患者的病情快速成像，有利于分析患者的病情，诊断的准确率高，迅速对患者的病灶发展情况有准确的了解，具有较高的诊断价值，可以在临床推广应用。

参考文献

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[2] 阙呈光,叶德亮.多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2146～2147.

[3] 高连华,李德春,雷慧宁,等.比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].中国医学装备,2014,11(12):142～144.

[4] 汪昌柱.胸腰椎爆裂性骨折的X线和CT诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(3):42～43.[5] 纪艳清.多排螺旋CT检查在脊柱外伤诊断中的应用[J].中国医刊,2009,44(11):53～54.

[6] 赵海宾.螺旋CT三维重建技术在脊柱外伤诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1683～1685.

[7] 李琼华,肖文莲,罗光华,等.多层螺旋CT重建技术在脊柱外伤诊断中的应用[J].南华大学学报:医学版,2009,37(2):195～197.