护士长领导行为是进行有效管理的关键，影响护士的工作积极性、工作业绩、人员素质及团队凝聚力[1]，而护士是医院环境中直接为病人提服务机会最多的人员,良好的工作环境是护理人员提供护理服务,更好完成护理活动,提高护理质量的重要持条件[2]。且护士长是护士日常接触最多的领导者，因此,了解护士长领导行为与护士工作环境感知的关系，为护理管理者通过各种方式提高护士长领导行为提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在济宁医学院某附属医院按科室的不同随机抽取，所有内科(心内、神经内、呼吸内、肾脏内、心内)、外科(普外、骨外、胸外、心外、神经外)、妇科、儿科的护士为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 1)一般资料问卷：包括年龄、性别、职称等； 2)医院领导行为评估表：由20个项目组成[3]，前10个项目测量以达到医院目标为目的的工作绩效(performance，简称P)职能，包括护士长对护理人员遵守规章制度的要求、工作命令程度、工作量要求、工作灵活性、计划性等10个问题；后10个项目测量以维护和强化医院内部各种关系为目的的团体维系(maintenance，简称M)职能，包括护士长对下属工作能力的肯定、工作协商、支持、信任、关心、尊重等10个问题。每个问题按Likert 五分量表评分，分别为很不符合、不太符合、一般符合、比较符合、非常符合，得分依次为1～5分，P职能和M职能满分均为50分，量表总得分即为全部条目得分总和，得分越高，护士领导行为水平越好越高。量表由徐联仓等翻译修订，量表折半信度系数0.97，已经验证量表具有良好信度和效度，本次调查对本量表行适当修订，通过测试M职能和P职能的Cronbach’ s α系数为0.823～0.947，表明内容效度较好；3)陈雪蕾等[2]护士工作环境感知(PNWE)量表:量表包括41个条目，由6 个因子即专业发展及参与决策、人力和物力、护理管理、专业实践、医护协作、临床工作制度各因子的Cronbach’ s α系数在 0.785～0.929 之间，折半信度在 0.775～0.915之间，信度较好。

1.2.2 调查方法 由经过培训的调查员在上述各科室随机抽取本科室护士各20名进行调查，发放问卷。共发放问卷200份，回收190份，有效问卷180份，有效率为90%。

天热的时候喝点凉酸奶还行，可是天气一冷，就不敢让冷酸奶进肚子了。尤其是对于家里的老人和小孩来说，更是如此。如果酸奶加热了，又怕酸奶里的好东西没了，不就白喝了吗?其实冬天喝酸奶，稍微加热一下再喝，对营养价值影响不大。

1.3 统计学方法

割草车在农业、园林等领域应用广泛，而节能优化设计可以使割草车在同样能耗下行驶更长距离，进行更长时间的割草工作。割草车的主要工作部件是割刀，因此刀片的节能优化设计对降低能耗具有重要的意义[8-9]。本文应用Fluent软件对某割草车刀盘和刀片进行模拟计算，分析刀片在刀盘中的运动情况，并在此基础上，对刀盘角区和刀片的形状进行优化。

1.平时加强公猪心肌能力和后肢能力的锻炼及相关营养元素（尤其是维生素A、D、E的补充，建议用“高烧多维微（威能全营养素复合维生素粉）”拌料。

2 结果

2.1 护士长领导行为及护士工作环境感知得分

同时，建议护理部及院领导加强对护士长有关管理知识培训，提高护士长领导行为，进而改善护士对工作环境感知，提高护理工作质量。

 

表1 护士长领导行为及护士工作环境感知得分分)

  

类别得分护士长领导行为 总分84.66±9.81 P职能45.70±4.36 M职能39.29±5.54护士工作环境感知 总分2.66±0.52 参与决策与发展2.59±0.42 人力与物力2.27±0.52 护理管理2.75±0.72 专业实践2.80±0.57 医护合作2.89±0.56 临床工作的制度保障2.71±0.35

2.2 护士长领导行为与护士工作环境感知相关性

护士长领导行为总分与护士工作环境感知总分存在正相关，且分维度之间也存在显著正相关。见表2。

随着新农村的不断发展，农村土地的价值逐渐显现。许多地区的农民没有积极参与到农村土地确权中的意识，但是当地政府以及一些团体已经开始从事农村土地确权的宣传，实际操作也存在某些操作不合理的情况，这会对后续农户进行土地流转造成严重的阻碍，让一些本身弱势的农民受到一定的打击，甚至会成为影响农民谋生的问题[3]。

行之有效的领导是领导者的个性特征、行为特征、下属的特征及所处的特定领导情境特征相互作用的结果[5]，且护士长的领导行为是进行有效管理的关键，影响护士的工作积极性、工作业绩、人员素质及团队的凝聚力[8]。

 

表2 护士长领导行为与护士工作环境感知相关性分析(r)

  

项目P职能M职能护士长领导行为总分护士工作环境感知总分0.19*0.20* 0.23**参与决策与发展0.180.37** 0.73**人力与物力0.18*0.10 0.38*护理管理0.62**0.68** 0.21*专业实践0.160.44** 0.23*医护合作0.060.07 0.02临床工作的制度保障0.27**0.45** 0.66**

注:*表示P<0.05,**表示P<0.01

3 讨论

3.1 护士长领导行为分析

参考文献：

护士长领导行为中P职能[3]主要指护士长对护理人员遵守规章制度的要求、工作命令程度、工作量要求、工作灵活性、计划性等方面的职能，本文结果表明，护士长P职能得分较高，这与国内外研究结果相类似[5-7]，护士长的领导行为更倾向于定规方面，即将完成工作任务放在首要位置[5]。更注重任务的完成[6-7]。分析其原因可能与医院对护士长的考核评价内容有关。目前，护理质量考核和安全考核仍是考评护士长的重点内容，使护士长将过多的精力放在如何更好地完成任务和不出差错事故等方面，而对如何更科学高效地管理缺乏深入的探索和研究。

护士长领导行为中M职能[3]主要指护士长对下属工作能力的肯定、工作协商、支持、信任、关心、尊重等方面职能。本文结果显示，护士长M职能得分与P职能相比相对较低，可能与护理工作的特殊性有关，因其对完成工作绩效更为关注，而忽视了团体维系，导致得分较低。

因此，提示护士长在日常的护理管理中应采用人性化监督管理策略，在工作中应多倾听和采纳护士的意见，善于授权，鼓励护士通过自我引导、自我管理、自我监督灵活完成工作，提高工作自主性。

3.2 护士工作环境感知分析

本文结果显示，护士工作环境感知量表总得分为(2.66±0.52)分，与相关研究结果一致[6]。分维度得分最高的为医护合作，与唐彦等[7]研究结果一致，表明本次调查护士对于科室氛围、医护团队之间的合作、人际关系等感知较好；分维度中得分最低的为人力与物力，与相关研究结果一致[6]，说明护士对护理患者的人力以及支持系统不满意，充足的人力与物力包含多个方面，如床护比、护患比、护理工作模式等，近年来随着人口老龄化及“二胎”政策的实施，护理人力不足矛盾日益明显，合理增加护理人力、物力、探讨革新护理排班和护理工作模式，是护士长需思考的问题。

3.3 护士长领导行为与护士工作环境感知相关性分析

更“欠扁”的是，家长会后，我的座位被班主任周老师从正数第三排调到了倒数第三排。我前后一米内的同学，成绩立刻从班上正数前十换成了倒数前十。周老师的理由是：让成绩先好起来的同学带动成绩后好起来的同学，最终达到“共同进步”。听起来是不是很“高大上”？但是我却有一种被抛弃的感觉。也许是看我脸色不佳，周老师特意把我叫到办公室谈心。

其次，当文献本身未注明作品创作的时期或创作时期难以查询时，编目人员可适当以作者的卒年或创作高峰期作为时代划分的参考依据。由于《中图法》并没有指出创作时代不明时如何归类，对于创作时代无法确定的民间文学作品，考虑到民间文学作品大多是由当代人整理编辑而成，就遵从传统习惯，按照当代处理。

护士长领导行为中M职能与护士工作环境感知中参与决策与发展、护理管理、专业实践存在相关性，说明M职能与护士对护理工作中参与决策与发展、专业实践等方面感知存在相关性，如果护士长能够对下属工作能力表示肯定、支持、信任、关心、尊重，充分给予授权( 比如护患比率、患者护理的组织方式等) 在很大程度上调动了护士的积极性[9]，因此，提示护理管理者在做好定规工作的同时，要充分的授权，鼓励护士积极参与到护理决策中来，发挥护士自主权，不断地提高护士对实践的控制感，从而改善护士对工作环境的感知。

本文结果表明，护士长领导行为中P职能、M职能与护士工作环境感知的各个方面都有相关性。这说明，护士对护士长领导行为评价越高，护士对工作环境感知越好。护士长领导行为中P职能与护士工作环境感知中人力与物力、护理管理、临床工作的制度保障、编班制度存在显著相关性。护理的目的是为了解除患者的生理、 心理和社会等问题,以促进患者康复和保持健康。因此，护理工作必须做到准确、 细致，确保万无一失。因此，护士长应对日常和突发性的工作程序制订周密的规章制度并严格照章实施，详细计划未来的工作并注意使用各种奖惩，促使护士努力工作以实现本组织的绩效目标等。

见表1。

本文结果显示，护士长领导行为的总得分为84.66，护士长领导行为中P职能、M职能得分分别为(45.70±4.36)、(39.29±5.54)分，与相关研究结果一致[3-4]，这说明本次调查的护士对护士长领导行为持较为肯定的态度。

[1] 宁卓慧.护士长领导行为与自我效能、成就目标定向的关系研究[D].太原：山西医科大学，2008.

[2] 陈雪蕾，林平，赵振娟.中文版护士工作环境感知量表的开发[J].中国护理管理，2011，11(4)： 28-31.

[3] 三隅二不二.领导行为科学[M].刘允之，王南，文宝忠，等译.北京:光明日报出版社,1991，140-144.

全部数据输入Excel建立数据库，采用SPSS16.0软件应用和率进行统计描述、Pearson相关性分析。

[4] 陈新霞，娄凤兰.护士长领导行为测评及与住院患者满意度的相关性[J].中华护理杂志，2006，41(11)： 976-979.

[5] 黎巧玲，车文芳，郑雪梅.护士长领导行为调查分析[J].护理学杂志，2007，22(1)： 8-10.

[6] 赵鹏，贾晓慧，吕慧，等.中文版护士工作环境感知量表的检验与运用[J].护理研究，2013，27(23)： 2544-2547.

2012年12月，习近平总书记在广东考察时指出：“要尊重人民首创精神，尊重实践、尊重创造、鼓励大胆探索、勇于开拓，聚合各项相关改革协调推进的正能量。”这里，他所谈的正能量，与毛泽东同志所说的“调动一切积极因素，团结一切可以团结的力量”的基本精神是一致的。

[7] 唐彦，苏桂花，米光丽，等.宁夏地区三级甲等综合医院护士感知的工作环境现状调查[J].护理研究，2016，30(33)： 4161-4164.

[8] Putti J M，Tong A C.Effects of leader behavior on subordinate satisfaction in a civil Service-Asian context[J].Public Personnel Management，1992，21(1)： 53-63.DOI：10.1177/009102609202100105.

[9] 黎巧玲，车文芳，郑雪梅.护士长领导行为调查分析[J].护理学杂志(综合版)，2007，22(1)： 8-10.