门诊是医院的窗口，其服务质量、工作能力等关系到医院的整体性形象，彰显出医院的综合管理能力。预检分诊工作是门诊服务的重要环节，也是一种先进的管理模式，对基层医院门诊诊断能力和服务水平的提升等均能够产生积极影响。本文对不同基层医院门诊诊断模式下的患者的就诊满意率及就诊纠纷发生情况进行了研究。

1 对象与方法

1.1 对象

将2016年12月—2017年12月实施门诊预检分诊流程期间在上海市天平街道社区卫生服务中心门诊接受诊治的 200例患者作为实验组对象，患者男女比例为110∶90，年龄在23～85岁。将2015年11月—2016年11月在该中心实施常规门诊检查方式期间接受诊治的200例患者作为对照组对象，患者男女比例为 98∶102，年龄在21～87岁。所有患者均无精神障碍类疾病，了解实验研究的内容且签署知情同意书。

（3）适当地使用幽默。当面对故意挑衅行为时，教师最好不要动怒，应试着以轻松幽默的语调来处理，使学生在轻松的气氛中松弛下来，不好意思再与教师作对。

1.2 方法

对照组对象实施常规门诊流程：由患者自主到门诊挂号，患者或家属基于疾病特点直接要求挂专科号等，患者拿到号后到就诊科室就诊。实验组实施门诊预检分诊流程，具体方式如下:

纳米药物的应用十分广泛，如制备智能化药剂，即通过机体反馈来的微环境，设计相应的具有靶向性的纳米药物，达到特异性治疗、延缓释药等效果，用于肿瘤、糖尿病和血管疾病等疾病的治疗[3]。其次，还可以应用于疾病诊断和某些疾病的辅助性治疗，如在影像学方面的应用。当前，纳米药物在中药新制剂方面的应用也十分广泛[4]。

比较两组患者的就诊满意率、就诊纠纷发生率及患者的平均就诊等待时间。在患者门诊就诊结束后，实施就诊满意率评价，分为满意、比较满意以及不满意3个等级，由患者自主评价。

选择工作经验丰富的护理人员从事预检工作。由门诊护士长拟定预检护士业务培训计划，结合各专科的常见病、多发病等进行分析，且开展培训活动[1]。按照“预检护士专科知识培训计划”开展教育活动，将理论与实践相互融合，具体内容包括设计心肌梗死患者常见临床表现、消化性溃疡症状特点等相关内容[2]。通过角色观摩、情境模拟等方式，提升培训的效果，保证培训的质量。

由式(1)可知,为了实现对反映陀螺转动的直流信号的检测,需要通过低通滤波器滤除二倍频分量,得到直流分量。常规一阶直接Ⅱ型滤波器结构如图3所示[6],Z-1为延时单元,一个延时单元即为一阶滤波器单元,由系数a(1),a(2),b(1),b(2)来确定滤波器的响应,令a(2)=-1+1/K,b(1)=0,b(2)=1/Ka(1)=1,K=2N,N为正整数,则滤波器时域可表示为:

对照组患者中发生就诊纠纷10例，实验组患者中发生就诊纠纷 1例，有显著性差异（χ2=21.729， P＜0.05）。见表2。

分诊护士需要结合患者的特点、主诉等进行综合评估，为患者科学选择就诊科室，且填写分诊单。患者持分诊单到挂号室挂号，随后到相应科室就诊。咨询台值班时间在每日7:45—16:45。内科、外科、妇科、中医及耳鼻喉眼科诊室分别设在一～三楼[4]。设置多个分诊台，结合每日患者的数量实施弹性工作安排，以保证护理人员的数量能够满足每日工作的需求。各个专科预检护士按患者挂号专科安排就诊，详细了解患者的疾病史，再次判断就诊专科是否准确等[5]。一旦存在错误需要及时通知患者，且帮助患者实施就诊专科的转换等。护理人员需要密切监测患者的病情，做好相关信息数据的登记工作。

采用SPSS统计软件进行统计学分析，两组间比较采用，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

门诊部护士长负责预检护士的考勤、排班工作等，协助护士长定期对工作情况进行检查。在门诊患者就诊高峰或分诊护士短缺时，向护士长报告请求给予人员补充，以保证预检分诊工作正常运行[3]。门诊一楼大厅设分诊咨询台，安排多人，面向全体门诊患者进行分诊。

1.2.3 评价标准

1.2.1 预检人员培训

1.3 统计学分析

表面活性剂的流变性质对决定及预测其在不同行业中的应用具有非常重要的作用，这些行业包括食品、制药、石油开采、个人护理品和家庭护理品等[137-139]。已有许多研究讨论了氨基酸表面活性剂的粘弹性与cmc之间的 关系[76,140,141]。

2 结果

2.1 对照组与实验组患者的就诊满意率对比

与实验组患者的就诊满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.729，P<0.01）。见表1

 

表1 对照组与实验组患者的就诊满意率对比

  

组别患者满意比较满意不满意满意率（n）（n）（n）（n）（%）实验组 2 0 0 1 8 2 0 1 4 0 4 9 8.0 0对照组2 0 0 4 0 1 3 0 3 0 8 5.0 0

2.2 对照组与实验组患者的就诊纠纷发生率

1.2.2 预检分诊流程

 

表2 对照组与实验组患者的就诊纠纷发生率对比

  

组别患者（n）发生医疗纠纷（n）发生率（%）实验组 2 0 0 0 1 0.5 0对照组2 0 0 1 0 5.0 0

2.3 对照组与实验组患者的就诊等待时间对比

相较于对照组患者，实验组患者的就诊等待时间相对较短（t=33.941，P＜0.01）。见表3

 

表3 对照组与实验组患者的就诊等待时间对比

  

组别患者（n）平均就诊等待时间（m i n）实验组 2 0 0 8对照组2 0 0 1 4

3 讨论

门诊预检分诊所涉及的科室较多，且患者疾病呈现出多样性、复杂性等特点，对分诊护理人员工作能力提出了更高的要求。分诊预检护理人员需要在具备较高水平专业能力的基础上，保持良好的服务态度，积极与患者交流，全面了解患者的身体状态、症状特点、发病前期情况等。以专业的服务能力、热情的服务态度，打造良好的医院门诊服务形象。

在本次临床实践研究中，对照组与实验组患者的就诊满意率对比具有明显区别，实验组患者的就诊满意率相对较高。对照组患者中发生就诊纠纷10例，实验组患者中发生就诊纠纷1例，有显著性差异，证实了门诊预检分诊流程的应用能够减少就诊纠纷问题的发生。同时，在两组患者的就诊等待时间对比方面，相较于对照组患者，实验组患者的就诊等待时间相对较短，组间差异比较表明门诊预检分诊流程能够为患者更快的提供门诊服务，提升医疗设备的利用率。

1.2.4 裸鼠移植瘤模型构建 取对照组、阴性组、干扰组CaSki细胞，用0.25%胰蛋白酶消化液将细胞消化，1000 g离心10 min，把上清溶液吸弃，添加PBS，将细胞配制成每毫升含有4×107细胞的单细胞悬浮液，吸取300 μL注射至裸鼠右侧后腿皮下，裸鼠均出现移植瘤。分别在接种CaSki细胞后7、12、17、22、27 d测量肿瘤体积，肿瘤体积=（长径×短径2）÷2。在最后1次测量肿瘤体积后，脱臼法将裸鼠处死，取肿瘤组织，称取肿瘤质量。

综上所述，基层医院门诊预检分诊流程的改进，能够缩短患者的就诊等待时间，减少就诊纠纷发生率，且提升患者的就诊满意率，有助于和谐护患关系的构建。建议广泛应用于基层医院门诊管理中，为患者提供更加便利、快捷且全面的医疗服务，体现新医疗改革的优势。

参考文献

[1]姚希, 贾建侠, 赵秀莉, 等. 综合医院门急诊呼吸道传染病医院感染管理干预效果研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(21):5415-5417.

[2]杨秀兰, 刘江. 持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J]. 河北医学, 2015, 21(7): 1201-1204.

[3]宋诗尧, 谭明英, 周玉萍. 初诊与复诊患者对大型综合性医院门诊预检分诊服务的需求及满意情况的调查分析[J]. 华西医学, 2015, 30(7):1331-1333.

[4]朱晓岚. 如何提高门诊预检分诊效率、准确率以及患者的满意度研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(31):39-40.

[5]陈永红. 以患者为中心的优质护理在门诊分诊护理中的作用和效果观察[J]. 航空航天医学杂志, 2012, 23(6):760-761.