1 项目背景

《中国青少年烟草调查（2014）》报告显示，初中生现在吸烟率（有烟烟草）超过 6%，其中男生为10.6%，女生为1.8%。中西部地区初中生吸烟率超过 6%。在与贵州省习水县疾病预防控制中心（以下简称“疾控”）签署帮扶共建合作协议的背景下，上海市普陀区疾控了解到该县初中生吸烟率较高，因此项目组选择了贵州省习水县某一初级中学A中学作为本次健康促进对象。

2 健康促进诊断

2.1 基本情况

A中学位于贵州省习水县，是一所初级中学。历史资料显示该校青少年吸烟率较高，同时该校尚未申报“无烟学校”。

2.2 人口学数据

该校由七～九年级3个年级组成，共14个班级。该校学生共计600人，年龄为12～15岁；男生334人，女生266人，男女生比例约为1.3∶1；七年级男生 105人，女生 77人，占全校人数30.3%；八年级男生124人、女生98人，占全校人数37.0%；九年级男生105人，女生91人，占全校人数32.7%。该中学校内教职工共计134人。

2.3 主要健康问题

（1）该校青少年尝试吸烟（包括只吸一口）的人数为62人，吸烟率为10.33%，其中男生吸烟人数为50人，吸烟率为14.97%；女生吸烟人数为12人，吸烟率为4.51%。

（2）该校青少年对吸烟有害健康的知晓率为96.7%，对吸烟所导致疾病的知晓率为33.3%。

(3)因此当生物炭添加量为2%时，pH值和容重最小，电导、饱和含水量和田间持水量均为最大，这对降低南疆沙化土壤盐碱性，提高土壤保水能力提供了理论数据。

2.4 需求评估

2.4.1 倾向因素

（1）吸烟危害知识：青少年对“吸烟有害”知识的知晓率较高，但难以把自己目前的吸烟状况与成年期的癌症、肺部疾患等长期危害联系起来。

（2）吸烟动机：青少年可能会因为对吸烟这一行为产生好奇而导致他们尝试吸烟。比如男生可能想通过吸烟来树立独立成熟的社会化形象，改变他人尤其是同伴对自己的看法，如果同伴能够接受，就会成为正向强化因素；女生可能把吸烟行为视为表现魅力和代表男女平等的行为。

（3）戒烟意愿：青少年戒烟意识不足，戒烟意愿消极，认为戒烟不可能成功；例如：在学校表现不良的青少年可能更容易将吸烟作为缓解压力、焦虑的手段。

（4）性发育因素：性发育较早是男生和女生吸烟的独立危险因素；而性发育较晚可能导致男性尝试吸烟。

2.4.2 强化因素

截至2019年底：①A中学烟草危害知识的宣传覆盖率达到 100%；②A中学在校学生及其父母、教师对吸烟所导致的疾病的知晓率提高至95%；③90%吸烟的青少年有戒烟意愿，相应戒烟技能掌握率达到90%；④A中学在校学生的吸烟率降低至4.0%。

（1）家庭环境：①父母对吸烟所导致的长期疾病知晓率较低；②该校吸烟的青少年中，其父母吸烟的比例远高于不吸烟的青少年中父母吸烟的比例。

根据以上原则，对所研究的问题进行可变现与重要性的分级排序，最终选择可变性有效、重要性较高的作为优先确定项目。因此将降低青少年吸烟率和提高青少年、父母、教师对烟草危害的知晓率作为优先确定项目。

2.6.2 确定项目

2.4.3 促成因素

（1）应做到校内全面禁烟，但该校未建立健全校内全面禁烟制度。

（2）青少年有意愿戒烟，但在戒烟过程中有生理和心理的戒断症状，所以想获得戒烟咨询。而该校无法提供相应戒烟服务。

（3）该校对吸烟教职工，吸烟学生无明确的吸烟惩罚措施。

2.5 资源分析

2.5.1 卫生资源

（1）普陀疾控提供相应的控烟宣传资料，包括折页、海报、视频、音频等。

2．1 西城区2007－2011年新生儿CH、PKU筛查及发病情况 西城区5家助产机构全部开展新生儿疾病筛查工作，近5年分娩量逐渐增加，筛查率也逐年升高，差异具有统计学意义。5年间共确诊CH患儿21名，发病率1∶2 060，PKU患儿8例，发病率1∶5 408，不同年份间差异无统计学意义。见表1。

（4）由普陀疾控提供技术支持，学校对教职工定期开展控烟意识和戒烟技能培训，将“遵守学校控烟制度”作为教职工评优的一项严格考核指标。

①该校已有的宣传栏、校园广播、电子屏等；②该校定期召开家长会及亲子课堂；③经调查，学生广泛使用线上媒体传播（微信、互联网等）获取健康相关知识；④该校已设学校卫生室。

报警管理及Web服务器上运行AAS软件，包括Web服务软件，该服务器通过防火墙与报警管理数据采集Buffer机和公司管理信息网相连，同时实现了安全隔离。该服务器上运行实时报警模块，为中心控制室的客户端提供实时报警及报表查询功能。Web服务器通过防火墙获取报警与事件数据，为公司管理信息网上的客户端提供实时报警及报表查询功能。

2.6 确定优先项目

2.6.1 遵循原则

（1）重要性原则：能反映最重要和最关心的健康问题，也是促进健康最有效的问题。

（2）可变性原则：具有较高可变性。通过干预措施能够改变，对结果能产生有效的影响。

（3）可行性原则：成本低、效益高；易于为群众所接受，便于执行；有客观的评价指标或定量测定效果的方法；能够系统长期地随访观察。

（2）社会环境：①该校吸烟的青少年中同伴吸烟的比例（63.3%）高于不吸烟的青少年中同伴吸烟的比例（3.70%）；②该校教师对吸烟导致的疾病知晓率较低，吸烟人数较多，吸烟率较高。

1.学生先前形成的一些片面甚至是错误的生活经验，对他们学习本节知识产生了一定的负面影响。比如，许多同学根据某些片面的生活体验认为摩擦力一定是阻力，摩擦力的方向一定与物体运动方向或拉力方向相反等。

3 目标和目标人群

3.1 总目标

通过对青少年进行烟草危害认知的干预，改善青少年吸烟行为，提高青少年健康水平。

3.2 具体目标

研究在认真界定草原生态安全概念的基础上[3,21]，根据各指标数据的可操作性和可获得性为原则，充分考虑高寒草原生态安全各评价因子的相互关系，利用经济合作组织(OECD)与联合国环境规划署(UNEP)提出的针对生态环境质量评价指标体系设计的P-S-R(压力-状态-响应)模型[22]，构建高寒草原生态安全评价指标体系(表1)。该体系由3个具有因果关系的评价指标体系构成，其中，压力指标主要是人类活动对生态环境造成的不利影响，状态指标是生态环境对人类活动做出的反应，而响应指标是人类对所产生的环境问题采取的一系列措施。

3.3 目标人群

①一级目标人群：青少年；②二级目标人群：父母、教师；③三级目标人群：学校主要负责人。

4 干预措施

4.1 政策倡导

（1）由县教育局组织该校成立控烟领导小组，由普陀疾控提供技术支持，学校领导牵头，学校相关职能部门参与，将无烟学校建设纳入学校发展规划。

（2）该校建立健全控烟考评奖惩制度，出台控烟考评奖惩办法，并做好相关奖惩记录。

该方法借助手机照相功能，不需要专门的光源与CCD。使用时随时组装，不影响手机的正常使用，非常适合加工现场的在位检测。图11中(a)为现场使用情况，图11(b)为获得的刀具后刀面图像。

（2）普陀疾控利用“无烟学校”的创建经验，组织专业人员提供技术支持。

（3）该校在各年级组设置控烟监督员、控烟巡查员，并做好相应的监督、巡查记录。

4.2 教育策略

（1）利用“亲子课堂”及家长会，学校对学生及其家长开展控烟宣传，普及烟草对青少年和成人的危害知识。

女人打了辆出租车直奔有晚宴的那家酒店而去，她觉得自己今晚像一只蝴蝶，正翩翩的在夜色中起舞。不对，那是像啊，其实她就是一只美丽的蝴蝶，舞蹈着，飞向一个男人的身边。她想，这个男人是福还是祸呢？

（2）学校利用世界无烟日等时机开展控烟宣传活动，如征文大赛、同伴教育、升旗仪式、知识竞赛等。

（3）加大对青少年进行心理健康教育及性健康教育的力度。学校对学生定期进行心理辅导，使青少年正确认识各阶段心理活动并避免发生吸烟行为以及掌握相关戒烟技能。

2.5.2 可利用的传播资源

4.3 环境策略

（1）每月利用两块宣传栏宣传吸烟的危害；利用校园广播和电子屏每周定期播放吸烟有害健康及吸烟导致相关疾病的音频与视频；设置资料架，每月增补烟草危害宣传手册、折页等。

（2）在学校所属区域内张贴明显的禁烟标志；校园内不设置吸烟点，不摆放烟灰缸等烟具，达到校内完全禁烟。

在高中历史教学中，史料教学是非常重要的，为了顺利运用史料进行教学，就需要借助先进的教学手段创设合理的学习情境。随着科学技术的不断发展，教学手段也越来越多，在历史教学中经常运用投影仪、多媒体等设施进行辅助教学。历史史料能够通过先进的教学手段充分展现在学生的面前，通过生动形象的史料激发学生的学习积极性，在理解史料知识时将更加容易。历史情境的创设应该与教学内容相符合，引导学生融入历史环境中，从而拓展学生的视野，提高学生的思维能力。

（3）学校与家长建立微信群，由普陀疾控提供吸烟危害相关内容，定期发布烟草危害知识及相关戒烟技能。

5 实施准备

5.1 组织机构与教育材料（表1）

 

表1 组织机构与教育材料

  

项目组织机构健康教育诊断 普陀疾控专家咨询普陀疾控制定政策规划，确保项目实施 县教育局、普陀疾控宣传画、海报、折页的制作和发放普陀疾控、学校为学校提供烟草危害相关的音频、视频 普陀疾控、学校为学校提供烟草危害的相关知识并及时更新普陀疾控对学生家长、学校教职工及负责人开展培训/讲座 普陀疾控对监督员、巡查员开展培训/讲座普陀疾控中期评估 普陀疾控干预后问卷调查普陀疾控项目评价 普陀疾控

5.2 经费预算

支出项目包括专家咨询费、宣传资料费、培训费、讲座、宣传活动费、差旅费、评估费及其他费用。

5.3 人员分工（略）

6 项目进度（表2）

 

表2 A中学青少年吸烟状况健康促进项目进度计划表

  

项目进度2 0 1 8年（月）2 0 1 9年（月）1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2学校成立控烟领导小组分发控烟海报、折页；播放音频、视频；建立微信群与家长互动开展相关讲座开展培训开展活动中期评估开展干预后效果评估问卷调查统计分析，撰写干预效果评估报告

7 项目评估

7.1 过程评价

①宣传资料发放种类、数量及目标人群覆盖率；②学校禁烟标志的覆盖率；③微信推送信息的数量、覆盖率和阅读量；④学校烟草危害相关音频视频的播放时长和频度；⑤讲座和培训的开展次数、参与人次数，参与人员对培训质量的满意度；⑥学校出台的相关控烟制度的执行情况。

尽管翻译行业已经有了日新月异的变化,但中国相关的质量要求实施了接近十年,至今未作改变。又鉴于中美在翻译质量控制方面存在明显差异,本文将对两国笔译行业标准中涉及质量控制的项目流程和质量要求进行比较,借鉴较为成熟且先进的美国经验,将其运用于我国笔译项目的质量控制环节,并为我国翻译质量要求的重新制定带来启发,促进我国笔译项目质量标准的与时俱进。

7.2 效果评价

①青少年、父母及教师对烟草危害相关知识知晓率；②青少年吸烟依赖程度及日平均吸烟量变化趋势；③青少年戒烟技能掌握率；④青少年吸烟行为改变率。

课堂导入是课堂教学的首要环节，课堂导入的好坏直接影响到了课堂教学实效。以往，教师采取的是“开门见山”式的课堂导入，这种课堂导入十分机械，所取得的效果不佳。而以多媒体为手段，可以结合教学内容，巧设相应的问题，创设一个有趣味性、有探究性的教学环境，进而吸引学生的注意力，引导学生主动参与到课堂教学中来。如在教习《细胞的衰老和凋亡》这一课中，由于细胞是看不见的，在课堂开始前，教师可以借助多媒体，创设教学环境，让学生观看与细胞有关的视频，结合视频内容，提出问题，吸引学生的注意力，然后再导入课堂。在多媒体教学环境下，不仅调动学生的学习积极性，使学生主动参与到课堂教学中来，而且为高效课堂的实现提供保障。

7.3 结局评价

青少年的吸烟率由促进项目开始时的10.33%降至4.0%。

7.4 撰写评估报告

包括以下这些部分：①背景：该项目的目的和目标；②说明：评价什么；③目的：为什么要进行评价；④方法：如何进行；⑤障碍：在设计或进行评价时的问题或不足；⑥结果：发现、建议。

摘 要：根据我校目前微机原理及接口技术的平台课教学模式与实验教学现状，分别从延伸实验教学、改革实验教学设计、加强实验教学资源建设等方面进行了实验教学的改革研究与探索，从而达到强化学生实践能力培养、提高学生学习兴趣的目的。

8 专家点评

以干预行为为主要目的的健康教育与健康促进项目，如何保证所设计的项目对靶人群的行为干预有针对性和有效性，是健康教育与健康促进专业工作者的基本职责要求。这期刊登的“贵州省习水县A中学青少年吸烟状况健康促进项目计划书”案例，展示给读者的是一个健康教育与健康促进项目如何应用健康教育学理论来指导设计具体工作。

根据行为生态学模型，一个人的行为如吸烟，除了个人因素以外，会受到超出个人之外的其他环境因素（如职业、经济条件、媒体、政治及社会不平等）影响。因此，在制订一项干预项目之前，应该针对可能引发问题的原因或决定因素进行评估，找出引发行为改变的动机以及使新行为得以持续的因素，这是健康教育与健康促进计划制订的重要基础。格林将影响人类健康行为的因素总结分为3类：倾向因素，指个人从事某项行为之前，已经存在的影响因素或前置因素；促成因素，指有助于实现行为改变的因素，即促使个人某种行为得以实现的因素；强化因素，指影响行为持续或重复的因素。本案例通过需求评估，找出了影响青少年吸烟的3类因素。为了使项目的干预有可行性，案例还进行了资源分析。在此基础上才进一步确定优先干预的项目。干预项目明确了项目目标和目标人群，制定了有针对性的干预策略和措施，并对如何实施制定了比较具体的工作方案和执行单位及负责人，同时也考虑了安排经费和资源来保障项目的顺利进行。

虽然主动配电网的设想很好,但其建设需要大量的投资,这些投资在现有体制下难以实现收益。主动配电网的发展既依赖于技术进步,又需要充分竞争的用户侧电力市场。通过技术进步带来投资降低,而充分竞争的电力市场和相应商业模式有望给电网和用户带来切实的收益。

整个项目的设计过程在理论上是比较完善的。在这里向大家推荐，是想强调在制定项目之前，一定要做好需求评估。目前认为需求评估比较完善和实用的仍然是格林模式（即PRECEDE-PROCEED模式）。在做需求评估时，在认真理解领会格林模式的基础上，一定要针对靶人群的实际情况去发现影响他们行为背后的因素，这样才能为后面制定干预方案提供真实和有针对性的依据。如果说本案例有什么不足的话，笔者觉得没有看到在需求评估中，针对贵州习水县这所中学的学生以及学校和家庭在吸烟和干预方面与一般性人群不同的文化和经济背景有什么不同的特点，以及由这些不同的背景因素导致学生对吸烟有什么特殊性的观点和看法。在干预方案中，应考虑制作符合当地文化习俗的干预材料，从而使干预更加有可接受性。

认知负荷理论(Cognitive Load Theory)是由澳大利亚教育心理学家John Sweller等人于20世纪80年代末90年代初提出,[9-11]认为人的认知资源(工作记忆)容量是有限的，主张在学习过程中内在认知负荷、外在认知负荷和相关认知负荷的总量应该限制在工作记忆容量的范围之内，否则学习就会受到阻碍，甚至无法继续进行下去.