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综合性医院儿科科技创新路径

更新时间:2009-03-28

科技的进步、激烈的竞争带动医疗事业的发展,在医学发展的力量中,医院医疗服务能力的提升、医疗技术的持续改进都与科技创新有着直接的关系[1]。科技创新是提高医院竞争力、医疗服务效率的基础,同时也是提高技术水平、扩大医疗服务范围、满足民众诊病需求的因素。综合性医院是集医疗服务、教学任务、医学科研于一体,因此,在科技创新的前提下,推动医疗不断发展是需要探索的问题。儿科学是当下社会议论比较多的一门学科,事关社会民生问题,这几年政府也非常重视发展儿科。

1 综合性医院科技创新的重要性

医院作为医疗体系中的参与者,主要是为患者提供需要的医疗服务,综合性医院还同时具有科研职能,因此,对于科研功能不能忽视。一所医院要在日益激烈的医疗竞争中处在不败之地,必须要提高核心竞争力,而科研创新能力是医院核心竞争力,所以,为保证能够在竞争中站稳,医院要不断提升科研创新能力。只有将当前环境下的科技创新与患者需求相结合,才能使医院保持竞争力,把握机遇,迎接挑战,保证医院的利益不受侵害,促使医院能够可持续发展。

2 综合性医院儿科科室特点

2.1 综合性医院儿科设置 儿科在综合性医院中作为一个独立的临床科室存在,拥有独立的科室核算和绩效体制,换句话说在综合性医院直接把儿科当作一个三级学科进行设置,而实际上儿科是一级学科,下分二级三级学科(专科),比如小儿消化专业(小儿内镜治疗等)、小儿呼吸专业(小儿哮喘等)、小儿心血管专业 、小儿神经专业(小儿癫痫)等,这从儿科专科医院的机构设置就可以看出,由于综合性医院条件限制,无法像儿科专科医院那样将儿科按专业细分设置,导致综合性医院儿科类似于一个涵盖儿童多专业的全科科室的形式存在。

2.2 综合性医院儿科特点 在患儿就诊过程中,由于综合性医院儿科的特殊定位,儿科就诊人群与成人共用医技部门设施,因为使用的仪器大都为成人设备,一般没有专门为儿科购置的设备,在检查的精度上时有偏差。另外,在抽血过程中,由于儿童血管纤细加上从医性不强,导致难于取血化验,经常导致就诊流程中断,患者流失等情况时有发生。儿科一般被专业人士说起是“大门诊”“小病房”,门诊量超高,补液室爆棚,病房收住院床位流转速度快,病种的出现跟季节性关联程度比较大。在护理上,由于儿童不会主诉病情,家长在缺乏医学知识的情况下容易提供错误症状信息,这使得儿科护理人员需要在高压下快速精准处理医疗的延续任务,具备高度观察力,同时基于患儿发病的特点,起病急变化快,在护理过程中需要经过一定的独立性思维。在教学过程中,通常以门诊带教、病房查房带教、小讲课和解说病史为主。在科研上儿科在综合性医院中一般处于弱势,原因是多方面的,首先在现行的综合医院绩效体系中,多一个科室就需要有实际的门诊产出,门诊产出包括检查化验费用拍片体检费用等,简单的说就是医技部门使用的频率越高则效益越大,化验耗材越多则绩效就越多,而儿科的日常诊疗习惯正相反,这样导致儿科是一个社会效益大于经济效益的科室,即儿科的绩效水平很难聘任很多专职的科研人员,因为科室的绩效是有限的,也就是说几个医师来供一个专职科研人员的概念。实际上儿科学按照系统来区分可分为预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学,同时还与诸多医学基础学科和社会人文学科有着密切的关系,与成人相比,在医疗就诊中收集临床资料的时候经常是通过第三方(家长)和患儿的反应来获得,这需要很多的人员参与科研工作,在儿科如何在人员相对缺失的情况下开展科研工作,依托科研促进医疗工作和学科建设的发展一直是长期的困惑。

3 科技创新在儿科学科建设的路径

3.1 建立儿科学科建设动态管理 儿科学科是综合性医院必不可少的科室,在综合性医院建设发展过程中,儿科学科建设是一项重要的内容,体现出的是医院医疗技术水平,也是展示医院公益性的核心体现。作为综合性医院,在建设发展过程中,为更好地形成儿科学科优势,做好综合性医院儿科学科的示范、带头作用,加强儿科学科的建设,在巩固和发展儿科学科的同时,对照其他临床学科的建设标准,与其他医院儿科学科建设现状相结合,在对医院内所有临床科室进行梳理后,明确儿科科室的目标任务,实施动态管理。

3.2.6 加大科技创新支撑 应对疾病谱改变 根据医院儿科学科建设的需要,投入学科专项资金作为发展基金,重视高优人才的引进,资助科技创新配套项目,及学科建设重点项目的资金使用。社会的变革使人们生活水平不断提高,改变人们的工作方式、生活方式,对于儿童的喂养方式,像过去等营养不良的症状已经变少,新生代疾病已经突显,儿童疾病谱也发生较大的变化。疾病种类不断增加,以及罕见病的出现,对医院儿科的治疗水平提出新的要求,以应对发生变化的疾病谱。治疗技术的提高途径就是科技创新,临床医师利用自身具备的医学知识和临床经验,对已具备的医疗技术进行总结、改进,从而得到具有实用性的新型医疗技术。此外,也可以通过对某一种疾病进行针对性的研究,与基础研究人员合作找出新的治疗手段,将过去的基础研究成果,经过部分修改应用于临床,罕见病的治愈代表着在儿科行业里的学术地位,所以科技创新是保持学科核心竞争力的有力路径。

3.2.5 强化培训基础技术 在儿科学科建设过程中,不能忽视基础技术的培训,要保证人员能够完成“三基”理论和技能操作的考核。在培训方面,针对儿科学科技术的开展应用和不同技术平台的打造,对硕士研究生和博士研究生兼职的实验室工作要加强检查、培训、考核,规范工作流程,保证学科建设能够准确、无误地完成。

2)增加内置微处理器的低功耗网络继电器[5],实现阀室部分主要耗电设备(摄像机、声光报警器)的按需启/停、及时启/停,远程启/停操作,进而实现电源耗电量的智能可控,改变了常规视频监控系统24 h连续运行的模式,削减了安全状态下的耗电量。

3.1.3 实施儿科学科建设动态管理机制 为保持儿科学科原有的优势,提高科室竞争力,成为院内重点学科,形成规模效应,提高医院的竞争力和社会的影响力,使医院能够实现持续、快速发展。在实施过程中,既不能忽略儿科学科的原有优势,又不能对新的建设片面重视,因此,在建立过程中,要对儿科学科建设实施动态管理机制。因此,在保证儿科学科中原有的发展规划的同时,制定新的儿科学科创建目标,并且在创建目标的周期内,将每一年度达到的年度目标细化,建立半年评估、年终考核的评价体系,若半年内评估时没有完成计划,需提出警告,下发整改通知书,针对评估时儿科存在的问题,在医院会议上提出整改意见[4]

3.2.7 搭建院级临床型科研平台 为保证医院科研所、临床实验室、学科实验室、动物实验室的建设能够满足科研创新的需求,根据不同学科的发展需求,积极开展与国内外著名医学院校的合作,保证参与学科建设的科研人员能够有项目和研究基地。

导师:徐军(1963-),男,教授,硕士,主要研究方向为光电成像、光电对抗和强激光武器. Email: yujun63@sohu.com

3.2.2 科学合理设置儿科学科建设奖惩机制 在儿科学科建设中,设置科学、合理的奖惩机制,在年底前,根据学科建设的结果,按照层次、级别、贡献的不同,给予不同奖励,打破“大锅饭”的学科奖惩方法,转变学科建设人员重视临床治疗、轻视科研创新的传统观念,在医院内营造科技创新的工作氛围,崇尚创新人才,形成有计划、有目标、有成果的科技创新局面。

3.2.3 加强儿科医疗技术管理 在儿科学科建设中,将学科项目化管理作为发展的主导,以科技创新为先导,参照当前儿科医疗技术的特点,实施分类,进行分级管理,鼓励儿科医务人员开展高尖精的技术项目,并且在开展过程中收集患儿的疾病谱,利用科室临床治疗中现有的技术特色,进行全方位的4项技术项目化管理,4项技术分别是院内控制技术、操作标志性技术、适宜实施技术、“一科二技”,进而形成塔形结构的技术层[7]。通过项目化管理,建设儿科科研创新的技术平台。在年初,儿科接受院部下达的任务书,明确目标、责任人、实施人,由责任人根据确定的年度目标按照季度划分小目标,交付实施人后,实施人每月进行统计,每季度进行汇总,年底进行总结,并参与考核。此外,儿科在学科建设中要有技术项目管理工作台账,按照时间做好项目登记,由责任人检查,在汇总后制成项目月报表,由医院进行动态监管,进而达到科研项目的质和量的突破。

3.2.4 建立打造儿科学科建设的技术平台 在医院整合改革的初始,根据现代医学发展趋势,结合本院自身特点,围绕儿科学科建设的需求,提出打造不同技术平台,包括急救技术、腹腔镜技术、内镜技术、影像技术、实验室检测技术、网络技术、护理技术等多技术平台[8],不同的技术平台由不同的专业人员进行管理,有明确的工作目标、实施的任务、制定的措施、考核的方法和奖惩的方案。

总之,小学语文教学中“儿童视野”的运用,不仅仅“师生关系”的调节剂,更是学生学习、教师进步的奠基石。用儿童视野看世界,能够收获不同的感受、能够看到不同的风景。每个孩子的想法不同,更需要教师耐心倾听,会对自己的教学,乃至日后的工作有非常大的帮助。

3.1.1 制定儿科学科建设管理方法 在医院的整体发展目标中,儿科学科建设的定位要符合发展目标。要扎实、稳妥做好儿科学科建设,制定《儿科学科建设管理办法》,办法中对儿科学科的发展规划要有明确的目标,对于儿科学科建设中的人才培养、技术创新、科技创新及科室内文化建设等多方面提出指导意见,由儿科学科的负责人带领科室人员参照指导意见实施,同时在办法中,明确儿科学科建设中投入的经费额度,为防止出现经费滥用、挪用的情况,配套出台《儿科学科建设经费使用管理办法》。为保证儿科学科建设能够顺利进行,办法中还明确规定奖惩机制,从医院的层面为儿科学科建设发展提供全方位的保障机制[2]

体育(physical education)除去外显的生物性外,作为一项社会活动,其发展历程与人类社会的变迁相伴相生。个体的实践要通过组织化的活动才能构成具有更丰富社会意义的行为,民族国家的兴起对现代体育的发生与发展产生了深刻的影响。在竞技体育之外,民众自发地围绕运动、健身等展开的社会活动也成为体育社会学研究的主要内容之一。

3.2 通过科技创新推进儿科学科建设 医院的技术创新是医院竞争的核心和基础,是衡量一所医院的科室、全院综合实力的标志。但一所医院内的学科建设与发展同样也需要科技创新,在医疗改革不断推进的今天,医院在进行整合时,要将学科的建设和发展要求结合其中,采用结构调整、机制创新、管理规范化、持续科学发展等方法[5],促进科技创新,将科技创新作为医院发展的基础,在医学技术上取得新的突破,实现为患者提供最好的医学技术服务目标。

与常规的企业不同,医院是在医学、生命科学中运用各种现代化、高科技的研究成果,为人们健康提供更好的服务。在科技创新方面,一些医院存在管理观念陈旧、技术滞后、制度不合理,重视临床治疗轻视科研创新等方面的问题。但作为推动医学发展的动力,科技创新是提高医疗水平、提高医疗服务水平的保障,能够提高医院整体的核心竞争力。作为综合性医院,要立足自身内部环境,与外界环境结合,分析现状,找出抑制发展的问题,树立以科技创新为发展方针,从体制、机制、人员等多方面进行改革,为医院的持续发展创造良好的环境。

3.2.8 科学布局儿科科室专科以及深化科技创新 由于综合性医院有着自己本身特殊定位,要具备处理疑难杂症的能力,就要本着一切以临床需求为导向开展科研工作的方针,这就势必要深化科研工作,但是由于人员编制的限制,不可能发展所有儿科的亚专科,应当结合医院自身情况和流行病学调查以及近些年儿科疾病谱的变化,挑选重点亚专科为发展方向进行学科布局,比如,儿科第一大疾病为呼吸道系统(哮喘病毒性感冒),第二大疾病为消化系统(腹泻),以及儿科内分泌(生长发育)等,一般来说建立相关的专科组,如儿科消化组、儿科内分泌组、儿科呼吸组等,同时使用儿科科室的实验室收集优势专科的患儿样本, 同时可以加强与二级以及社区医院儿科的合作进行多中心的样本收集, 建立多中心、大样本的样本库建设。由于医院儿科实验室技术设备所限,一般和科研院所或者第三方外资实验室签署使用协议开展研究活动,或者与医院的成人科室实验室合作研究,推进学科整体建设。

3.1.2 明确儿科学科建设周期目标 在儿科学科建设中,建设标准要结合科室当前自身状态,通过科室自身评价提出申报计划,医院内学术委员会组织专家对申报计划进行评审,确定儿科学科是否为重点学科的创建科室,如果确定是,由医院下达周期明确的建设目标任务书[3],并且鼓励向高一级的主管单位、政府或者医学会申请重点扶持学科等。

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综上所述,在综合性医院儿科学科建设的路径中,要把握住三点:一是层级管理是科技创新、学科建设的重要保证,但发展需要循序渐进,要有发展规划,树立科技创新的意识,转变科研管理的思维,形成自上而下的协调、实施的方式,儿科主任负责本科室科研创新,管理科研创新的队伍,提高科研数量和质量,重视科研项目过程管理,对重点学科、优秀人才重点投入,形成可以操作的科研管理条例、规范的科研程序和考核制度。二是科技创新是推进学科建设的重要手段,加强科技创新,将科技创新与学科建设相结合,从而提高技术的使用、创新,还推动基础医学研究的科研能力,将现有基础成果转化为临床应用,加强临床总结,提高诊断能力,保证儿科的持续发展力。三是为保证科技成果转化为临床技能,要抓好项目化管理,项目化管理是在健全科技创新和学科建设基础上,形成全方位的体系,包括目标、检查、评估、整改、考核,从而落实层级管理责任,保证医院实现科研创新、技术更新、学科建设等目标。

参考文献

[1] 严汪龙,赵兴海,汤敏,等.我国综合性医院科技创新研究现状[J].医学与社会,2016,29(3):54-56,73.

3.2.1 明确儿科学科建设中科技创新的目标 从医院的整体角度评估儿科学科的科研能力、技术水平,在医院内形成不同级别的学科方向,如省部级重点、市局级重点、院内重点学科,各学科方向在建设过程中,负责人组织相关人员以战略发展的眼光将儿科学科医学前沿发展的热点、难点充分地掌握,再结合本学科的特色,制定创新发展的项目、实施方案,然后在建设发展过程中,不断根据当下情况,进行相关的调整,保证科技创新和技术进步。本院在综合性医院建设及儿科学科建设中,根据不同的要求,对儿科学科进行评估、考核、指导,确保儿科学科的评估考核达到既定目标[6]。在外部环境和高新技术的影响下,儿科将目标对准医学发展的最前沿,加速科技创新,使自身能够掌握先进的医疗技术,利用科技创新的优势推动医院的发展,形成具有自己的技术特色,以部分特色儿科亚专科发展辐射儿科科室其他亚专业,达到学科发展共同体。

[2] 吴强,陈宗涛,杜晓煌,等.大型综合性医院实验室安全管理问题与对策[J].中华医学科研管理杂志,2014,27(6):611-613.

[3] 宋承旭,李青,李向雪,等.基层医院儿科急诊建设思考[J].中国医师进修杂志,2015,38(z1):136-138.

在实际环境中,许多杂波噪声源是非高斯的,此类信号完全可以采用具有稳定性质且同时满足广义中心极限定理的Alpha稳定分布建立统计模型[9]。

[4] 高深甚,蒋丽娟.上海郊区新建“5+3+1”某三级综合医院儿科学科建设和思考[EB/OL].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(52):194-195.

综上所述,在高中信息技术教学中运用翻转课堂,对教学方式的提升有着积极的促进作用,能够有效培养和提高学生的自主学习能力。同时,激发教师与学生对新知识体系的理解和认知,在信息技术的支持下实现翻转课堂教学模式的教学目标,促进新课改的稳步发展,突破传统教学模式的固定思维。通过实现学生的全面发展,对学生的实践能力及创新能力进行有效培养和提高,为社会的快速发展奠定了重要的教育基础。

对侨民的赞美和爱戴在节庆时刻得到集中展示,也是对他们贡献的回报形式。在节庆中,侨民收获的无形权力体现为人气和声誉——作为“皇后”“公主”的人气和作为海外侨民作出贡献的声誉,来自四面八方的艳羡和敬重在节庆时刻达到极致。侨民的皇后加冕已经形成一种乡村礼仪规范,维系着侨民与本地留守人员之间的关系。参与其中的侨民和本地留守人员默认维护着这一套乡村礼仪规范,成为节庆大群体的成员。不认同该“规则”的人也有权选择不参与这一套礼仪规范。

[5] 王天有,王雨思,李志刚,等.我国转化医学发展现状及儿科医院的转化医学建设[J].继续医学教育,2016,30(4):88-90.

[6] 陈生林,李素芝,闫春成. 高原研究型医院科技创新体系改革初探[J]. 解放军医院管理杂志, 2012,19(4):304-305.

[7] 黄少平,卿建中,杨全胜,等. 研究型医院科技创新体系构建[J]. 解放军医院管理杂志, 2012,19(1):16-18.

条码扫描仪:接收控制中心指令,同时扫描保护装置机箱条码并传递给控制中心。本系统采用左右两个工装台进行交替式测试,智能测试控制中心根据扫描仪的ID号进行左右测试子系统的识别与控制。

[8] 徐昕明,张雨龙,王磊. 创建研究型医院科技创新体系的探讨[J]. 西南国防医药, 2012,22(2):198-199.

 
高深甚,屠文君
《解放军医院管理杂志》2018年第03期文献

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