肝局灶性占位病变在临床较为常见，具有死亡率高、病情重的特点，若未及时干预，可危及患者生命。而目前临床首选诊断方式为超声造影，其不仅具有操作简单、诊断正确率高等特点，还可动态观察、记录患者肝脏包块组织的血流灌注情况[1-2]。本文旨在探索超声造影对肝局灶性占位病变的诊断价值，现报告如下。

笔者书写交易性金融资产费用会计核算问题的思路，首先要把握金融资产的费用问题，其次是记录过程中所需要的交易费用，最后是交易过程中所产生的利润问题。其中应收利息和股利问题，是笔者所要着重表达的，所以，在本小节内，笔者会详细论述，笔者对于会计工作中，交易金融资产，交易费用核算的看法，和交易金融资产，所应获取的利息和股利的看法。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择150例疑似肝局灶性占位病变患者为此次研究对象，所有患者均在2014年8月至2015年8月期间收治。本次研究的患者年龄范围在25～59岁之间,平均年龄为(35.61±4.58)岁，包块平均大小为(8.14±2.47)cm，80例为男性患者，70例为女性患者。本次研究患者均知情，且签署书面同意书。

1.2 方法 超声诊断仪选用PHILIPS IU22型号，检查前将机械指数调整为0.08，探头频率调节为2～5MHZ。检查前首先对肝内病灶进行二维超声多切面观察，了解患者病灶包块数目、边界、形态、大小、位置以及回声特征，随后使用多普勒超声仪显示患者病灶血流情况，记录患者血流阻力指数。固定探头位置后，切换造影模式(本次选取的造影剂为BRACCO公司生产)，在患者肘静脉弹丸注入造影剂0.6～2.4mL,并使用5mL生理盐水冲洗注入。对肝组织病灶进行6min成像，记录病灶消退方式、消退时间、增强方式、增强时间。超声造影时相分为延迟相(121～360)s、门脉相(31～120)s、动脉相(0～30)s。结束检查后，对病灶内部以及其周围组织取样，选取病灶深度相同的肝实质和增强明显区域获得TIC，并观察增强时间、曲线下面积、达峰时间、峰值强度[3-5]。

1.3 观察指标 分析超声造影诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、诊断正确率以及影像学表现。

1.4 统计学处理 使用SPSS21.0统计学软件处理，以P<0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

早期临床上诊断肝局灶性占位病变患者常用常规超声，其主要通过二维超声技术显示病灶回声特征、形态、大小、位置等情况，但其无法反映病灶具体血流情况，从而影响诊断结果[6-8]。为了弥补此项不足之处，部分学者尝试着将超声造影应用于临床诊断中，研究结果发现，超声造影不仅具备二维超声技术，还可显示病灶内血流情况，从而反映患者血流动力学特点[9]。肝局灶性占位病变在临床中分为良性、恶性两种，其在血液供应、血管生成方面均存在不同点。恶性肿瘤不仅新生血管较多，动脉血供也呈现为紊乱状态；而良性肿瘤不仅新生血管形成较慢，还呈稀少样生长[4]。在临床诊断过程中，常规超声诊断具有局限性，无法探测血流滴速和微小血管，从而导致临床误诊率、漏诊率上升，而造影成像技术不仅可显示微小血管，还可持续性动态监测病灶内肝实质情况，从而显示血管灌注过程[10-13]。肝局灶性占位病变在造影成像中，主要表现为动脉相晚期消退，呈“快进快出”样。而通过分析患者影像特点，确定患者病种后，实施相应治疗方式，可促进患者病情恢复[14]。虽然超声造影诊断效果显著，但本次研究中，仍存在误诊、漏诊现象，其主要是因为超声造影检查无法获得病灶邻近组织的影像资料，无法对肝组织进行全面观察，从而对较深的病灶出现漏诊现象，对此可结合其他影像学检查或活检，进一步证实诊断结果。

 

表1 超声造影诊断肝局灶性占位病变与病理诊断的比较(n；%)

  

诊断方法恶性肿瘤良性肿瘤原发性肝细胞肝癌肝转移癌肝内胆管细胞癌血管瘤再生结节局灶炎性病变超声造影34181028196病理诊断35191030206

注：超声造影诊断与病理诊断的比较，无显著性差异(P>0.05)

3 讨论

150例疑似肝局灶性占位病变患者中，经病理检查确诊为肝局灶性占位病变患者的有120例，其中64例为恶性肿瘤，56例为良性肿瘤，超声造影对恶性肿瘤的诊断正确率为96.88%(62/64)；对良性肿瘤的诊断正确率为94.64%(53/56)。超声造影诊断肝局灶性占位病变与病理诊断的比较无显著性差异(P>0.05)，具体结果如表1。超声造影的敏感度为95.83%，特异度为93.33%，漏诊率为4.17%，误诊率为6.67%。64例恶性肿瘤患者中，10例患者表现为混合回声，24例患者表现为高回声，30例患者表现为低回声；其中有32例患者可在病灶周围测得动脉频谱，平均阻力指数为0.65(s=0.07)。56例良性肿瘤患者中，9例患者表现为混合回声，28例患者表现为高回声，4例患者表现为等回声，15例患者表现为低回声；其中有21例患者可在病灶周围测得动脉频谱，平均阻力指数为0.55(s=0.05)。

普林斯顿大学的一个研究小组的专家给出了问题的答案。该研究小组正热衷于宇宙大爆炸理论的研究。早在1946年，美国物理学家伽莫夫提出了大爆炸宇宙模型，预言了作为大爆炸遗迹的电磁辐射背景存在的可能性。1953年，他指出宇宙如此古老以致变得异常寒冷，当年爆炸后残存的辐射温度可能只有5K。

从表中数据看出，“阐明绿色植物的光合作用”（理解）为高频考点，其次是“概述开花和结果的过程”（理解）及“描述绿色植物的呼吸作用”（了解）。“描述绿色植物在生物圈水循环中的作用”“说明绿色植物有助于维持生物圈中的碳氧平衡”“概述绿色植物为许多生物提供食物和能量”“举例说明绿色植物光合作用原理在生产上的应用”几个考点考查频率不高，从2013年到2018年，仅仅考查了一、两次。从2013年到2018年都没有考查的有“体验一种常见植物的栽培过程”“参加绿化家园的活动”。

总而言之，对肝局灶性占位病变患者实施超声造影，可提高临床诊断正确率、灵敏度，为临床治疗提供重要依据，所以此诊断方式值得在临床广泛推广。

参考文献

[1] 张立平,杨斌.实时超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用[J].安徽医学,2012,33(10):1353-1355.

[2] 冯少阳,石彦斌.超声造影与增强CT对肝脏局灶性病变诊断的对比研究[J].海南医学,2015,26(09):1292-1294.

[3] 刘洪媛,薛莉,宋长悦,等.超声造影在肝脏局灶性病变的诊断价值[J].中国医疗设备,2013,28(03):171-173.

[4] 李娅琳,耿嘉蔚,陶健,等.实时超声造影对肝脏占位性病变70例诊断的临床价值[J].重庆医学,2011,40(25):2511-2513.

[5] 赵华群,杨红,何云,等.肝脏局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影图像特征[J]]].广西医科大学学报,2013,30(6):881-883.

[6] 蔡燕娥,杨林,丁萍,等.超声造影诊断肝脏局灶性病变的价值[J].中国基层医药,2012,74(08):1226-1227.

[7] 郑惠芳.超声造影在肝泡型包虫病与肝脏实性占位病变的鉴别诊断价值[J].中国继续医学教育,2016,8(05):44-45.

[8] 刘林.超声造影在肝脏良恶性病变诊断中的临床应用价值[J].中国医疗前沿,2011,6(23):59-60.

[9] 徐菊仙.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断的对比研究[J].中外医疗,2014,33(24):180-181.

[10] 余健彬,周爱云.超声造影评价肝硬化血流灌注特征的初步研究[J].南昌大学学报：医学版,2013,53(12):59-61.

[11] 张寅,王新月,江宇泳.乙肝后肝硬化中医证型与肝脾超声血流动力学参数的相关性研究[J].中国中医药信息杂志,2013,20(05):21-22.

[12] 潘哲.彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用[J].中外医疗,2016,35(16):175-176.

[13] 张月玲,吴翼军,刘红霞.肝硬化病人门静脉系统血流动力学彩色多普勒超声检查的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(03):182-183.

[14] 肖颖.超声造影用于肝硬化合并小肝癌早期诊断意义评价[J].现代实用医学,2016,28(04):485-486.