下颌牙列缺失是临床上较为常见的牙科疾病，主要病因是牙周病、根尖周炎及牙齿发育异常等导致下颌牙齿全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌，由于缺乏生理性刺激及长期佩戴义齿，常伴有牙槽骨的大量吸收[1]。临床上传统的治疗方式为全口义齿修复，但易引发佩戴不适、牙龈红肿、疼痛等。种植修复可有效解决全口义齿稳定和固位等问题，从而提高临床治疗效果[2]。磁性附着体和球帽附着体是下颌种植修复常用的附着体，但临床上对于两种附着体的疗效尚存在一定争议[3-5]。为此，本研究通过分析下颌无牙颌种植修复过程中使用磁性及球帽附着体的疗效，旨在为临床治疗下颌无牙颌提供数据支持。

一是通过加强对水利工程选址和工程规模的掌控，充分分析是否有可能发生的滑坡、塌陷等地质灾害问题，尽可能避免在具有风险的地段进行施工；二是通过制定科学合理的施工进度表，将施工进度从时间轴上细化，确保水利工程的顺利进行；三是通过加强培训工作，提升施工人员专业技能，进而完善水利建设技术，确保工程施工进度的速度和质量；四是通过提高施工合同进度和安全管理，促使施工单位严格按照合同签订的内容进行施工，同时将安全教育工作贯穿于工程的始末，确保工程能够按时顺利完成。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年2月-2016年2月我院收治的下颌无牙颌患者122例。纳入标准[6]：所有患者均符合无牙颌诊断标准；年龄≥18岁；口腔卫生情况控制良好；无明显的全身系统性疾病；均同意种植体植入治疗方案。排除标准：合并严重全身系统性疾病，无法耐受手术者；口腔卫生较差者；存在精神系统疾病者。患者随机分为A组及B组，各61例。其中A组男38例、女23例，年龄（50～73）岁，平均年龄（62.4±2.3）岁；B组男37例、女24例，年龄（51～72）岁，平均年龄（62.5±2.2）岁。两组患者年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署了针对此次研究的知情同意书，并且医院的伦理委员会已经审核批准了本次研究。

1.2 研究方法 两组患者均给予常规口腔检查，并根据全口曲面断层片明确病情，制定种植与修复方案，且均参照相应种植体系统标准操作方式行单纯种植体植入术。A组使用磁性附着体（Magfit EX600，爱知制钢株式会社，日本）进行修复治疗，B组使用球帽附着体（德国赛福公司生产）进行修复治疗。

To find out the characteristics of female,the author applied AntConc to work out a wordlist of FC.The top 10 frequently spoken words are：“I”,“you”,“it”,“the”,“s”,“and”,“to”,“a”,“oh”and“t”.applying Brown as the reference corpus,the author got the keyword list of FC.

1.4.1 紫花苜蓿安全性调查 施药前目测试验区紫花苜蓿生长情况，施药后1、3、7、20 d调查各试验药剂对紫花苜蓿生长的影响，有药害的详细调查紫花苜蓿受害症状及症状出现、消失的时间。另外，最后1次(药后20 d)调查时，小区随机选取20株紫花苜蓿，测量紫花苜蓿株高，计算紫花苜蓿株高抑制率，明确药剂对紫花苜蓿生长的影响。

此外，利用NFC还可提供直接读取身份证的数据，减少驾驶人员注册环节的手动输入操作。绿通治理人员在对驾驶人员的信息进行补录时，同样可基于该技术减少手动录入操作，提高绿通治理的效率。

2 结果

2.1 治疗1年后两组患者牙龈指数分级情况对比 治疗1年后A组牙龈指数0级的患者占比为36.07%（22/61），明显高于B组的14.75%（9/61，P＜0.05）；牙龈指数3级的患者占比为0.00%（0/61），明显低于B组的11.48%（7/61，P＜0.05）。见表1：

1.3 观察指标 分别对比两组患者治疗1年后的牙龈指数、满意度。⑴牙龈指数根据Loe等制定的临床检查标准进行判定[7]，并根据患者牙周组织健康情况分为0～3级。其中牙龈健康为0级；牙龈存在轻度炎症、水肿，且颜色存在轻微改变，探诊不出血为1级；牙龈存在中度炎症和显著水肿，且颜色呈红色，探诊出血为2级；牙龈存在严重炎症、水肿，且有溃疡及自动出血倾向为3级。⑵满意度：包括固位、美观、咀嚼功能及舒适性等四个方面，每个方面分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总例数×100%。

表1 治疗1年后两组患者牙龈指数分级情况对比（n=61）

与B组比较：*P＜0.05

组别 0级 1级 2级 3级A组22（36.07）*29（47.54）10（16.39）0（0.00）*B组9（14.75）31（50.82）14（22.95）7（11.48）

2.2 两组患者满意度对比 A组患者固定情况、美观性、咀嚼功能及舒适性满意度均显著高于B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

采用origin8.0绘图，采用SPSS20.0对数据进行相关性分析、显著性检验，所得结果用平均值±标准差（±sd）表示，以 p＜0.05作为差异显著性检验标准。

表2 两组患者满意度对比[n=61，n(%)]

组别 固定情况 美观性 咀嚼功能 舒适性A组58（95.08）60（98.36）58（95.08）59（96.72）B组51（83.61）53（86.89）50（81.97）51（83.61）χ2 4.219 5.878 5.164 5.915 P 0.040 0.015 0.023 0.015

3 讨论

附着体可在一定程度上改善常规全口义齿修复中出现的稳定性差、美观性与舒适性不足等缺点，同时还可明显提高患者的咀嚼功能，是目前临床上用以治疗无牙颌患者的有效手段之一[8-9]。随着全口种植修复技术的不断发展、成熟，越来越多的无牙颌患者开始选择该治疗方式。为满足患者的需求，种植体上部修复结构的发展也逐渐趋于多样化。球帽式附着体使用后可控制义齿在一定范围内旋转，从而减小作用力，加之球帽阳极与阴极接触面相对较大，可明显减轻软组织增生[10-11]；而磁性附着体能够降低种植体的受力负担，从而达到较好的临床治疗效果[12]。

为选择合适的附着体，减小种植体周围支持组织的应力，减缓骨吸收，稳固存留种植体，本研究分析了使用磁性及球帽附着体种植修复下颌无牙颌的效果。结果显示，治疗1年后A组牙龈指数0级的比率明显高于B组、牙龈指数3级的比率明显低于B组，与孙海涛等[13]的研究报道相一致。说明磁性附着体种植修复应用于下颌无牙颌患者，可有效保持种植体周围牙龈组织的健康。磁性附着体的最大优点是能够中断侧向作用力，因此能对种植体健康起到良好的保护作用，而球帽附着体对侧向作用力的保护作用不及磁性附着体[12]。同时，本研究发现，A组患者固定情况、美观性、咀嚼功能及舒适性的满意度均显著高于B组，提示使用磁性附着体种植修复时亦能有效提高患者的满意度。

[5] 宋芳.不同上部附着结构的种植全口覆盖义齿光弹应力分析[D].西安：第四军医大学，2011.

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【参考文献】

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所谓跨文化管理中的文化冲突，是指造成沟通困难、理解错误等文化冲突问题源于不同形态的文化或者文化要素的载体之间的相互对立、相互排斥，从而产生不相容的冲突的过程.它既指企业在国际化经营过程中与所在国的文化观念不同而产生的冲突，又包含了在一个企业内部由于员工分属不同文化背景，而造成互相之间的不理解、无法沟通而产生的冲突[2].文化冲突又常常会导致怀恨心理、极度保守和非理性反映等不良后果.

[4] 简波，宋应亮.种植覆盖义齿中几种附着体的临床应用进展[J].口腔医学研究，2009，25(1)：103-105.

综上所述，使用磁性附着体种植修复下颌无牙颌更有利于牙周组织的稳定，提高疗效和患者满意度，但更长期的牙槽骨骨量定量比较尚需要进一步的研究分析。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料的组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

好，拆了咱到你单位旁边买一套去，让你端着饭碗就能去上班。越是不信，侯大同答应得越爽快。火车站好好的，政府发神经？

[6] 王广，任道普，郑光勇，等.27例磁性附着体固位种植覆盖义齿临床体会[J].中国口腔种植学杂志2013，35(4)：194-198.

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