流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中由甲型H1N1病毒引起的呼吸道感染简称“甲流”[1]。近年来，我国甲流的发病率及病死率不断升高，尤其是免疫力较差的儿童，病情进展迅速，易引起重症肺炎、败血症、呼吸衰竭及多器官功能损伤等，严重威胁患儿的生命健康[2-3]。自2009年，WHO推荐奥司他韦为抗流感病毒的最佳临床药物[4]。在此基础上，本研究应用磷酸奥司他韦颗粒联合喜炎平注射液治疗甲流患儿，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2017年6月-2018年1月确诊的甲流患儿36例，诊断标准符合《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）》[5]，咽拭子流感病毒抗原检测为甲型流感病毒抗原阳性，并且发病小于48小时，未服用其他药物。应用随机数字表法将患儿随机分为观察组与对照组，每组各18例。观察组男9例，女9例，年龄(6.13±1.35)岁；对照组男10例，女8例，年龄(6.36±1.48)岁，两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患儿均根据病情给予吸氧、止咳、雾化、退热等支持治疗。对照组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司）2mg/kg，温水冲服，2次/d，疗程5d。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用喜炎平注射液（江西青峰药业股份有限公司），以0.4ml/kg溶解于100ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，疗程5d。

考虑到装置使用场合的多样性，在设计电路时芯片采用锂电池供电，供电电路如图6所示。锂电池供电时将电池与芯片VCC直接相连，简单便捷。交流电供电电路设计中为保证电流稳定，电路采用MIC29302BU电源稳压芯片，该芯片具有稳定性强、准确性高、稳压范围大等优点，其输入电压最高26 V，输出电压范围1.25 V ～ 26 V，输出最大电流为3 A，在工业中广泛应用。

1.3 观察指标及临床疗效判定 观察并记录两组患儿临床症状改善情况、退热时间、住院时间、临床疗效及不良反应。临床疗效判定标准[6]：①治愈：治疗72h内体温恢复正常，无反复，临床症状消失；②显著有效：治疗72h内体温下降＞1℃，临床症状部分消失；③有效：治疗72h内体温降低；④无效：治疗72h体温未达到有效标准，临床症状无好转甚至加重。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/本组患者例数×100%。

1.4 统计分析 应用SPSS 19.0软件进行分析。定量资料，符合正态分布的以均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本的t检验；定性资料，以百分数（%）表示，采用χ2检验。均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状情况比较 两组患儿治疗前发热、头痛、咽喉红肿、鼻塞/流涕、咳嗽等临床症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿上述临床症状的比例均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且，观察组患儿发热、头痛、咽喉红肿的比例明显低于对照组（P＜0.05），但两组治疗后鼻塞/流涕、咳嗽情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1 两组患儿临床症状情况比较

与本组治疗前相比：*P＜0.05

组别 n 发热[例(%)] 头痛[例(%)] 咽喉红肿[例(%)] 鼻塞/流涕[例(%)] 咳嗽[例(%)]治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组1816（88.9%）3（16.7%）*6（33.3%）2（11.1%）*10（55.6%）2（11.1%）*12（66.7%）3（16.7%）*8（45.7%）2（11.1%）*对照组1815（83.3%）7（38.9%）*6（33.3%）4（22.2%）*9（50.0%）4（22.2%）*11（61.1%）4（22.2%）*7（38.9%）3（16.7%）*χ2 0.2323 4.1640 0.0000 4.832 0.1115 5.034 0.1204 2.555 0.1143 1.069 P 0.6299 0.041 1.0000 0.048 0.7385 0.039 0.7286 0.110 0.7353 0.193

2.2 两组患儿退热时间、住院时间比较 与对照组相比，观察组患儿退热时间及住院时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

觉得“缴学费”这种说法很新鲜。讲到坐车不付钱，他兴致来了。“几年前，有三个年轻人搭我的车，路程很短，只有15元。到了之后，三人说：‘老子坐车从来不付钱，坐你的车算给你面子。’我把车子往路边一停，随手抄了一个长长的铁扳手，下车就把那个带头的人往死里打，打得他满头满脸是血。第二个拿木棍朝我打，我扬左手挡，手上骨头全碎。我也朝他的膝盖用力一挥，他立刻倒地哀号。第三个看了，吓得在旁边发抖。”

表2 两组患儿退热时间、住院时间比较

组别 n 退热时间(d) 住院时间(d)观察组 18 2.41±0.53 6.13±0.82对照组 18 3.96±0.37 8.51±0.29 t-12.28 -11.56 P＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为94.4%（治愈7例，显著有效9例，有效1例，无效1例），明显高于对照组（总有效率83.3%，治愈4例，显著有效5例，有效6例，无效3例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

[1] 夏俊波，任振义，朱婧，等.甲型H1N1流感病毒性肺炎呼吸衰竭危险因素分析[J].第三军医大学学报，2011，33(16)：1755-1757.

表3 两组患儿临床疗效比较

组别 n 治愈 显著有效 有效 无效 总有效率 χ2 P观察组 18 7 9 1 1 94.4% 2.029 0.042对照组 18 4 5 6 3 83.3%

2.4 两组患儿不良反应比较 治疗期间观察组出现不良反应3例，其中腹泻1例、呕吐1例、头晕1例；对照组出现不良反应2例，呕吐1例、头晕1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（16.67% vs 11.11%，χ2=0.2323，P＞0.05）。以上情况均予以对症处理后消失。

3 讨论

[7] 柯剑辉.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(9)：66-67.

奥司他韦，是以八角茴香为基本原料，提取出莽草酸后经多步骤改造结构而制成[8]。它是一种选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，其活性成分奥司他韦羧酸能够竞争性地与流感病毒神经氨酸酶活性位点结合，阻断神经氨酸酶对宿主细胞表面及流感病毒外壳脂质囊膜唾液酸末端残基的剪切，阻止病毒在人体内的增殖与释放。同时，它还能够促进已释放的病毒相互凝聚而死亡，抑制病毒的进一步播散[9]。多项研究报道奥司他韦对甲流具有治疗和预防作用，并且经美国FDA批准，可以用于3个月以上婴儿的流感预防及1岁以下婴儿的流感治疗[10-11]。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯，多项研究表明其作用显著[12-14]：①抗病毒：通过占据病毒DNA复制片段，阻碍病毒复制，从而灭活病毒；②杀菌抑菌：促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能，对溶血性链球菌及大肠杆菌等有明显杀灭和抑制作用；③退热、镇静等功能。

本研究采用磷酸奥司他韦颗粒联合喜炎平注射液治疗甲流患儿，结果显示，联合用药并不增加不良反映，且能够缩短发热时间、住院时间，提高疗效，对缓解临床主要症状（发热、头痛、咽喉红肿）效果明显。因此提示，磷酸奥司他韦颗粒联合喜炎平注射液治疗甲流患儿疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

[8] 靳士英，娄海容.八角茴香与达菲[J].现代医院，2006，6(3)：6-9.

第三步，将3D印刷文件导入3D切片软件，3D切片软件可以完成模型切割，并将信息保存为3D打印机可识别的打印文件，如GCode文件，而后进行打印。3D切片软件较多，如Cura、Repetier、Slic3r等，均能对模型进行切割，切片软件可设置打印各层的层高，模型外壳的厚度、填充密度、填充形式、打印速度、初始层厚度等参数后。由于打印过程是一层层叠加，当下一层比上一层突出过多，不能被上一层支撑时，可能出现外表粗糙、垂丝甚至打印失败等情况，这时需要添加支撑，图2所示为闸阀闸板切片前与切片后的对比图，由于存在悬空部分，软件在切片过程中增加了支撑。

装配数据需求的统一颜色是具有数据需求的不同角色，如操作工人、工艺员、质检员、用户、管理者等，依次用b1,b2,b3,b4,b5表示，记为F(A)={b1,b2,b3,b4,b5}。

[4] 蒋春颖，陈圣洁.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童甲型流行性感冒的疗效观察[J].临床合理用药，2017，10(9)：17-18.

[3] Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Osehamivir for influenza in adultsand children: systematic review of clinical study repots and summary of regulatory comments[J].BMJ, 2014, 348: g2545.

[2] Naumov P, Yasuda N, Rabeh WM, et al. The elusive crystal structure of the neuraminidase inhibitor Tamiflu (ehamivir phosphate):molecular details of action[J]. Chem Commun(Camb), 2013, 49(19):1948-1950.

[10] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update:drug susceptibility of swine-origin influenza A(H1N1) viruses, April 2009[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009, 58(16): 433-435.

[6] 陈晓锐，彭俊旭，安正江.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效[J].实用医学杂志，2014，30(24)：4021-4022.

甲型H1N1病毒因具有变异能力强、宿主范围广等特点，易导致大范围内的爆发流行，严重威胁着人们的身体健康。儿童的免疫系统发育尚不完全，机体抵抗力较成人差，是甲流的易感人群。据相关报道统计，每年儿童感染甲流的概率超过30%[7]。此外，儿童感染甲流多易引起肺炎、脑炎、心肌炎等并发症，因此，预防及治疗儿童甲流就显得尤为重要。

【参考文献】

[9] 苏文哲，柯昌文.流行性感冒病毒的耐药性相关研究进展[J].中国病毒病杂志，2011，1(3)：171-176.

[5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组《，中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(17)：1296-1303.

以培养高素质劳动者和中初级专业人才为目标，以学生技能形成为重点，结合教材内容，建设案例库、网络课程、声像资料、电子教案、数字化素材库和虚拟仿真实训系统等数字化教学资源；实现网上学习、在线辅导、考试评价、证书考核等功能。建立网络交流平台，教师上传教学资源共享资料，学生上传学习资料，实现教学与学习资源共享。

[11] Shetty P. Preparation for pandemic: influenza A(H1N1)[J]. Lancet Infect Dis, 2009, 9(6): 339-340.

[12] 王文文.喜炎平注射液治疗儿童呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果和安全性评价[J].中医临床研究，2016，8(4)：97-98.

[13] 郑建新，洪军.喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2013，22(5)：499-500.

吲哚试验能够检测菌株能否分解到蛋白质中的色氨酸。色氨酸是人体内的必需氨基酸之一，可以参与人体内蛋白质合成，调节免疫功能，具有促进消化吸收的作用[18]。如果待测菌株吲哚试验呈阳性，则说明该菌株能分解色氨酸，从而引起人体代谢障碍。

[14] 刘淑梅，修国权.喜炎平注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎50例临床观察[J].中国临床研究，2013，26(9)：925-927.

美国卡内基·梅隆大学计算机科学系主任周以真教授在2006 年提出的“计算思维”（Computational Thinking），认为：计算思维是运用计算机科学的基础概念进行问题求解、系统设计以及人类行为理解的思维活动[2]。