为了防止过度妊娠，降低母婴患病率，保障母婴健康，临床上使用人工手段促使产妇分娩，即孕晚期引产[1]。引产前须促进宫颈成熟，本研究将前列腺素E2栓(Propess TM)应用于孕晚期产妇的引产，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月—2017年1月90例在鹤煤集团总医院引产的产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组孕周37～42周38例，>42周7例，年龄(27.3±2.1)岁；对照组孕周37～42周34例，>42周11例，年龄(29.4±3.2)岁。两组产妇均有产科引产指征，均已排除前列腺素使用禁忌证、头盆不称、引产禁忌证，宫颈评分3～7分。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

老师在初中阶段的语文教学中，需要注意的是对学生的正面评价一定要充分，同时还需要对学生给予相应的鼓励，通过运用这样的教学手段来增强学生对语文学习的自信心。老师需要注意的是对表扬激励的频率进行合理控制。另外，老师也要根据不同学生的不同情况，针对班级中学习能力在不同层级的学生，设定不同层级的表扬激励门槛，力争在教学的过程中让更多不同层级的学生受到表扬和鼓励[3]。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 观察组：产妇行阴部常规消毒后，在无菌操作下将一枚前列腺素E2(英国CTS公司，含Propess TM的持续控释栓剂，规格：10 mg)置于产妇阴道后穹隆的深处，将药物尾带留于阴道口外。为防止药物脱离，产妇卧床休息30～60 min。用药后每隔1 h监测产妇血压、胎儿心率，观察宫缩情况。若出现3 min一次的规律性宫缩(临产)、过敏反应、宫缩频率过强、胎儿窘迫等症状，则立即取出产妇体内药物，若无上述情况出现，则12 h后取出药物。对照组：在500 ml 质量分数为5%的葡萄糖溶液中加入2.5 IU催产素(oxytocin,OT)(南京森贝伽生物科技有限公司,产品货号SBJ-H1607，规格：48/96 T)，以滴速8滴/min静脉滴注，滴速可根据宫缩情况适当调节，最大滴速≤30滴/min。给药后每隔1 h观察宫缩情况，8 h后不出现有效宫缩，则进行宫颈评分，并在次日重复给药。

1.2.2 观察指标 观察并记录两组产妇给药后的宫颈Bishop评分[2]、从给药到分娩所用时间、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率、新生儿Apgar评分[3]。

第8段里endless procession of women，endless一词的使用给读者留下深刻的印象，可以想象,他经历的女性的确不少。这些女性如同行军般一个接一个出现在他生命里。

1.3 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

第二层次是综合层次，包括报关实训、外贸单证制作与审核、毕业实习等。国际贸易实务实训、外贸单证制作与审核、报关实训、国际商务综合模拟主要是对学生所学的专业知识进行集中训练，使学生掌握交易磋商的程序、合同的签订和履行及相关单据的制作。毕业实习是系统地把所学的知识运用到外贸业务中，是对学生在校所学知识的实际检验。通过毕业实习，能使学生综合运用所学专业理论和基本技能，分析和解决实际工作的一些具体问题。

1.2.3 效果评估 ①产妇宫颈Bishop评分提高≥3分为显效，评分提高≥2分为有效，评分提高<2分为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②给药过程中临产或给药48 h内临产为引产成功，给药后72 h对宫颈无明显作用则为引产失败。③新生儿Apgar评分，满10分为正常，≤7分考虑轻度窒息，≤4分考虑重度窒息。

2 结果

2.1 两组产妇给药后宫颈Bishop效果评定 给药后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

 

表1 两组给药后宫颈Bishop效果评定

  

组别宫颈Bishop评分(分)显效有效无效总有效率(%)观察组4．31±1．7728(62．2)14(31．1)3(6．7)93．31)对照组4．22±1．564(8．9)9(20．0)32(71．1)28．9

注：与对照组比较，1)P<0.01。

“锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。”也有人说，人生的伟大目标都是从眼下干起的。每个人的成功都来之不易，它不在于当初定立的目标有多高，理想有多远，决心有多大，而在于能否坚持下去，正所谓坚持到底就是胜利。《把信送给加西亚》中的罗文中尉是这样，井冈山精神的锻造是这样，中国革命的胜利也是这样。同样，建设美丽文明祁县，实现伟大复兴的中国梦也是这样。“井冈山”到“中国梦”是伟大的历史跨越。我们要从小处着手，大处着眼，把工作融入实现中国梦的伟大实践，尽职尽责，尽心尽力，用执着的精神全心全意地去做好每一件小事，认认真真地做好每一项工作，中国梦就将在我们每个人的坚持不懈的努力奋斗中实现！

2.2 两组产妇给药到分娩临产时间及效果评定 观察组给药到临产时间短于对照组，引产成功率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

 

表2 两组给药到临产时间及效果评定[ n=45，n (%)]

  

组别给药到临产时间(h)<2424～48～72效果评定引产成功引产失败观察组28(62．2)1)13(28．9)4(8．9)1)41(91．1)1)4(8．9)对照组4(8．9)9(20．0)32(71．1)13(28．9)32(71．1)

注：与对照组比较，1)P<0.01。

2.3 两组产妇剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及新生儿Apgar评分比较 观察组45例产妇中，行剖宫产术7例(15.6%)，出现产后出血2例(4.4%)，新生儿发生窒息1例(2.2%)，新生儿Apgar评分(8.9±0.6)分。对照组45例产妇中，行剖宫产术20例(44.4%)，出现产后出血8例(17.8%)，新生儿发生窒息7例(15.6%)，新生儿Apgar评分(5.6±0.3)分。在剖宫产率、产后出血率、新生儿发生窒息率方面，观察组低于对照组；新生儿Apgar评分观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

产妇在孕晚期进行引产，可有效降低剖宫产率，减轻妊娠对子宫、阴道造成的伤害，减少子宫内不良环境对胎儿发育造成的影响。以往，OT是最常见的临床引产药物，通过促进宫颈成熟和软化宫颈的双重作用诱发引产。但是OT给药需要静脉滴注，长时间用药，多次监测，过程繁琐，容易给产妇造成心理压力而选择剖宫产，且催产效果往往达不到预期目标。随着医药技术发展，Propess TM栓剂应运而生。一方面Propess TM药物本身可以松弛子宫颈平滑肌，软化宫颈，有利于其扩张，同时可以诱发子宫底平滑肌收缩，以便引产[4]。另一方面，Propress TM作为栓剂，药物可控释放，药效稳定、不易降解，置入取出操作方便迅速，若产妇子宫因药性受到过度刺激时可及时停药。值得注意的是Propess TM作为外源性前列腺素，作用强，在某些产妇的引产过程中可能会引起宫缩频率过强过大、胎儿窘迫[5]、心率异常等情况，因此需要医生密切监测产妇及胎儿各项生理状况与指标，避免不良反应的发生。

本次研究中，通过观察两组产妇宫颈Bishop评分、给药到临产时间、剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率、新生儿Apgar评分等方面的比较，显示Propess TM具有引产时间短、成功率高等优点，证明了其作为临床引产药物，效果较佳。

参考文献

[1] 李熙华.用前列腺素E2栓进行孕晚期引产的临床效果观察[J].求医问药：学术版,2012,10(10):210-211.

[2] 杨倩,张边江,唐宁,等.前列腺素E2栓对足月引产效果的Meta分析[J].医药导报,2015,34(1):111-115.

[3] 王健.前列腺素E2栓用于足月妊娠引产75例[J].中国药业,2012,21(11):64-65.

[4] 王淑菊,高会芳,王根民,等.前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):36.

[5] 孙玉红,马东霞,刘琦,等.缓释型前列腺素E2栓在中期妊娠引产中的有效性和安全性观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(29):82-83.