妊娠期高血压是一种临床产科常见的妊娠期特有疾病，发病率为9.4%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1]。超声心动图作为一种首选的无创性技术被广泛用于临床产科胎儿心脏检查[2]。本研究旨在分析妊娠期高血压患者胎儿超声心动图检查结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月—2016年10月解放军第一五三中心医院诊治的妊娠期高血压孕妇250例为观察组，纳入标准：均为单胎，且符合《妇产科学》妊娠期高血压诊断标准[3]，本研究经医院伦理委员会批准，孕妇知情且自愿签署知情同意书。观察组中妊娠期高血压88例，轻度子痫前期93例，重度子痫前期69例；年龄23～41 (29.03±4.22)岁；孕周28～40(31.29±2.15)周。另选取同期本院诊治的血压正常健康孕妇100例为对照组，年龄24～42 (30.12±4.03)岁；孕周28～40(32.18±2.35)周。两组孕妇均排除其他妊娠并发症，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

中学阶段的统计该侧重于什么方面？是数理统计还是社会统计？两者无论是方法还是思想都是不同的，不把这个问题弄清楚，统计学的教学就可能不着要点，甚至带来逻辑上的混乱．一线教师不仅应该了解中学教材，更应该读一读大学教材中的相关内容，例如，可以读一读大学“概率论与数理统计”的相关内容（参见文[2]）．

1.2 方法 孕妇取仰卧位，彩色多普勒超声诊断仪探头频率设置为3.0～5.0 MHz，扫描速度选择100 mm/s，确定胎儿方位、心脏位置后，调整仪器常规显示胎儿心脏四腔心切面，观察记录两组孕妇胎儿二尖瓣环、三尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)、收缩期运动速度(Sa)和舒张早期灌注流峰速/舒张晚期灌注流峰速(E/A)、舒张早期心肌运动速度/舒张晚期心肌运动速度(Em/Am)、胎儿心率、静脉导管血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标水平，并测量两组胎儿心脏等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和左室射血时间(ET)，测量3次取其平均值，按下列公式[4]计算胎儿左右心室心肌综合指数(Tei指数)。Tei指数=(ICT+IRT)/ET。记录新生儿心脏情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

胎儿心功能尚未发育成熟，在妊娠过程中受多因素影响，特别是心肌本身发育和血流动力学影响[6]。本研究中，同孕周间比较，观察组胎儿二尖瓣环和三尖瓣环Ea、Aa、Sa低于对照组，E/A、Em/Am均低于对照组，提示观察组胎儿心脏顺应性较低，负荷较重。正常妊娠过程中，胎儿心脏舒张功能逐渐发育成熟，顺应性逐渐增强，E/A随孕周增加而增大，心肌运动速度逐渐增加。而妊娠期高血压可导致动脉痉挛，血管阻力增大，胎儿血液供应降低、心脏负荷增加，使胎儿处于缺血缺氧状态，对胎儿心功能造成损害[7]。有研究[8]显示，心脏舒张功能降低是胎儿缺氧、心功能改变的早期表现。但由于E/A、Em/Am指标易受胎儿血容量和心率因素影响，本研究结果发现观察组胎儿心率、PI、RI均低于对照组，提示妊娠期高血压易导致胎儿缺氧，损害胎儿心功能，与上述研究结果一致。

2 结果

2.1 胎儿二尖瓣环、三尖瓣环运动速度比较 孕妇孕周相同情况下，观察组胎儿二尖瓣环、三尖瓣环Ea、Aa、Sa低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 胎儿二尖瓣环、三尖瓣环运动速度比较

  

组别孕周(周)例数二尖瓣环Ea(cm/s)Aa(cm/s)Sa(cm/s)三尖瓣环Ea(cm/s)Aa(cm/s)Sa(cm/s)观察组28～321217．14±0．681)9．17±0．361)6．69±0．761)7．46±0．541)9．09±0．281)7．16±0．511)33～401297．56±0．521)9．48±0．421)6．76±1．021)8．50±0．481)9．52±0．211)7．05±0．481)对照组28～32487．77±0．579．51±0．417．75±1．297．88±0．349．58±0．237．76±0．6433～40528．46±0．919．88±0．627．67±1．139．59±0．4710．23±0．387．87±1．03

注：与对照组同孕周比较，1)P<0.05。

2.3 胎儿左右心室Tei指数比较 观察组胎儿左右心室Tei指数均高于对照组，孕妇病情越严重，胎儿左右心室Tei指数越高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 新生儿心脏情况比较 观察组中8例新生儿心动过速，15例新生儿心脏舒张功能降低，28例新生儿心肌损害，而对照组仅3例新生儿心动过速，观察组新生儿心脏异常发生率20.4%高于对照组3.0%，差异有统计学意义(χ2=16.573 8，P<0.05)。

 

表2 两组胎儿E/A、Em/Am、心率及血流参数比较

  

组别例数E/AEm/Am心率(次/min)PIRI观察组2500．58±0．081)0．62±0．171)140．62±8．181)0．63±0．211)0．51±0．111)对照组1000．85±0．120．87±0．22165．95±9．260．91±0．680．68±0．21

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组胎儿E/A、Em/Am、心率及血流参数比较

 

表3 胎儿左右心室Tei指数比较

  

组别例数左心室Tei指数右心室Tei指数对照组1000．37±0．040．38±0．08观察组 妊娠期高血压880．41±0．081)0．46±0．081) 轻度子痫前期930．46±0．101)0．51±0．091) 重度子痫前期690．53±0．071)0．59±0．101)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

观察组胎儿E/A、Em/Am、心率、PI、RI均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

Tei指数不受心脏负荷和解剖形态影响，测量简便，可客观反映患者心功能情况，被广泛用于瓣环运动检测中综合评估胎儿心功能[9]。本研究中，观察组胎儿左右心室Tei指数均高于对照组，且观察组孕妇妊娠期高血压病情越严重，胎儿左右心室Tei指数越高，与近年来研究[10]结果相似。参与本次研究的孕妇顺利分娩后，对照组新生儿心动过速、心脏舒张功能降低、心肌损害比例低于观察组，因此一旦妊娠期高血压患者胎儿超声心动图检查结果显示Tei指数偏高，须加强监测，引起临床重视，必要时终止妊娠。

她不但对梁闰生要避嫌疑，跟他们这一伙人都疏远了，总觉得他们用好奇的异样的眼光看她。珍珠港事变后，海路一通，都转学到上海去了。同是沦陷区，上海还有书可念。她没跟他们一块走，在上海也没有来往。

妊娠期高血压可能造成胎儿早产、胎儿发育不良，严重时可导致孕妇和胎儿死亡，威胁母婴健康[5]。因此采用合适的方式监测胎儿发育情况可有效避免不良妊娠结局的产生。

综上所述，分析胎儿超声心动图检查结果可有效反映妊娠期高血压患者胎儿心脏功能情况，尤其对于重度子痫前期患者，早期诊断和监测可有效降低其对母婴的危害，改善患者预后。

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参考文献

[1] 蔚俊丽, 刘晓蓉, 高瑞锋, 等. 应用实时三维超声心动图及Tei指数评价妊娠期高血压疾病患者左心功能的临床研究[J]. 中国药物与临床, 2016, 16(10) : 1429-1431.

[2] 黄楠，耿秀莲. 妊娠高血压患者疾病监测与预防分析[J]. 实用预防医学, 2014, 21(7): 853-884.

[3] 乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社, 2008：92-101.

[4] 刘小燕, 杨蕾. 超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(3): 314-316.

[5] 陈贞奎. 基层医院开展产前胎儿超声心动图对诊断胎儿先心病的临床意义[J]. 医药前沿, 2015, 5(36): 96-97.

[6] 贺英. 彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响[J]. 临床超声医学杂志, 2015, 17(8): 552-554.

[7] 王荷芬, 张鲁康, 张丽. 超声心动图对唐氏筛查胎儿先心病的诊断[J]. 中国妇幼健康研究, 2015, 26(4): 818-820.

[8] 马晓非, 孟宪伟, 苏雁欣. Tei指数在妊娠期高血压患者左心室功能评价中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(17): 2533-2534.

[9] 范洪蓉, 熊维, 何碧媛, 等. 超声心动图评价妊娠高血压综合征患者左心功能的价值[J]. 上海医药, 2014, 35(16): 20-21.

[10] 耿涛, 吴迪. Tei指数定量评价妊娠期高血压对胎儿心功能影响的现状[J]. 中国心血管病研究, 2015, 13(7): 592-595.

1983年，梁兆贤毕业于前观塘工业学院印务系，35年的光阴，从一位对印刷懵懂的年轻人成长为国际化大型印刷企业的高层管理者，经历了改革开放四十年来印刷业最主要的发展变迁，有香港印刷业从起步到高速发展，有香港印刷业向内地转移，有经济危机给印刷业带来的巨大冲击，有互联网、新技术给印刷业转型升级带来的新机遇，也有对带领中华商务航母乘风破浪远航的思考和行动。如今回想起来，梁兆贤对当年自己的选择从未后悔，甚至觉得能进入这一带给社会、人民以文化享受、心情愉悦、境界提升的文化产业，于他而言，是幸运的。