消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是临床上较常见的消化系统慢性溃疡疾病，依据其病发部位可分为胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）［1］。PU具病程较长、发病缓慢、复发率高且难治愈等特点［1］。诸多研究表明，PU于各年龄段均可发生，但中年为病发高峰期［2］。GU与DU发病高峰期亦有不同，DU多发于青壮年，GU发病高峰期为中老年［3-4］。目前认为PU的病发与遗传、生活环境、精神因素及地域等都存在一定的相关性［5-7］。本文对本院收治的200例PU患者的临床特征及发病因素进行研究，并探讨相关治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年6月在我院进行治疗的PU患者共200例，男性146例，女性54例。200例PU患者中，男性146例，女性54例；汉族198例；技术人员11例，事业单位及公务员6例，从事服务行业23例，学生7例，农民83例，工人28例、无业38例；文化程度：小学及以下59例，初中76例，高中51例，大学及以上19例；平月收入：＜2000元135例，2000～4999元60例，5000～9999元7例，≥9999元3例。纳入标准：符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》的诊断标准［8］；经内镜检查属于符合PU的诊断标准。排除标准：存在消化系统肿瘤或其他外伤引发溃疡的患者；存在其他系统（如心、肝、肾等）慢性病患者；不愿参加本研究的患者。

1.2 研究方法 ①入院时记录患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、经济能力、职业、血型、身高、体重等一般资料；②记录患者的吸烟史、饮酒及睡眠状况生活习惯等；③记录患者的溃疡发生部位及分期，相关症状等临床特征；④记录精神心理状况，分别采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）［9］、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）［10］对患者的精神状况进行评估；⑤记录患者非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatorydrugs，NSAIDS）服药史及幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染情况。

根据管道总体规划设计情况作出总体施工方案，对人员投入、设备投入、材料用量、施工质量管理、进度管理、资金管理、安全管理、计划管理、工程质评与验收、档案资料管理等方面作出全面的部署规划，并根据分段情况作出相应的施工子方案。对工程施工涉及的某个专项作出相应的专项方案，如土石方开挖堆放专项方案、爆破专项方案、施工用电专项方案、管道吊装专项方案、破公路专项施工方案、穿越输油管道专项施工方案、管道水压或气压试验专项方案等，在施工中严格按照批准的施工方案和专项方案执行，落到实处，确保施工质量、进度和安全。

1.3 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以百分比表示，两组比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征 200例PU患者中，GU128例，DU72例；溃疡大小≥20mm的共33例，溃疡分期为活动的共34例。见表1。

表1 200PU患者临床特征［例（%）］

例数 溃疡位置 溃疡大小（mm） 溃疡分期胃200十二指肠128（64.00）72（36.00）≥20 33（16.50）＜20 167（83.50）活动34（17.00）非活动166（83.00）

寒光暴闪，武成龙剑舞回龙护住全身。只听“嘭！嘭！嘭！”掌剑相触的声音震耳欲聋，人影消失了，看到的只有剑影、掌影，掌影、剑影。“嘭！”一声巨响，掌影消失了，剑影也消失了。

不良的生活对PU的发病有直接影响。如喜好刺激性较大的饮食会引起胃酸的过多分泌，多余的胃酸会对胃及十二指肠产生影响，从而引起PU的病发［12］。其次，吸烟与喝酒也会对PU产生影响，因吸烟与喝酒中男性比例较高，其病发率要高于女性［13］。烟草中的尼古丁会直接作用于胃黏膜，致使胃酸及胆汁分泌过多，对胃黏膜造成损害，导致PU的发生［14］。饮酒亦会导致胃黏膜损伤，胃酸因酒精的刺激分泌过多，过量胃酸直接作用于胃与十二指肠，导致PU的发生［15］。本研究结果与上述研究结果相近，PU患者中吸烟、饮酒、喜欢刺激性食物的比例较高，分别为65.5%、47.5%、59%。同时睡眠质量较差的比例亦较高达到57%，可能原因为较差的睡眠质量引起代谢紊乱，进而刺激胃酸过多分泌。

实验数据采用SPSS21.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，多组差异比较用单因素方差分析，组间比较用SNK-q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2200 例PU患者与全国常模HAMD及HAMA评分情况对比（分）

组别200例PU患者全国常模t P HAMD 12.13±3.81 5.92±0.75 21.374 0.000 HAMA 11.78±2.96 5.56±0.78 19.797 0.000

2.5 HP感染情况 200例PU患者中，感染HP的人数为131例，未感染人数为69列，HP感染率为65.50%。

表3 NSAIDS服用与未服用NSAIDS一般临床资料对比［例（%）］

服用（n=140） 未服用（n=60） χ2P项目性别男女年龄110（78.60）30（21.40）36（60.00）24（40.00）7.3490.007≥60岁＜60岁消化道症状105（75.00）35（25.00）35（58.30）25（41.70）5.5560.018有无131（91.00）13（9.00）36（60.00）24（40.00）27.3630.000 PU病史有无100（71.40）40（28.60）53（88.30）7（11.70）6.6760.010溃疡数目多个单个溃疡直径≥20mm＜20mm 128（91.40）12（8.60）37（61.70）23（38.30）25.7680.000 20（14.30）120（85.70）10（16.70）50（83.30）0.1870.666

2.4 NSAIDS服用情况 将服用NSAIDS与未服用NSAIDSPU患者的一般临床资料进行统计学分析，结果显示，服用NSAIDS与未服用NSAIDS患者的性别构成、年龄构成、消化道症状、PU病史、溃疡数目，差异具有统计学意义（P＜0.05），而平均溃疡直径差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

精神与心理状况与PU的病发亦存在一定的相关性，本结果与全国成人常模相比，200例PU的HAMD与HAMA得分均显著高于全国常模（P＜0.05）。较大的精神方面的压力，会对患者的内分泌系统产生影响，过度紧张对胃酸的分泌有刺激作用，从而影响胃肠黏膜的营养供应，最终引起PU的病发［16］。

2.3 精神心理状况 与全国成人常模相比，本研究中200例PU的HAMD与HAMA得分均显著高于全国常模，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示PU患者存在较多精神心理方面的健康问题。见表2。

2.2 生活习惯 PU患者中，吸烟、饮酒、喜欢刺激性食物及睡眠时间较差的比例占较多数，吸烟人数131例（65.50%），饮酒人数93例（47.50%），喜欢刺激性食物118例（59.00%），眠质量较差114例（57.00%）

PU是世界范围内都具有高发病率及高复发率消化系统慢性疾病。本文结果显示200例PU患者中，十二指肠溃疡患者占64%，这可能与此次患者的平均年龄较小有关。研究表明，GU与DU发病高峰期亦有不同，DU多发于青壮年，GU老年较为常见。与本研究结果类似。不同性别PU的发病率存在差异，国内研究显示，PU的男女比例范围（3.6～6.5∶1）［11］。本研究中男性患者与女性患者的百分比分别为73%与27%，比例与上述研究结果大体一致。本研究亦是显示，不同职业、经济收入及学历，与PU的发病有一定关系。

NSAIDS具有抗炎、止痛、退热及祛风湿等功效，普遍用于关节炎、降温及缓解疼痛的治疗［18］。阿司匹林为最具代表性，但过多的服用，易导致上消化道出血等不良反应，死亡率更是高达14%，而PU是引起上消化道出血的主要原因［19］。其滥用是导致PU病的重要因素，特别是一些自主能力较差的患者，滥用药物的现象比较普遍。本研究结果显示，服用NSAIDS药物的患者中，年龄≥60岁，存在消化道症状，具有PU病史，多个溃疡者所占的比例较大，且与未服用NSAIDS组比例差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能为，老年人PU患者多合并其他心血管疾病，需长期服NSAIDS进行治疗，一些患者会出现消化道不良反应如反酸、腹痛等，服药的过程中出现溃疡及出血的现象。说明NSAIDS在一定程度上增加了PU的发病。但NSAIDS对溃疡的大小无显著影响（P＜0.05）。故年纪较大的PU患者要注意慎用NSAIDS。

HP是一种主要定植于人体胃黏膜的革兰氏阴性菌，目前认为HP的感染是胃癌及胃淋巴组织淋巴瘤的首要致病因子［19］。亦有研究表明，HP的感染与自身免疫、血液系统等多种胃肠外疾病存在相关性［21］。本研究结果显示，PU患者中HP的感染率高达65.5%，说明HP是PU病发的一个重要因素。

其次，商家在面对合同释义分歧时，应秉承“消费者利益最大化”的经营理念。以儿童票“限高”这件事为例，若游客确实是儿童，也确实“超高”了，商家表述前后有矛盾，按哪个标准执行？若商家爱惜商业信誉，就应毫不犹豫地选择尊重消费者感受，而不该“我的规矩我说了算”，摆出一副油盐不进的面孔。

综上所述、引起消化性溃疡的因子较多，是一种病因较为复杂的疾病，且易反复发作。单纯通过抑制胃酸进行治疗，复发率较高，疗效一般。故综合干预，十分必要。

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