消化性溃疡主要发生在胃部、十二指肠，是消化系统常见疾病，近些年人们的生活和饮食习惯改变，该疾病发生率也有所提升。主要是由于胃酸、胃蛋白酶分泌数量过多，损伤了胃肠黏膜的结构和功能，继而出现溃疡。由于患者多合并Hp感染，因此在治疗方面，目前以三联疗法为主，兼具抑酸、抗炎、抗感染的功效［1］。本次研究探讨了泮托拉唑用于治疗消化性溃疡的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2016年6月收治的90例消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组45例，男性21例，女性24例；平均年龄（46.4±5.7）岁。溃疡部位：胃部20例，十二指肠25例；大小 5~24mm，平均（13.4±2.6）mm；数目：单发性12例，多发性33例。观察组45例，男性23例，女性22例；平均年龄（48.0±5.5）岁。溃疡部位：胃部24例、十二指肠21 例；大小 4~27mm，平均（15.6±3.1）mm；数目：单发性15例，多发性30例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 依据《现代消化病学》［2］。纳入标准：（1）经胃镜检查确诊；（2）近期未服用消化系统药物；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除消化道穿孔、出血、肿瘤患者；（2）排除妊娠哺乳期女性；（3）排除药物过敏患者。

第四，心理安全。由于学生存在个体差异性，加之受到成长环境和周边事物的影响，他们的心理特点也较为不同。学校应该展开心理调查，掌握学生的心理情况，并开设相关课程，对于有心理疾病的学生，帮助他们走出心理阴影，还可以配置专业心理咨询教师，及时帮助学生转变思想，健康积极应对生活。

1.3 治疗方法 两组患者均行三联疗法，其中基础用药为甲硝唑（湖南湘药制药公司生产，规格：0.2g），每日2次，每次0.4g；阿莫西林（石家庄制药集团生产，规格：0.5g），每日2次，每次为1g。对照组使用奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业生产，规格：10mg），每日2次，每次20mg。观察组使用泮托拉唑肠溶片（沈阳圣元药业生产，规格：40mg），每日 1次，每次 40mg。治疗时间共计4周。

1.4 观察指标 （1）观察临床疗效，判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：胃镜复查显示溃疡消失，临床症状消失；好转：胃镜复查显示溃疡面积缩小，各项症状减轻；无效：溃疡依然存在，症状改善不明显或加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）用药期间，密切观察患者的体征变化和不良反应，做好准确记录。（3）分别在治疗前、后，采用GSRS量表评估患者的胃肠道症状分级情况［4］，共计16个项目，采用7级评分法，得分越高代表症状越严重。

2.3 胃肠道症状评分比较 治疗后，两组患者的GSRS评分均明显降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

2 结果

2.2 两组患者不良反应比较 观察组不良反应发生率为6.7%，低于对照组发生率为24.4%，观察组的不良反应低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3)根据顶板下沉量确定顶板控顶效果，提出来压时支架均值偏阻力p1、来压时支架均值上阻力p2；利用位态方程，分别计算支架均值阻力p、来压时支架均值偏阻力p1、来压时支架均值上阻力p2及额定工作阻力p相对应的顶板下沉量，分析比较支架不同阻力时顶板控顶效果及支架循环末阻力超限比例，最终确定新支架额定工作阻力为21 000 kN，并对支架结构进行优化，工作面换用新支架后，实测表明顶板下沉量小于300 mm。

表1 两组患者的疗效比较（例）

组别观察组对照组n 无效45 45治愈25 20好转18 17 2 8 χ2 P总有效率［例（%）］43（95.6）37（82.2）4.050 0.044

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为95.6%，对照组总有效率为82.2%。观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

②敷贴药物组方及配制方法：包括炒白芥子、炙甘遂、细辛、延胡索、肉桂、干姜、生麻黄、沉香、冰片、麝香，按4∶4∶2∶2∶2∶2∶2∶2∶1∶1配成，上述药物研末并筛出细粉后用新鲜生姜汁、蜂蜜等溶剂调成膏状，制成1 cm×1 cm×1 cm大小药球，置于5 cm×5 cm的防过敏贴中央，为保证最大疗效，敷贴皆为现场调制。

表2 两组患者的不良反应比较（例）

组别 呕吐n 头晕 皮疹轻度总发生率［例（%）］重度 轻度 重度 轻度 重度观察组对照组45 45 0 2 1 2 1 3 0 1 1 2 0 1 χ2 P 3（6.7）11（24.4）5.413 0.020

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验；症状评分属于计量类资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表3 两组患者治疗前后的GSRS评分比较（分±s）

组别观察组对照组n t P 45 45 27.905 22.655 0.001 0.001 t P治疗前76.4±8.8 78.0±9.2 0.843 0.401治疗后34.5±4.9 41.8±5.5 6.647 0.001

3 讨论

消化性溃疡具有发生率高、容易反复发作的特点，也是诱发消化道出血的高危因素。临床症状表现为腹痛、恶心、反胃、呕吐等，伴有多汗、乏力、失眠等全身反应，严重影响正常的工作和生活。研究指出［5］，该疾病的发生是胃酸分泌过量、Hp感染、胃黏膜保护作用减弱等引起的，危险因素除了遗传以外，还和药物、环境、精神、胆汁反流、胃排空延迟等密切相关。

目前临床治疗多采用三联疗法，即质子泵抑制剂和抗生素联合使用。甲硝唑和阿莫西林是常用的抗生素，前者在厌氧菌感染的对抗上具有良效，能对阿尔巴原虫的氧化还原反应进行抑制，阻止细菌DNA形成，通过干扰细菌的增殖和生长，发挥出杀灭效果。患者用药后，能快速、完全吸收，药物成分分布在机体组织、体液中，维持时间达到12小时以上［6］。阿莫西林属于青霉素类，适用于敏感菌造成的感染，针对革兰阳性菌、阴性菌具有较高的抗菌活性，杀菌机制是阻止细胞壁形成，促使细菌变成球体继而破裂、溶解。高奕鸣研究发现［7］，阿莫西林和克拉霉素、兰索拉唑合用治疗消化性溃疡，能有效降低疾病复发率，改善患者预后。对比奥美拉唑和泮托拉唑，分别属于第1代、第3代质子泵抑制剂，药物成分和胃黏膜细胞接触后，能阻止细胞中的H离子转移，避免形成胃酸，一方面降低了胃壁细胞质子泵的活性，另一方面也减少了胃酸的分泌量［8］。泮托拉唑接触胃壁细胞后，能够降低H离子、K离子的含量，减弱ATP酶的活性，从而阻止胃酸形成，实现治疗目标。相比之下，泮托拉唑和其他药物之间的相互作用小，不会抑制细胞色素P450酶的活性［9］。患者用药后，产生的不良反应少，有利于提高治疗依从性和舒适度。

本次研究结果显示观察组治疗总有效率高，不良反应少，观察组GSRS评分低于对照组，说明患者的胃肠道功能恢复优于对照组。在杨莹莹的研究中［10］，50例患者实施泮托拉唑治疗后，有效率为94%，优于奥美拉唑治疗的78%，和本次研究结果一致。综上，泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切，能减少用药不良反应，改善胃肠道功能，值得推广。

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参考文献

［1］刘德卫.泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效探究［J］.现代诊断与治疗，2013，24（1）：205.

［2］许国铭，李石.现代消化病学［M］.北京：人民军医出版社，1999：42.

［3］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民军医出版社，2002：342-346.

［4］李学兴.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］.当代医学，2012，18（16）：137-138.

［5］Lin MZ，Zhang ZH.Clinical characteristics of 238 children with peptic ulcerandtherelationshipwithendoscopicfeatures［J］.ChineseJournal oflaboratorydiagnosis，2017，21（1）：42-44，45.

［6］姜丽丽.泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果评价［J］.中国医药指南，2017，15（6）：177-178.

［7］高奕鸣.泮托拉唑治疗消化性溃疡用药效果初步评定及分析［J］.医药前沿，2016，6（12）：139-140.

［8］WangDS，Wu LB，Hu ZQ.Efficacyoftreatment ofpeptic ulcer associated with Helicobacter pylori infection［J］.Chinese Journal of Nosocomiology，2014，24（4）：921-923.

［9］尹基颖，齐荣.康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效［J］.中国实用医药，2012，7（5）：143-144.

［10］杨莹莹.观察泮托拉唑治疗消化性溃疡100例的疗效及安全性［J］.吉林医学，2013，34（7）：1273-1274.