2016年6-9月，我院接到上级任务，组成临时医疗队赴我国南海某岛礁执行该岛礁医院的援建任务。医疗队不仅承担了该岛礁施工人员和驻岛官兵的医疗救治、卫生防疫等日常保障任务，还要兼顾其他岛屿转送伤病员的医疗救治。在此任务期间，该岛礁的自然环境较为恶劣，具有高温、高湿、高盐、强辐射、天气变化快等特点。加上岛礁上的生活环境简陋，岛礁上的各类人员会出现多种疾病。为了更好地服务岛礁上的官兵以及施工援建人员，提高卫勤保障能力，保证部队的战斗力，笔者总结了这3个月的工作经验，现将具体医疗护理情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2016年6-9月南海某岛礁医院门诊、急诊、巡诊中救治的2 300余名伤病员。

1.2 方法 将援建任务期间门急诊就诊和巡诊时所有的伤病员做详细的诊疗记录。由首诊军医确诊，并及时登记患者的诊断、治疗及护理经过。援建初期，由于环境艰苦，硬件设备配置不足，电子病历系统尚未完善。医生、护士的医疗文书均采用最原始的手写。后期办公配备齐全后，及时做好电子病历的录入，并把前期的数据依次补录。

任务后期，依据电子病历提取的相关数据进行统计分析。采用国际疾病分类标准(ICD-10)，对患者的诊断数据进行分类整理。在所有的伤病员中，因同一诊断反复入院的按1次诊疗记录，1位伤病员有多种诊断时分别记入相应诊断。对疾病做最基本的内科或者外科的划分，对各系统疾病的构成比进行计算，对单种疾病的构成比进行计算，并对计算结果进行排序。

针对统计结果，讨论分析疾病原因、影响因素、总结护理经验，规范临床护理行为。

3.2 呼吸系统疾病高发的原因 (1)气候原因：如上所述，加上昼夜温差大, 官兵及各类人员自我防护和保暖防寒意识薄弱。(2)生活艰苦、工作紧张：长期处于紧张状况, 往往得不到充分休息, 机体抵抗力下降。

2 结果

3.1 外伤高发的原因 (1)气候原因：该岛礁地处南沙，属海洋性热带雨林气候[1]。执行任务期间正值夏季，地表温度可高达60 ℃，年降水量较大，最显著的环境特点为高温、高湿、高盐、高辐射[2]。在此环境中,施工人员及守岛官兵容易出汗，导致电解质的流失、体力的损耗。因此，工人在此环境下高强度的工作，易发生意外损伤。(2)营养供给不足：因该岛礁远离祖国大陆，后勤保障经常受到环境的限制，导致饮食、蔬菜、水果供给不够充分，且食谱单一，致使驻岛官兵、工人的电解质、维生素及微量元素摄入得不到保障，一定程度上影响了他们的身体健康。 (3)施工人员的安全防范意识薄弱：由于施工人员自我保护意识的欠缺，有时为了赶工期会疲劳工作，这种情况下会由于自身操作不当导致受伤。

3.3 骨科疾病高发的原因 (1)急性腰腿疼的后遗症：岛上繁重的工作、训练使急性腰腿疼十分多见。由于之前医疗资源匮乏，各类人员得不到及时就诊,便容易形成慢性腰腿疼, 埋下健康隐患[2]。(2)累积性慢性损伤造成的腰腿疼：驻岛人员从事某些动作单一的体力劳动, 受力不均会使一些部位受损。(3)岛礁上的潮湿环境：也是造成运动系统疾病发生率高的重要原因。

 

表1 医院内科疾病谱分析

  

疾病种类就诊人次(例)占内科疾病比例(%)呼吸系统疾病32653.36消化系统疾病8914.57神经、精神系统疾病599.66心血管系统疾病345.56低钾血症203.27其他疾病8313.58总计611100.00

 

表2 医院外科疾病谱分析

  

科别就诊人次(例)占外科疾病比例(%)外伤43044.27骨科24925.64普通外科899.17眼科828.45耳鼻喉科666.80泌尿外科424.33胸外科80.82肝胆外科30.31神经外科20.21总计971100.00

 

表3 医院就诊人数排名前5位的疾病分析

  

疾病种类就诊人次(例)构成比(%)外伤43030.9呼吸系统疾病32623.5骨科疾病24917.9消化系统疾病896.4普通外科疾病896.4

3 讨论

由调查研究结果分析得出，该岛礁常见疾病的发病原因分析(表3)，排名前5名的疾病分别是：外伤、呼吸系统疾病、骨科、消化系统疾病、普通外科。分析原因，可能与以下因素有关。

山西矽卡岩型铁矿床多为燕山期中酸性岩浆如闪长岩或闪长斑岩、二长岩或二长斑岩、正长岩或正长斑岩类侵入到碳酸盐岩中发生矽卡岩化而成铁矿。其成矿围岩主要是奥陶系中统碳酸盐岩的白云质灰岩或灰岩类。

自开业以来，医院共接诊伤病员2 000余名，其中内科611人次，外科971人次，皮肤科175人次，口腔科163人次，五官科127人次，心理科5人次；开展手术60例次，其中局部麻醉下清创手术38例次，局部麻醉手术13例次，全身麻醉手术9例次；各类处置1 218人次，其中输液305人次，换药295人次、注射179人次，抽血431人次，石膏固定8人次；高压氧治疗8人次；留观住院患者总天数80 d；理疗573人次；期间处理危重患者4例，救治效果良好。

对传承的隐忧，要用实际行动去解决、去缓解，创造出“且听下回分解”的机会。众所周知的《中国诗词大会》，正是用其传统文化的魅力去吸引着人们，用人们喜爱的方式传播。而精美绝伦、细致典雅的苏州刺绣之所以能够以千年历史稳步走出，坚定地立于东方彰显中华民族的勤劳与智慧，是因为有着一批默默守护的“绣人”；素净雅致、巧夺天工的景德青花瓷之所以能够以元苏醒，傲然立于民族之林，呈现中华民族的睿智与才心，是因为有着一批无私奉献传承的匠人……没有丝丝缕缕的引线，没有轻涂慢捏的打造，没有传承者，就没有苏绣青瓷。由此可知，传统文化中无论是刺绣抑或青瓷，又或是绘画戏曲，都需要更多的传承者！

内科疾病共611例，其疾病谱排序、就诊人次等见表1。外科疾病共971例，其疾病谱排序、就诊人次等见表2。就诊人数排名前5位的疾病及其构成比见表3。

4.1 合理规划科室的布局，尽快完善医院相关建设 所有医疗队成员献策献力，规划护理相关科室、病房、门急诊、重症监护室等以及所涉及到的床位、床头桌、床旁椅、护理标识牌、窗帘、垃圾桶、更衣柜、护理工作的各类用车等基础设施的种类和数量以及确立清洗消毒设备的建立。改善岛礁的医疗就医环境，为岛礁各类工作人员提供有力的后勤保障。

兵马未动粮草先行。云南电网提前建立应急物资储备台账，明确应急物资储备地点并梳理了应急物资需求，并连夜从普洱运送移动变电站支援。金沙江沿江各供电所、变电站、生产驻点已做好值班值守工作，梳理检查维护发电装备，清理应急抢险物资，准备低压供电套装，应急抢险队伍进入待命状态。

3.5 清创术后感染率偏高 在3个月的帮建任务期间，共实施手术17例，包括10例清创缝合手术，1例肛瘘切除术，6例阑尾切除术。早期因环境因素及客观条件所限，清创后创口感染率偏高。但是，后来在感染科的帮助下，经过医护配合共同查找原因，使感染率显著下降。

4 护理对策

3.4 消化系统疾病高发的原因 有研究显示，海上环境致心理或生理过度紧张导致应激性胃溃疡，高盐饮食使岛上官兵胃食管反流病患病率高[3] 。笔者认为，消化系统疾病高发的原因与环境因素也有密切关系。在岛礁“四高”的气候环境中，微生物容易滋生，导致消化道的防御系统薄弱。同时，工作人员的饮食不规律[4]，也会增加消化道疾病的风险。

将测试集的550封电子邮件进行特征提取，得到特征向量。根据前面所得的作者识别模型及求解步骤，运用MATLAB求解，得到6位作者的识别准确情况如下表3所示。

4.2 完善岛礁卫勤保障系统，建立各种应急预案 保证各种医疗装备均处于备用状态，在此恶劣的环境下，要严防出现大规模的外伤伤员，疫病、传染病的大规模蔓延等等。做到装备落实:药物、器械、器材储备按野战医疗所的要求配备。医疗物资管理到位, 对战伤救护器材、手术设备、急救供应设备, 按其性能分类并定点放置，指定专人定期检修保养, 清理、检查和维护, 对常用药品、急救药品、消耗性的器材及时补充。

4.3 规范护理操作流程，开展“一专多能，一人多岗”，提高护理技能，有效提高效率 由于该岛礁医院受到诸多因素的限制，医疗资源匮乏。在硬件设施达不到理想状态的情况下，必须提高自身的专业素质。同时医疗队护理人员不足，护士来源于不同的科室，全面展开各项工作难度较大。所以根据现实情况，制订了“一专多能，一人多岗”计划，每名护士都成为自己所在科室领域的专家，对自己所在领域及其相关领域的知识做到学习领悟后，负责有其他护士的培训工作。这样，做到了资源共享，在大家的共同努力下，护理工作得以顺利展开。工作“一专多能，一人多岗”真正实现了运用有限的人员完成多岗位工作，有效地提高了护理工作效率。

4.对学历的认同感主要是由于当前社会快速发展而带来的精英标准的上升，促使本科生做出考研的抉择。无论是由于“考研能提高自己的知识结构和层次”，还是“本科毕业已不具有竞争优势，硕士学位有利于将来更好的就业”，都反映了本科生考研行为是一种理性的抉择。

4.4 继续探讨南海守岛官兵及其他工作人员疾病防治措施 重点探讨外伤、呼吸系统疾病、骨科、消化系统疾病的防治方法。同时, 改善岛上生活环境，建议相关部门加强基础设施的增建，确保守岛官兵淡水和新鲜蔬菜供应，增加健康的娱乐活动，确保官兵的身心健康。加强卫生健康宣传教育，使官兵掌握常见病、多发病的防治方法，提高自我保护意识，从源头上控制疾病的高发。

[参考文献]

[1] 陈大军，朱兆洪，丁柱.某部官兵高温高湿地区野外演训发病情况调查与分析[J].人民军医,2015,58(11):1266-1267.

[2] 谢培增，卞玉和，汪先兵，等.南沙守岛官兵疾病调查分析[J].华南国防医学杂志,2010,24(3):220-222.

[3] 林小田，王昱，周赤龙，等.舰船部队烈性呼吸道传染病暴发流行紧急防治的演练与启示[J].华南国防医学志,2007,21(5):8-10.

[4] 钟先阳，张虹，朱成全，等.驻南海某岛礁军人自测健康分析[J]. 解放军预防医学杂志,2007,25(2):138-139.