救护艇医疗队是我军海上医疗救治链的重要一环[1]。笔者通过总结本院救护艇医疗队日常训练和执行任务的经验得失，从个人全面素质、整体保障能力、针对训练情况、激励制度完善等方面，积极研究提升救护艇医疗队海上卫勤保障力的对策，为提升救护艇医疗队海上卫勤救护能力提供借鉴。

1 救护艇医疗队海上卫勤保障力提升面临的挑战

1.1 多变的海上环境给卫勤保障开展带来挑战 海上气候高温高湿时，人体大脑血液流动速度会明显下降，从而导致大脑整体血流量与常温情况相比至少下降18%，人体每天丢失的体液大约是2.6 g[2]，会导致人体消化道血流分布变少，给胃肠的消化机能造成极大影响，致使人体出现食欲不振、消化不良、四肢无力等问题，严重的还会引发胃病[3]；海上天气寒冷时，体表血管遇冷收缩，血流缓慢，韧带的弹性和关节的灵活性降低，极易发生运动损伤；海上风大时，海浪拍击船体剧烈颠簸，救护人员自身易出现恶心呕吐、头晕眼花、精神不振等问题，以上这些都会给开展卫勤保障和伤员救护活动造成不同程度的挑战。

1.2 复杂的海战伤情给救护能力带来挑战 随着武器的不断更新换代，高科技海上战争造成的战伤类别和战伤程度趋于复杂，表现出混合伤、烧伤、炸伤、重伤多及减员率、手术率、休克率高的“四多三高”特点[4]。但是救护艇医疗队仅编有10名队员，分为收容处置组和手术组2个组[5]。由于编制人数少，不能全面搭配相关专业技术人才，对有些伤情处理上就会有漏洞，甚至会贻误伤情的最佳处理时机。

1.3 狭小的艇内空间给综合救护水平带来挑战 救护艇主要是前接与后送伤病员，设有伤病员换乘分类区、危重伤病员抢救室、复温室、护士站、伤病员舱、供氧站和被服舱，但由于救护艇内部结构紧凑、空间狭小、通道狭窄[6]，特别是救护艇医疗队配备的军医背囊、便携式担架等卫生装备，比较适合陆上使用，但在舰艇上狭小的医疗区域内，军医背囊和便携式担架就显得较为笨重，部分舱室难以直接进入，军医背囊内的绝大多数急救药品派不上用场，严重影响伤病员的转运和紧急救治。

1.4 脱节的陆海训练给保障能力提升带来挑战 因联勤体制调整改革，医院从陆军刚刚转隶到海军，受陆军思维影响严重，训练上主要是对基础体能和共同科目训练抓的比较紧，但对专业科目针对性训练组织的比较少。救护艇医疗队员主要依托现实的工作岗位进行日常训练，海上战伤救护内容接触不到，针对性的保障能力提升难度大。特别是救护艇医疗队在海上一起合练的机会少，带有实战背景的合练更少，存在工作配合不默契、不熟练的现象。只依靠陆地上的简单训练，很难完成复杂海况下的卫勤保障任务[7]。

振动筛是利用振子激振所产生的往复旋型振动而工作的。振子的上旋转重锤使筛面产生平面回旋振动，而下旋转重锤则使筛面产生锥面回转振动，其联合作用的效果则使筛面产生复旋型振动。其振动轨迹是一复杂的空间曲线。调节上、下旋转重锤的激振力，可以改变振幅。而调节上、下重锤的空间相位角，则可以改变筛面运动轨迹的曲线形状并改变筛面上物料的运动轨迹。

2 提升救护艇医疗队海上卫勤保障力的对策

2.2 培养复合医疗队员 “四多三高”的海战伤特点，特别是多样化的海上任务容易让官兵患有急性应激反应和心理问题，迫切需要心理干预的专家。靠某一个或是某几个学科专家组成的团队，难以完成未来海战的复杂救护任务。因此，海上医疗队每名队员必须是具备一专多能的复合型专家人才，能在极短时间内处理大批量复杂伤情的伤员。为此，笔者让每名队员在医院所有科室轮转，让每名队员都能娴熟掌握不同专业的救护技能，同时定期组织心理专业知识培训，让每名专业人员都具备一定的心理学知识和早期心理干预的能力。

2.1 提升队员单兵素质 首先是挑选身体和心理素质强的队员，医院从学历年龄、专业水平、军事素质、心理素质等多个方面衡量，把好政治思想、身体素质、专业技能、战术素养的关口，优中选优配强医疗队员，医院又将非现役文职人员列入挑选对象，在每年招聘非现役文职人员时，将身体和心理素质作为招录的重要条件，同时每年底组织军事和心理素质考核，实行末位淘汰制度，有力提升了医疗队文职人员的单兵素质。再次是加大体能训练力度，对医疗队员的体能达标情况进行详细登记，并根据每个人的情况制定科学的训练提升计划，持续提升个人体能训练水平。其次是针对高温高湿、严寒干燥、风大颠簸等情况，邀请相关专家讲解注意事项，并制定合理的针对性训练内容，全面提升海上救护队队员的个人单兵素质。

以我校上海理工大学为例，为了更好地培养具有专业特色的德语专业学生，也为了使更多学生更深入地学习德国机械制造、能源动力、车辆工程等技术，学校开设了《科技德语阅读》课程。对于非德语专业学生来讲，熟练掌握科技德语及其用法并不是十分容易的一件事，但是相比于德语专业学习者，理工科德语学习者具有优秀的专业知识素养，在理解专业德语词汇方面具有更大的优势。另一方面，传统的科技德语语料库是非常庞大的，对于时间和精力有限的德语学习者来说，他们难以迅速、准确地掌握课堂所授内容；同时传统的科技德语语料库在分类上不够精细，内容上也很少有涉及新型科技词汇。

1.5 不过硬的单兵素质给卫勤保障水平提升带来挑战 由于近十年来少有新毕业学员分配到医院补充，所以医院现有的医疗队骨干大多在40岁以上，虽然队员学科专业技术能力很高，但是体力和身体的协调能力明显不足，部分人员专业知识单一，对跨专业、跨学科的知识不想也不愿再投入更多的精力，造成海上卫勤保障能力整体水准难以提升。特别是遂行海上多样化的卫勤保障任务时，需要较高的心理和身体素质，部分队员的心理承受能力和身体素质与海上实战化的保障任务需求存有较大差异。

2.3 合理利用有效空间 医院按照现有救护舱室的大小，结合不同类型的海上任务，逐步完备各类物资器材，并编号放置在战备器材库。在卫生装备方面，及时购置一批海军专用箱组、海上分类救治用的海军背心式急救包、海军专用担架、舰艇专用的海军型可固定输液架等海上专用卫生装备。在药材器械方面，根据执行任务时间长短，区分长期任务、短期任务和临时任务，制定基本的携行目录单，并结合每次任务类型和特点，进行补充。在生活物资方面，购置一批背包或携行工具，统一管理，执行任务时配发至个人使用。

2.4 盯着海情大抓训练 突出海上卫勤保障任务特点，不断强化针对性训练。专业训练方面，主要依托现有岗位开展训练，对战伤救治和急诊急救等必需技能，医院让医疗队员分组参加院内的急救和会诊工作，同时加大抽查考核力度，促进训练质量提升；利用战备时机，经常开展方案推演，进一步熟悉海上救护的流程；针对长远航任务抽组的护理专业要能够配合手术这一基本要求，医院分批次组织医疗队的护理人员到手术室进行专科培训；医院还积极争取各种大项任务，借助大项任务和实战演练等时机，不断摔打锤炼队伍。

2.5 建立完善奖惩机制 良好的奖惩机制是调动官兵参与医疗队积极性的有效手段。一是加分机制：医疗队队员在职称、职级、职务晋升、公寓房分配等量化打分上，享有加分待遇。二是优先机制：医疗队队员在评功评奖、进修深造、外出疗养等方面，同等条件下拥有优先权。三是典型机制：积极利用医院网络、电视台、报纸等多媒体手段，大力宣传事迹突出的医疗队队员，让他们有地位、有荣誉。四是解决后顾之忧机制：医疗队执行海上任务期间，定期派人到队员家中探望，帮助有困难的家庭解决困难，及时解决队员的后顾之忧。

2015级各班级的参评数据见表2。其中，2015xx表示2015级信息班。对2015级班集体相关属性取值进行分析，分别选取2015tx、2015sx和2015ji1作为均衡发展、偏离发展和最差发展班级的初始聚类中心点，通过实验得到基于K-means算法的聚类结果见表3，聚类方法与传统方法的优秀班集体结果对比见表4。

[参考文献]

[1] 葛振民，李大同，王兵，等.救护艇医疗队海上卫勤支援保障训练体会[J]. 解放军医院管理杂志, 2014, 21(6): 545-546.

[2] 余群，王丽平，翁锡全.高温高湿环境对运动能力的影响[J]. 安顺学院学报, 2016(3): 127-129.

[3] 周祷，赵凡.高温高湿对比一般环境有氧运动对摔跤运动员能量代谢和力量素质的影响[J]. 中国体育科技，2015(6):108-138.

[4] 石峰，罗晓梅，赵宏，等.海上医疗队保障能力建设探析[J]. 解放军医院管理杂志, 2013, 20(2): 168-169.

[5] 任慧峰，张精敬，常旺.救护艇医疗队海上医疗救护训练刍议[J]. 海军医学杂志, 2016, 37(2): 106-107.DOI: 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.02.04.

[6] 郭洪德，杨金宝.海上救护艇医疗队训练方法探索[J]. 解放军医院管理杂志, 2010, 17(5): 427，430.