无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，给予患者一定量的短效麻醉剂，帮助其迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查。该项检查虽然是无痛的，但属于侵入性操作，患者存在不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，这种负性心理对顺利实施胃镜术及术后恢复有很大影响[1，2]。中医情志护理以中医基础理论中“因人、因地、因时”理论为指导，施以情志护理[3]。本研究于2017年1月—2017年12月期间对39例患者给予中医情志护理干预，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月—2017年12月在我院行无痛胃镜诊疗术的患者78例，随机分成对照组和观察组，每组39例。其中男45例，女33例，年龄20～65岁，平均年龄（45.2±9.6）岁。所有患者均无严重心肝肺等功能性疾病。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施中医情志护理干预，操作如下：（1）成立干预系统小组，对全体成员进行中医情志护理干预系统培训。（2）方法 ①开导法：通过有效的沟通和交流，了解患者的心理状态改变，应用积极、正面、和蔼的语言对其进行开导，消除因胃镜检查及其他因素造成的负性情绪。②转移法：运用聊天或其他方式转移患者的注意力，减轻其心理负担。③清净养神法：“清净”包括环境清洁安静和心理状态的清净，充分让患者了解无痛胃镜术，正确认识胃镜检查，不要对胃镜有过分的焦虑和恐惧，做到内心清净安定。④情志相胜法：术前焦虑恐惧属七情中的“忧”，归属“金”。根据五行相克理论，可给予患者具有“火”属性的情志进行干预，帮助患者建立积极向上、乐观的情志，以“喜”胜“悲”。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评估患者术前和术后的心理状态，记录两组麻醉药使用量、麻醉效果及术后并发症发生率。

根据水稻缺素发生僵苗的典型症状，相应地补施所缺元素。缺磷田块可施用过磷酸钙225～375kg/hm2；缺钾田块可施用氯化钾或硫酸钾112.5～225.0kg/hm2；缺锌田块可撒施硫酸锌15～30kg/hm2，或用0.2%的硫酸锌溶液叶面均匀喷雾。

如今，蓝宝石是国际公认的五大宝石之一，位于钻石、红宝石之后，排名第三。蓝宝石和红宝石互为姐妹宝石，他们都属于刚玉矿物，是除了钻石以外地球上最硬的天然矿物，基本化学成分都为氧化铝。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分与麻醉药用量比较 见表1。

传统的胃镜术检查常导致患者恶心、呕吐、呛咳等，检查过程患者非常不适，配合不好还容易造成检查失败[4]，受此影响患者对于胃镜检查存在不同程度恐惧、焦虑心理。无痛胃镜术可避免因患者躁动、痛苦所导致的机械性损伤，检查后苏醒快，无良反应少，受到多数患者的欢迎，但其毕竟是侵入性操作，患者难免存在一些负性情绪，这些负性情绪严重影响胃镜术顺利、安全的实施及术后康复。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，所获数据采用t检验和χ2检验。

 

表1 两组患者SAS、SDS评分与麻醉药用量比较±s)

  

两组术前SAS、SDS评分比较，t=1.6431、0.4900，P均＞0.05；麻醉药异丙酚用量比较，t=8.1092，P＜0.05。同组比较：对照组术前、术后SAS、SDS评分比较，t=37.2392、28.6110，P均＜0.05；观察组术前、术后SAS、SDS评分比较，t=77.4381、20.9588，P均＜0.05。两组术后SAS、SDS评分比较，t=9.6301、7.8904，P均＜0.05。

 

组别 n SAS SDS 麻醉药用量（mg）术前 术后 术前 术后 芬太尼 异丙酚对照组 39 56.7±2.2 40.6±1.7 66.4±3.7 46.7±2.7 0.06±0.01 150.0±17.5观察组 39 55.9±2.1 37.3±1.3 66.8±3.5 42.3±2.2 0.06±0.02 115.0±20.5

3 讨论

2.2 两组患者麻醉效果与并发症比较 对照组39例，优29例，占74.36%，良10例，占25.64%。并发症：躁动3例，占7.69%，寒战2例，占5.13%，呼吸抑制8例，20.51%。并发症发生率为33.33%。观察组39例，优36例，占92.31%，良3例，占7.69%。并发症：躁动1例，占2.56%，寒战3例，占7.69%，呼吸抑制2例，5.13%。并发症发生率为15.39%。两组麻醉效果、并发症比较，χ2=4.5233、4.6223，P均＜0.05。

既往的研究结果显示，适当的护理干预可以减少患者的负性情绪，提高麻醉效果[5]。本研究于术前对无痛胃镜手术患者实施中医情志护理干预，通过与患者有效的沟通交流，了解患者心理状态，应用积极、正面、和蔼的语言对其进行开导，并用通俗易懂语言介绍胃镜诊疗术相关知识，消除因胃镜检查及其他因素造成的负性情绪，减少心理负担，促使患者主动配合，最大限度的减少手术对机体的影响。结果显示，实施中医情志护理干预的患者术后SAS和SDS评分较术前有显著降低，观察组低于对照组，表明通过干预，患者对手术有充分的认识和准备，减轻了心理压力。麻醉效果观察组优秀率为92.3%，显著高于对照组。同时我们发现，实施中医情志护理干预后，不仅提高麻醉效果，麻醉药的用量也明显减少，对照组由于麻醉药用量高于观察组，所以术后并发症发生率也较观察组明显增加。

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综上所述，对无痛胃镜术患者实施中医情志护理干预，可以降低患者不良情绪，增强麻醉效果，减少术中并发症发生率。

参考文献

[1] 刘美荆，卢月霞，殷海慧.手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23(10)：1130-1131.

[2]何林娥.术前心理护理干预对硬膜外麻醉患者术中应激状态和麻醉效果影响的评价[J].中国医药科学，2014，4(3)：203-204+208.

[3] 王丽春.中医情志护理干预对乳腺癌患者术前焦虑的影响[J].中外医疗，2012，31(14)：171-172.

[4] 潘小青，张永春.护理干预对异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查效果的影响[J].中国药业，2013，22(7)：89-90.

[5]凌笑琼.术前护理干预对无痛人流患者麻醉效果和满意度的影响[J].中国医药指南，2013，11(22)：321-323.