慢性萎缩性胃炎泛指胃黏膜表面反复受损后导致的固有腺体萎缩或消失，黏膜肌层增厚为病理改变的慢性胃病，具有发病率高、发病缓慢、病程长与治疗难度大等特点，可经长期演变成胃癌，严重威胁病人生命[1-2]。慢性萎缩性胃炎癌前病变病因尚不明确，缺乏特效药物，因此有学者将研究方向转向中医，认为该病由情志失调、饮食不节、胃脾虚弱与先天不足所致[3-4]。本研究选择慢性萎缩性胃炎癌前病变病人96例进行临床观察，旨在探讨半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎癌前病变病人胃癌相关基因的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年1月入院的96例慢性萎缩性胃炎癌前病变病人随机分为观察组50例和对照组46例。所有病人均满足《实用内科学》[5]与《中药新药临床研究指导原则》[6]中的诊断标准，且经胃镜与病理学检查确诊，同时排除[7-8]：(1)合并消化道溃疡病人；(2)胃黏膜重度异型增生或疑似恶变病人；(3)合并其他恶性躯体疾病病人等。其中，观察组病人男28例，女22例，年龄26～65岁，病程0.5～18年；对照组病人男26例，女20例，年龄25～66岁，病程0.5～16年。2组病人性别、年龄与病程等均具有可比性。

2、亲子游戏：将软垫子铺在地上，把镜子和小玩具也放在垫子上，然后让宝宝舒服地趴在垫子上的镜子前，此时宝宝会很自然地被漂亮的小玩具和镜子里的自己的样子吸引。在好奇心驱动下，宝宝往往会非常专注地盯着镜子里自己的样子看啊看，如果看累了，他会自己爬过去拿玩具玩，如此反复；如果宝宝还不会爬，也应坚持做这样的小游戏，能够促进宝宝爬行。

1.2 方法 对照组病人给予胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产，国药准字Z20040003)，4片/次，每日3次。观察组加服半夏泻心汤，其处方为半夏12 g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9 g，黄连3 g，大枣9 g，水煎取汁200 mL早晚分服一剂，以12周为1疗程，共治疗2个疗程。

三月份，棍噶扎勒参率领僧徒与起事者抗衡之时，塔尔巴哈台城内的起事者势力以礼拜寺为中心四处蔓延。此时，塔尔巴哈台起事发生已近四个月，塔尔巴哈台城被困近三个月，城内无法逃跑之几万名军民被回民军围困的陷入饿死的边缘。棍噶扎勒参回寺后，坐立不安，沿途耳闻目睹的塔尔巴哈台惨状。[注]噶桑勒协著，吴钧译：《察罕呼图克图衮噶嘉勒赞传》，甘肃人民出版社，2002年，第32～33页。正此时，塔尔巴哈台城内被围困官员和民众，又派人前来请求棍噶扎勒参继续率军解围塔尔巴哈台城。[注]噶桑勒协著，吴钧译：《察罕呼图克图衮噶嘉勒赞传》，甘肃人民出版社，2002年，第33页。

1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

1.3 检测方法[9-10] 临床症状积分参考《中药新药临床研究指导原则》，共包含12个维度，并计算总分，分数越高代表临床症状越明显；总体治疗效果参考临床症状积分，规定临床症状积分减分率>95%为痊愈，>70%为显效，>30%为有效，<30%为无效，其中显效率=(临床痊愈例数+显效例数)/总例数×100%，总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。癌基因积分以免疫组化SP法检测，其中阳性细胞≤10%为1分，11%～50%为2分，51%～75%为3分，>75%为4分。

2 结果

2.3 2组病人治疗前后胃癌相关基因积分的比较 治疗前，2组病人Cyclin D1和PTEN积分之间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组病人Cyclin D1积分明显低于对照组(P<0.01)，PTEN积分高于对照组(P<0.01)(见表3)。

表1 2组病人治疗前后临床症状积分比较分)

分组n胃脘隐痛或胀痛胃脘痞满胃中嘈杂神疲乏力食少纳呆充血水肿糜烂黏膜白相颗粒增生血管透见胆汁反流治疗前 观察组504．15±0．883．46±0．672．10±0．421．57±0．401．61±0．522．53±0．602．77±0．582．14±0．471．96±0．501．37±0．371．43±0．381．56±0．40 对照组464．09±0．903．52±0．712．05±0．501．50±0．431．57±0．482．48±0．542．80±0．632．20±0．501．89±0．471．42±0．411．50±0．401．55±0．46 t—0．330．430．530．830．390．430．240．610．710．630．880．11 P—>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05治疗后 观察组501．05±0．460．50±0．230．31±0．200．25±0．120．43±0．200．81±0．351．02±0．420．56±0．220．48±0．250．30±0．150．35±0．180．49±0．25 对照组462．10±0．730．81±0．380．52±0．280．44±0．160．83±0．371．23±0．451．54±0．440．97±0．390．83±0．280．68±0．290．78±0．310．83±0．33 t—8．354．794．26．626．515．135．926．276．477．968．225．72 P—<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01<0．01

就在柯达DCS Pro 14n发布的同一天，佳能也推出了属于EOS系统的首台全画幅数码单反产品EOS-1Ds。相对于康泰时和柯达的那两台相机，EOS-1Ds全画幅数码单反相机已经进入了另一个新的时代，从极其现代化的造型就可以看出端倪，这与我们现在使用的相机已经非常接近了。

表2 2组病人总体治疗效果[n；百分率(%)]

分组n痊愈显效好转无效总有效χ2P观察组507(14．00)18(36．00)14(28．00)11(22．00)39(78．00)对照组46 3(6．52)11(23．91)11(23．91)21(45．62)25(54．35)6．03<0．05合计9610(10．42)29(30．21)25(26．04)32(33．33)64(66．67)

2.1 2组病人治疗前后临床症状积分比较 治疗前，2组病人临床症状积分之间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组病人临床症状积分均低于对照组(P<0.01)(见表1)。

首先，高中化学教职人员必须要准确有效地了解每一位学生的实际学习情况，然后依照学生的综合素质对其进行准确的划分，同时在对学生进行层次划分的过程当中，必须要时刻关注学生的心理变化情况，准确地告知学生将其进行小组划分对于学生自身化学水平提升的重要性。

2.4 2组病人治疗前后胃癌相关基因表达 观察组病人治疗后Cyclin D1表达明显低于对照组(χ2=8.76,P<0.01)，PTEN表达明显高于对照组(χ2=7.38,P<0.01)(见图1)。

2.2 2组病人总体治疗效果比较 观察组病人总有效率78.00%,高于对照组的54.35%(P<0.05)(见表2)。

3 讨论

胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其死亡率占全部恶性肿瘤死亡的23%以上，因缺乏特异性症状，病人诊断时多处于中晚期，因此极具威胁性[11-12]。研究指出，胃癌病因尚不明确，胃癌病因一级预防的实施急剧困难，因此多数学者将预防重点锁定胃癌癌前病变时期，并重点观测以Cyclin D1为主的致癌基因与PTEN为主的抑癌基因[13-14]。慢性萎缩性胃炎是胃癌癌前状态的主要类型之一，具有发病率高、发病缓慢、病程长与治疗难度大等特点，可经病程迁延而逐渐发生胃黏膜上皮化生，进而胃黏膜异型增生而发生胃癌，其癌变率高达1.2%～7.1%，因病因复杂，目前尚无特效药物[15-16]。

表3 2组病人治疗前后胃癌相关基因积分的比较分)

分组nCyclinD1积分PTEN积分治疗前 观察组502．71±0．551．74±0．44 对照组462．85±0．601．86±0．57 t—1．191．16 P—>0．05>0．05治疗后 观察组501．30±0．48∗∗2．96±0．50∗∗ 对照组461．83±0．51∗∗2．33±0．42∗∗ t—5．256．65 P—<0．01<0．01

组内配对t检验：**P<0.01

针对慢性萎缩性胃炎癌前病变的机制，临床上主要以根治幽门螺杆菌、胃黏膜保护治疗、口服维A酸、COX-2抑制剂、叶酸、维酶素等为主，但均属于对症治疗，因此临床上有部分学者将研究方向转向中医，寻求更为有效的治疗方案[17-18]。慢性萎缩性胃炎在中医隶属胃脘痛或腹胀范畴，认为该病由情志失调、饮食不节、胃脾虚弱与先天不足所致，进而浊毒化生、壅阻为患[19]。

半夏泻心汤中，半夏可燥湿降逆、消痞散结，黄芩可泻火除热、止血肠澼，干姜可温中散寒、回阳通脉，人参可复脉固脱、补脾益胃，炙甘草可滋阴补血、阴阳共调，黄连可解毒泻火、清热燥湿，大枣益气祛风、健脾保肝，综合一起可息风镇痉、通络止血、攻毒散结、回阳复脉，具有良好疗效[20-21]。

本研究结果显示，观察组病人治疗后临床症状总积分低于对照组；治疗后Cyclin D1积分低于对照组，PTEN积分高于对照组；Cyclin D1表达低于对照组，即致癌基因低于对照组；PTEN表达高于对照组，即抑癌基因高于对照组；观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，可见半夏泻心汤可明显减轻慢性萎缩性胃炎临床症状，降低Cyclin D1的表达，并促进PTEN水平，从而提升治疗效果，预防胃癌发生。综上所述，半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎癌前病变病人胃癌相关基因的影响显著，具有借鉴意义。

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