脑梗死是临床常见的脑血管疾病之一，严重威胁中老年病人的生命健康和生存质量。近年来，脑梗死的发生有年轻化趋势。本研究通过对我院不同年龄段首次新发脑梗死病人的临床特征进行比较分析，探讨不同年龄段脑梗死病人与各种脑梗死常见高危因素之间的关系。了解青年人群脑梗死发生的高危因素与中老年病人的差异，为预防青年人群脑梗死的发生、发展，降低青年人群脑梗死的致残率和致死率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2012年1月1日至2017年3月31日首次发生脑梗死住院病人197例，诊断依据中国脑血管病防治指南(2005年试行版)中有关脑梗死的定义，并排除其他导致脑梗死因素如恶性肿瘤、结缔组织疾病以及合并有严重心、肺、肾等其他脏器疾病者。197例按年龄分为3组：其中年龄≤45岁者为青年组，共56例；年龄46～65岁者为中年组，共68例；年龄>65岁者为老年组，共73例。

高职学校教育人才的最终目的是能够符合企业或者市场的需求，但是企业和行业若要实现可持续发展，在市场竞争中处于不败之地，也急需要高水平人才。基于此，必须要建立可持续的培养机制，一方面可以使学校培养出的人才能够源源不断地输送到企业或者市场中去，并发挥出它们最大的功效另一方面，企业和市场也能得到自身发展所需要的人才。

1.2 方法 采集所有研究对象的年龄、性别等一般信息和个人生活史、体质量指数(BMI)、血压以及常规实验室检查指标，包括血糖、血脂、肝功能指标、同型半胱氨酸(Hcy)等。实验室检查由我院检验科完成。

1.3 统计学方法 采用方差分析、q检验和χ2检验。

2 结果

10月20日，习近平总书记给“万企帮万村”行动中受表彰的民营企业家回信，对民营企业踊跃投身脱贫攻坚予以肯定，勉励广大民营企业家坚定发展信心，踏踏实实办好企业。

2.1 3组病人一般情况比较 青年组病人男性比例明显高于中、老年组(P<0.01)，中、老年组之间差异无统计学意义(P>0.05)；青年组病人肥胖(BMI>30 kg/m2)率明显低于中、老年组(P<0.01)，中、老年组之间差异无统计学意义(P>0.05)；3组吸烟、饮酒、高血压史方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

通过对青年组56例首发脑梗死病人的回顾性分析研究，发现其中46例为男性，占82.14%，而中年组和老年组为61.76%、52.05%，组间差异有统计学意义，提示青年人群脑梗死多见于男性病人，与文献报道相似[2]。这一现象被认为与女性绝经前雌激素对缺血性脑损伤病人的血管和神经具有保护作用有关[6]。青年组中有吸烟、饮酒不良习惯者分别为46.43%，30.36%，均为男性；中年组和老年组病人有吸烟、饮酒不良习惯的比例分别为45.59%、32.88%和30.88%、23.29%，也均为男性。提示烟酒不良习惯多见于男性，是各年龄段人群脑梗死的高危影响因素。有研究显示，酒精可使脂代谢紊乱，产生高脂血症；高剂量的酒精摄入可促进动脉纤维化，从而导致脑梗死的发生[7]。而吸烟可导致血管内皮功能障碍，增加血浆纤维蛋白原浓度，降低纤溶活性，增加血小板聚集性，引起红细胞增多，从而诱发脑梗死[8]。

表1 3组首发脑梗死病人一般情况比较[n;百分率(%)]

分组n男吸烟饮酒高血压史BMI>30kg/m2青年组5646(82．14)26(46．43)17(30．36)50(89．28) 0(0．00)中年组68 42(61．76)∗∗31(45．59)21(30．88)61(89．70) 16(23．53)∗∗老年组73 38(52．05)∗∗24(32．88)17(23．29)64(87．67) 19(26．03)∗∗合计197 126(63．96)81(41．12)55(27．92)175(88．83) 35(17．77)χ2—12．663．261．240．1617．05P—<0．01>0．05>0．05>0．05<0．01

χ2检验：与青年组比较**P<0.01

表2 3组首发脑梗死病人高危因素比较

分组nGLU/(mmol/L)TG/(mmol/L)TC/(mmol/L)Hcy/(μmol/L)青年组564．38±0．441．39±0．333．97±1．096．05±1．92 中年组686．13±2．71∗∗1．71±0．64∗∗6．16±1．83∗∗15．19±6．99∗∗ 老年组738．17±2．25∗∗△△1．87±0．60∗∗6．21±1．76∗∗22．81±6．16∗∗△△ F—51．6912．1037．25139．16P—<0．01<0．01<0．01<0．01MS组内—4．4700．3062．64332．002

q检验：与青年组比较**P<0.01；与中年组比较△△P<0.01

3 讨论

脑梗死一直以来被认为是和年龄相关的老年常见疾病之一。但近期有报道提示脑梗死发病率逐渐呈现年轻化趋势，中青年脑梗死占全部脑梗死发病率的2.7%～14.0%[1]。青年脑梗死是指发病年龄18～45岁，因各种原因导致局部脑组织出现血液供应障碍，而致使脑组织出现缺血、缺氧坏死的急性脑血管病[2]。青年人群是社会和家庭的中坚力量，预防并降低此类人群的脑梗死发病率和致残率，对社会和家庭均具有重要意义。公认的与脑梗死相关的高危因素包括性别、年龄、抽烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症等[3-4]。另有研究[5]表明，Hcy等也与脑梗死有一定的关联。明确上述高危因素与青年脑梗死人群的相关性，将有助于防治这类人群脑梗死。

2.2 3组病人首发脑梗死病人高危因素比较 血糖(GLU)和Hcy两指标均为老年组最高，中年组次之，青年组的最低(P<0.01)；三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)两指标均为中、老年组大于青年组(P<0.01)，中、老年组差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

青年组中56例病人高血压50例，比例高达89.28%。而中年、老年组病人分别为61例、64例，比例分别为89.70%、87.67%，组间差异无统计学意义。提示高血压与各年龄段脑梗死病人均相关。青年高血压人群，由于大动脉弹性尚好，而外周阻力较高，故血压以舒张压升高明显[9]。由于血压升高幅度较小，病人平素无明显不适症状，病人对长期高血压对人体带来的危害认识不足等因素，导致病人治疗依从性低下。有调查研究发现，青年高血压人群规范降压治疗者仅为21.55%[10]。而高血压是目前公认的脑梗死最重要危险因素[11]。长期高血压使得脑血管处于高负荷压力下，加重了脑内微血管损伤，造成小动脉管壁脂质透明变性，纤维蛋白样坏死，微小动脉硬化，管腔狭窄、闭塞，最终导致脑梗死发生。由此可见，青年高血压人群，规范降压治疗对预防脑梗死的发生、发展有着重要意义。

本研究结果还发现，青年组病人BMI及上述实验室检查均正常，而中、老年组均有不同程度升高，与青年组相比差异有统计学意义。提示BMI、血脂、血糖、Hcy水平随年龄增长而增高，可能是中老年脑梗死病人的高危因素，但与青年脑梗死病人无明确相关性。

葱可调和腥膻等油腻厚味，并能产生特殊香味，刺激食欲。在冬季适当进食大葱，还可在一定程度上利用葱的抑菌作用，降低呼吸道和肠道感染的风险。

综上所述，青年人群脑梗死多见于男性病人，在抽烟、饮酒、高血压病等方面，与中、老年组脑梗死病人无明显差异。提示上述脑梗死高危因素亦见于青年人群。而脑梗死常见的其他高危因素如超重、高血糖、高血脂、高Hcy血症等，青年组病人均正常，与中、老年组病人相比差异显著。提示上述高危因素与青年人群无明确的相关性。由于青年人群高血压病人治疗依从性差，故加强对此类人群脑梗死早期防治宣教，建议其戒除不良烟酒嗜好，积极规范诊治高血压病，对预防脑梗死的发生、发展具有重要意义。由于受到病人样本量的限制，上述结论尚有待进一步验证。

[参考文献]

[1] 李海平，李威，王红艳．同型半胱氨酸与中青年脑梗死的关系[J].中风与神经疾病杂志，2009，26 (3):313．

[2] LEE TH,HSU WC,CHEN CJ,et al.Etiologic study of young ischemic stroke in Taiwan[J].Stroke,2002,33(8):1950.

[3] CHEN YF,LIU YJ,LUO CH,et al.Analysis of multiple factors involved in acute progressive cerebral infarction and extra- and intracranial arterial lesions[J].Exp Ther Med,2014,7(6):1495．

[4] ROSARIA R,FABIO P,PAOLO P,et al.Risk factor and etiology analysis of ischemic stroke in young adult patients[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2014,23(3):221.

[5] 薛蓉,王冬梅,程焱.高同型半胱氨酸血症在脑梗塞氧化应激和炎症损伤机制中的作用[J].中华神经科杂志,2007,40(11):751．

[6] 赵志强,孟玲洁,霍贵云,等.血清E2水平与脑梗死的相关性探讨[J].临床合理用药,2014,7(8A):71．

[7] LARSSON SC,WALLIN A,WOLK A,et al.Differing association of alcohol consumption with different stroke types:a systematic review and meta-analysis[J]． BMC Medicine，2016，78:178．

[8] BHAT VM，COLE JW，SORKIN JD，et al.Dose response relationship between cigarette smoking and risk of ischemic stroke in young women[J]．Stroke，2008，39(9):2439．

[9] 曹位平,陈明.青年高血压研究进展[J].重庆医学,2013,42(16):1900．

[10] 寇爱双.青年高血压患者服药依从性的调查分析与对策[J].医药前沿,2017,7(1):362．

[11] 李红娟,李庆.脑梗死患者相关危险因素分析[J].中国卫生检验杂志,2013,23(2):487．