近年来，我国糖尿病患者有逐年增加的趋势，糖尿病已经成为继心血管、肿瘤、艾滋病之后导致人类死亡的第四大病因，而要想全面和有效的控制糖尿病，并不是单纯靠药物治疗就可以达到的，其治疗效果取决于日常患者自身的管理和控制，而患者进行有效的自身管理和控制的基础，是掌握基本的糖尿病知识及养成良好的生活习惯。

糖尿病足是一种临床上常见的糖尿病的严重并发症，是由糖尿病神经病变和各种下肢血管病变引起的，主要表现为各种不同程度的下肢感染、皮肤溃疡的形成甚至深层组织的破坏[1]，是造成糖尿病足患者死亡的主要原因。临床上对糖尿病患者的管理和控制，主要依靠对糖尿病患者的健康教育。通过医护人员对患者的健康宣教，可以使患者了解自己的健康状况，改变患者日常不利于健康的行为，真正实现患者参与到疾病的自我护理和管理中。但是，在目前的临床护理工作中，健康教育的开展仍然不够深入，仍然存在教育方法较单一、教育效果也欠佳等问题，因此，总结出有效的健康教育方法，并且实施有效措施是十分必要的。

研究发现，个体化健康宣教可以提高患者的依从性,减轻患者的心理压力，改善治疗效果[2]。为此，我们自2015年6月—2016年2月对菏泽市第二人民医院收治的糖尿病患者开展健康教育，收到满意的效果，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象糖尿病足患者60例，采取随机抽样的方法，将符合条件的患者按照入院的先后顺序随机分为两组：对照组和健康教育组，每组30例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有受访者在入院第1天时，由经过专业培训的护士询问问卷上的问题，由患者自行填写问卷。问卷的内容主要包括：（1）患者基本信息(性别、年龄、受教育程度、既往史等)。（2）患者对糖尿病知识的了解情况。（3）糖尿病足的治疗情况。（4）患者的心理和情绪状况。（5）患者治疗的配合情况(合理饮食、足部自我护理、坚持锻炼、用药治疗情况)等。患者出院后的6个月内，护士每周通过电话或微信跟踪随访，在出院后第6个月末完成第二次问卷调查。

HPLC，参照GB/T 23502-2009《食品中赭曲霉毒素A的测定 免疫亲和层析净化高效液相色谱法》，结合免疫亲和柱的使用说明；ELISA，参照GB/T 19539-2004《饲料中赭曲霉毒素A的测定》，结合试剂盒生产厂家提供的操作说明；GICT，参照试剂盒生产厂家提供的操作步骤和读数方法[12-15]。

1.3 健康教育内容（1）糖尿病的基础知识：主要包括成人血糖的正常范围、糖尿病的常见症状及常见并发症、影响疾病的因素。（2）心理指导：多与患者及家属沟通，减少患者因病导致的焦虑、恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）血糖监测：教会患者及其家属自己使用血糖仪测血糖。（4）用药指导：告诉患者遵医嘱按时、准确用药。（5）饮食指导：让患者根据个人的饮食习惯制订适宜的进餐方案，方案遵循以下原则：定时、定量进餐；按比例摄入营养物质［3］，控制每日摄入食物的总热量，同时向患者强调低盐、低脂、清淡易消化的饮食，不要暴饮暴食，绝对戒烟限酒。（6）指导患者识别糖尿病足的危险因素：如酗酒、吸烟、袜子不合适、长时间行走导致局部茧子形成等。（7）重视足部检查：患者学会日常足部护理，观察足部颜色，保持足部清洁卫生，每天用38℃温水泡脚，选择透气性好的鞋子。

选用30cm×20cm的黄色板诱杀蚜虫，悬挂在植株上方20cm处，以悬挂30块/667m2～35块/667m2黄板为宜。

2 结果

两组在入院时在合理饮食、坚持锻炼、情绪稳定等方面的比较无明显差异（P＞0.05），6个月后健康教育组在合理饮食、坚持锻炼、情绪稳定、血糖的自我监测、按时服药、足部自我护理6个方面的依从性明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件，所获数据采用χ2检验。

 

表1 两组治疗依从性比较（例，%）

  

对照组入院时和出院6个月比较，χ2=0.071、0.278、0.082、0.073、0.373、0.082，P＞0.05。健康教育组入院时和出院6个月比较，χ2=13.303、10.800、11.380、11.589、11.279、10.417，P均＜0.05。两组入院时比较，χ2=0.287、0.617、0.317、0.073、0.373、0.300，P＞0.05；两组出院6个月比较，χ2=11.589、12.381、13.125、11.589、11.279、6.405，P均＜0.05。

 

组别 时间 例数 情绪稳定 合理饮食 血糖自我监测 坚持锻炼 足部自我护理 按时服药对照组 入院时 30 12(40.0) 11(36.6) 8(26.7) 10(33.3) 6(20.0) 21(70.0)出院6个月 30 11(36.6) 13(43.3) 9(28.1) 11(33.3) 8(26.7) 22(76.7)健康教育组 入院时 30 10(33.3) 14(46.7) 10(33.3) 11(36.6) 8(26.7) 19(63.3)出院6个月 30 24(80.0) 26(86.7) 23(71.9) 24(80.0) 21(70.0) 29(96.7)

3 讨论

我国目前糖尿病的发病率逐年升高，而由于糖尿病的病程较长，严重地限制了患者的日常工作和社交活动，特别是患者入院后，对病情不了解，会产生焦虑、恐惧的负面情绪，不利于疾病的康复。因此，对糖尿病患者进行健康宣教，对患者的生活质量以及自我掌握糖尿病知识的能力有明显的提高。

作为组合成员兼好兄弟的胡海泉倒是给陈羽凡委婉地解释了引发事件的原因，他曾经在微博里连问几个为什么，以此来证明陈羽凡出现这种情况就是最近的事情。但是，仗义归仗义，能不能帮助陈羽凡成功戒掉毒瘾，这事还真不敢确定。另外，同时被抓的还有陈羽凡的同居女友，今年才刚刚25岁。

糖尿病足是一种临床上常见的糖尿病的严重并发症。糖尿病是一种需要长期治疗的慢性、终身性疾病，治疗起来比较棘手，尤其是长久的治疗可能会降低患者治疗的信心，如果合并其他因素（如家庭经济困难等），患者治疗的依从性可能会更低。对糖尿病足患者进行个体化健康宣教的目的，是让患者提高对糖尿病的认识，养成良好的生活习惯，改善其心理状况，树立战胜疾病的信念，使患者积极配合治疗，从而减少患者发生严重并发症的机会，进而降低糖尿病足患者的致残率甚至致死率[4]。研究表明，个体化健康教育可以减轻糖尿病足患者足部溃疡的程度，可以降低糖尿病足的发生率[3-6]。本次实验结果表明，对患者进行个体化健康教育可以提高其对糖尿病知识的掌握率，提高患者治疗的依从性。本次实验只是初步证实了健康教育的效果，没有对具体项目进行详细的调查，因此，要制定具体的教育内容，需要进一步的研究。

参考文献

[1]白洪琴.聚焦解决模式对中年糖尿病足患者运动依从性影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21)：102-103.

[2] 蔡芹.护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2013，10(19)：48-49.

[3] 王群，吴丽华.糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J].护理管理杂志，2013，13(3)：179-181.

[4] 徐贞，唐志浩，莫超艳.糖尿病足高危人群42例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18(7)：57-59.

[5] 焦艳华，陈传英.护理干预对2型糖尿病在医嘱依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2014，(1)：38-39.

[6] 徐兰平，贾芸，张空，等.个性化护理干预对糖尿病患者血糖监测依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(20)：2415-2417.