脑肿瘤可使颅内压升高且压迫脑组织，易致患者中枢神经受损而出现神经功能障碍，严重威胁患者生命健康[1]。其治疗方法以手术为主，且临床研究发现手术效果与围术期护理质量联系紧密，故脑肿瘤患者围术期护理管理对其术后恢复至关重要[2]。本研究选取择期脑肿瘤手术患者，探究围术期系统化护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月—2016年9月在安阳市人民医院诊治的145例择期脑肿瘤手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组73例和对照组72例。观察组行系统化护理，对照组行常规护理。纳入标准：经影像学检查确诊为脑肿瘤者[3]；行择期脑肿瘤手术者；年龄18～70岁者；签署手术知情同意书且经该院医学伦理委员会审批者。排除标准：合并其他重要器官功能障碍者；术后未清醒者；沟通障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

 

表1 两组一般资料比较

  

组别例数性别男女年龄(岁)疾病类型脑膜瘤胶质瘤神经纤维瘤观察组73383537．26±6．1229(39．72)25(34．25)19(26．03)对照组72393336．95±6．2331(43．06)24(33．33)17(23．61)

1.2 方法

本研究考虑拉脱和塑性变形两方面，运用ANSYS有限元软件建立了压铆连接的参数化有限元模型，研究了板孔径大小对压铆连接可靠程度的影响。通过对计算结果的分析可知，板的孔径大小对压铆连接的推出力影响较大，需要严格控制在一定的范围内，对压铆设计具有一定的参考意义。

1.2.1 护理方法 对照组给予入院宣教、术前准备及术后常规护理等围术期常规护理措施。观察组在此基础上实施围术期系统化护理：①综合评估。患者入院时即评估其身体状况、心理情况和生活习惯，与患者及家属均进行有效沟通；完善各项体格检查，充分了解患者基本情况。②制订护理计划。根据评估结果与手术特点为患者制订系统化且具有灵活性的护理计划，在护理计划实施过程中需根据患者具体情况及时做出相应调整。③实施护理措施。为患者及家属详细讲解疾病与手术的相关知识；根据每位患者不同的心理情况和生活习惯进行相应的心理干预，并同家属开导患者，缓解其负性情绪；向患者讲述治疗成功的病例，辅助其建立治疗信心；完善各项术前准备；术后为患者及其家属强调术后注意事项；并将患者床头适当抬高，促进血液回流；指导家属辅助患者训练肢体功能，并按摩肢体促进血液循环；积极预防肺部感染，及时清除痰液并保持呼吸道通畅；严密监测患者病情，及时发现并处理并发症及意外事件；出院时指导患者按时复查并积极进行康复治疗。④护理评价。患者出院时评估整个护理程序的优缺点，对不足之处进行改进。两组患者均给予1个月病情跟踪随访。

2.1 两组入院时与出院时HAMD、HAMA评分比较 出院时，两组HAMD、HAMA评分均较入院时降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.2.2 观察指标 比较两组患者入院时与出院时负性情绪和住院期间并发症(感染、颅内血肿、脑水肿)、入院时与出院1个月时日常活动能力和生活质量差异。具体方法如下：①在两组患者入院时与出院时，根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[4]评估其抑郁、焦虑情绪，量表总分分别为0～96分、0～56分，分数越高，负性情绪越严重。②在两组患者入院时与出院1个月时，根据Karnofsky体能状况评分量表(KPS)[5]评估其体能状况，量表总分为0～100分，分数越高，日常活动能力越好。③在两组患者入院时与出院1个月时，根据脑肿瘤生命质量测评量表(QLICP-BN)[6]评估其生活质量，量表总分为21～105分，分数越高，生活质量越好。

从图2(b)中的4幅图像可以看出：对于室内环境拍摄的油菜3种类型叶片图像和户外堪环境拍摄的叶片图像，本文方法不仅可以把主叶脉和部分侧叶脉提取出来，还可将叶面上的污点和虫咬痕迹同时分离出来(图2(b)第3幅图像圈出部分)。

2.2 两组入院时与出院1个月时KPS、QLICP-BN评分比较 出院1个月时，两组KPS、QLICP-BN评分均较入院时升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

 

表2 两组HAMD、HAMA评分比较分)

  

组别例数HAMDHAMA观察组73 入院时24．15±3．2715．27±2．63 出院时15．32±2．541)2)8．32±1．651)2)对照组72 入院时24．53±3．3115．62±2．74 出院时17．64±2．731)10．35±1．961)

注：与入院时比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

 

表3 两组KPS、QLICP-BN评分比较分)

  

组别例数KPSQLICP-BN观察组73 入院时52．36±4．5746．64±5．27 出院1个月时76．45±3．151)2)63．15±3．341)2)对照组72 入院时52．71±4．6246．21±5．19 出院1个月时72．69±3．291)61．26±3．611)

注：与入院时比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

脑肿瘤患者发病后易出现焦虑等负性情绪，且治疗效果与自身负性情绪联系密切。而临床研究[7]表明，通过减轻患者心理负担、增加其正性情绪，可有效减少脑肿瘤术后并发症，改善患者预后，故有效的心理干预对脑肿瘤手术患者非常重要。围术期系统化护理可给予脑肿瘤手术患者个性化的护理服务与人文关怀，有效缓解负性情绪，降低术后应激反应和并发症发生率[8]。本研究结果显示，观察组负性情绪较干预前明显降低，说明围术期系统化护理可有效降低脑肿瘤手术患者负性情绪，促进其术后恢复。

 

表4 两组并发症情况比较[n(%)]

  

组别例数感染颅内血肿脑水肿观察组734(5．48)1)1(1．37)1)2(2．74)1)对照组7212(16．67)7(9．72)8(11．11)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

2.3 两组住院期间并发症情况比较 住院期间，观察组并发症发生率均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

考虑到设定流场区域既不能影响雾滴的运动又要与实际情况相符，研究采用如图1所示的模拟试验流场区域，为一个6m×2m×1.5m的三维区域，气流出口设置在喷头下风向，出口宽度为30mm，气流出口在模拟区域内的相对位置固定不变，喷头的位置根据具体试验进行调整。在Gambit中建立流场区域的几何模型，生成四面体非结构网格，随后把网格文件导入Fluent进行计算。

本研究结果还发现，观察组干预后负性情绪改善情况优于对照组。分析其原因可能与围术期系统化护理可联合患者家属共同对患者进行心理干预、促进护患间有效沟通，利于患者调整心理环境、增加治疗信心有关。另外，临床研究[9]发现，脑肿瘤手术难度较大且术中可对脑组织血管、神经造成损伤，使脑肿瘤患者术后易出现脑水肿等并发症，阻碍患者康复进程，给予患者有效的护理干预可减少术后并发症并促进其术后康复。本研究中观察组术后相关并发症发生率均较对照组低，说明围术期系统化护理对脑肿瘤手术患者效果较好。究其原因可能与围术期系统化护理在术前缓解患者负性情绪有关，该措施可降低术后应激反应，从而降低术后颅内血肿发生率；与术后对患者进行体位指导有关，以促进其血液回流，利于降低术后脑水肿发生风险；与术后指导患者肢体功能锻炼并进行呼吸道相关干预有关，从而降低术后感染发生率。

本研究结果表明，观察组术后活动能力和生活质量改善情况明显优于对照组。提示围术期系统化护理可缓解患者负性情绪、降低术后并发症发生率，提高手术效果，利于患者预后和恢复。

女人跟杨剑的爱恋也从那一刻开驶启程，他们约会的场所就是那家叫金典的咖啡厅，当然是两个人喝茶聊天的时候。两个人做爱的时候就去城西或城北的几家宾馆里开房间，也在郊外杨剑的轿车里或者僻静的山坡上。

综上所述，围术期系统化护理在脑肿瘤患者中应用效果明显，可缓解其负性情绪，减少术后并发症，提高患者活动能力和生活质量，对其病情恢复有积极意义。

参考文献

[1] 姜亮,殷信道.磁共振功能成像在脑肿瘤诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(1):112-115.

[2] 赵春燕.脑肿瘤患者围手术期优质护理的临床体会[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(4):509-510.

[3] 李勇,乔飞,孔祥泉,等.3D-ASL全脑灌注成像在脑肿瘤术前诊断与分级中的应用价值[J]. 临床放射学杂志,2015,34(6):871-875.

[4] 孙光为,杨学彬,刘盈,等.大肠癌患者术前睡眠状况与心理社会因素的相关研究[J].中国医科大学学报,2017,46(5):413-417.

[5] 李世俊,司玉玲,王英娟,等.帕米膦酸二钠联合鲑鱼降钙素、骨化三醇胶丸治疗多发性骨髓瘤骨痛的疗效评估[J].医学综述,2015,21(18):3440-3441.

[6] 赵玉娥,王秀华,王凤灵,等.远程团队护理支持对脑肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(5):376-379.

[7] 马越.脑肿瘤患者生活质量分析及护理干预效果研究[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(5):608-610.

[8] 曹雅清,修晓青,庞恒元,等.对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(6):455-456.

[9] 周雪松,陈松,张丽伟,等.护理程序在脑肿瘤手术患者术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):158-160.