右美托咪定(DxM)属于典型的咪唑类药物。药性特征：较强的针对性、较高的特异性。美国经过5年多的临床经验证实，右美托咪定有镇定、觉醒功能，对重症患者的生理、心理需求均有很好的协同作用，能够降低诱导麻醉需要的麻醉剂用量，同时也能缓解气管插管、应激或是早期血流动力学应答。麻醉镇静、药物节俭上，相对比较理想[1]。为观察右美托咪定的临床疗效，本研究借鉴前人的研究成果，纳入近期90例就诊病例的临床资料进行回顾分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年5月至2017年2月本院接收的90例全身麻醉病例进行回顾分析，并进行分组，对照组和观察组均为45例。根据医院伦理委员会审批，病人及其家属均认可后开始接受药物治疗。患者年龄18～69岁，男44例，女46例；手术时间均在2h以上。术前，全体患者的肝肾功能均未见任何的异常。两组病例的基本资料，未见统计学差异(P>0.05)。排除条件：①精神病史；②伴有重度心血管疾病；③对麻醉或是镇静药过敏；④妊娠或是哺乳期。

1.2 麻醉方法

对照组：0.9%比例的氯化钠注射液进行静脉注射，剂量为250ml；接着，使用丙泊酚辅助全麻诱导；首次注射量设定为20 mg，而后为20 mg/min剂量经静脉泵进行注射，至病人逐渐失去意识；接着使用维库溴铵(0.1mg/kg)、芬太尼(2μg/kg)进行静脉注射；2min后，使用气管插管进行机械通气；氧流量调至2.0L/min，而潮气量则调至8～10mL/kg；通气频率设定为8～10次/min；维持呼气末CO2分压调至35～40mm Hg；末期，吸入七氟烷使病人能够维持全身麻醉；对七氟烷使用后的最低肺泡有效浓度(MAC)进行记录。切皮前5min，需将麻醉深度控制为1.3MAC。观察组：静注右美托咪定；右美托咪定(剂量1μg/kg)+0.9%比例的氯化钠注射液(剂量250mL)，通过静脉泵进行持续泵注10min；接着，使用丙泊酚辅助全麻诱导，其他操作类似于对照组。麻醉中注意根据患者的麻醉状态调整药物用量。比较患者的镇静效果及切皮后2h患者的血压、心率以及药量等相关指标。

1.3 观察指标

根据Ramsay镇静评分对镇静效果作出评估：1分：烦躁；2分：安静配合；3分：嗜睡，可以遵循指令；4分：睡眠，易于唤醒；5分：睡眠，无法快速作出反应，需强烈的刺激；6分深度睡眠，即便呼唤也无法唤醒。2～4分，表示镇静满意；5～6分，表示镇静过度。统计患者麻醉诱导时使用的丙泊酚的总量，麻醉中芬太尼用量和七氟烷使用后的最低肺泡有效浓度(MAC)。

师者，生之典范也。教师的行为方式、情绪状态、人格特征等都会成为学生模仿的对象，在潜移默化中影响学生。所以，只有身心健康的教师才能培养出身心健康的学生。

1.4 统计学处理

[3]陈恭达,夏瑞,毛庆军,等.右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响[J].广东医学，2011，24(22)：79

城市道路改造中平面交叉口设计方案中有许多与新建工程不同的设计之处，改造过程中需要结合周边地块需求和现状进行充分的论证分析，根据实际情况

2 结 果

2.1 两组Ramsay镇静评分

麻醉前，对照组患者的Ramsay镇静评分为(1.62±0.31)分，观察组为(1.63±0.32)分，相较未见统计学差异(P>0.05)；麻醉后，两组患者的Ramsay镇静评分依次为(1.93±0.25)分和(3.25±0.68)分，有统计学差异(P<0.05)。

2.2 右美托咪定对全身麻醉药物的节俭作用

全麻诱导过程中，观察组患者使用的丙泊酚为(36.12±0.67)mg,相较于对照组患者的(109.22±15.67)mg(P<0.05)。经切皮后2h，(每间隔5 min，设定为1个观察点),观察组在24个观察点中的七氟烷MAC值(125.70±22.70)均明显小于对照组(135.80±21.00)，差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉诱导2h围术期，观察组患者的芬太尼用量为(0.14±0.05) mg,相较于对照组(0.28±0.08)mg略低,差异均有统计学差异(P<0.05)。

3 讨 论

参考文献：

[5]KHAN Z P,MUNDAY I T,JONES R M,et al.Effects of dexmedetomidine on isoflurane requirements in healthy volunteers.1:Pharmacodynamic and pharmacokinetic interactions[J].British Journal of Anaesthesia，1999，83(3)：372

咪达唑仑等诸多传统的药物有一定的镇静效果，能够减少压迫、紧张以及焦虑诱发的麻醉前高血压。不过，静脉注射会出现一过性呼吸抑制[2]。作用机制：通过刺激突触前膜α2受体，阻碍去甲肾上腺素的正常释放，减少疼痛信号的有效传导；激动突触后膜受体；对交感神经活性进行抑制，使患者的血压以及心率得以下降；与脊髓中的α2受体之间进行结合，达到镇痛目的，同时还可镇静或是减少焦虑。相较于咪达锉，右美托咪定除了能够引起镇静，还可降低患者的记忆力，或出现顺行性遗忘，即便是较为深刻的镇静状态下，患者也可能被唤醒，这对治疗有帮助，也能让手术如期进行。

[1]陈彬,但颖之,姜虹.小剂量右美托咪定在口腔颌面部肿瘤患者经皮气管扩张术中的镇静镇痛效果[J].上海医学，2012，35(8):632

根据本课题研究初级阶段的情况，做好资料收集，比如：师生关于“数学基本活动经验”现状调查报告、学生基本活动经验成长记录袋，整理初步提炼本课题阶段研究成果。

根据SPSS 15.0软件处理相关的数据，计量数据用进行描述，行t检验；P<0.05提示差异有统计学差异。

[6]杨晴,林旭红,马传根,等.右美托咪定在硬膜外麻醉下患者镇静中的效果观察[J].中国当代医药，2014，52(28):323

[2]姚敏,张兆平,顾美蓉,等.右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28(3)：1711

研究发现：右美托咪定用于全麻病人有不错的镇静效果，能够达到不错的镇定和抗焦虑作用[3]。通过对患者的钙流、神经末梢进行抑制，减少递质释放，使患者出现突触前抑制。另外，它还能对机体的细胞钾通道予以激活，促使细胞实现超极化，引起突触后抑制。右美托咪定辅助全麻，还可减少全麻药物的具体用量。Elbaradie S等[4]辅助右美托咪定以及丙泊酚,得知右美托咪定能够降低丙泊酚实际的维持量,使50%的有效浓度(EC50)下降至40%(从6.63μg/mL降低到3.89μg/mL)。Khan 等[5]得知：靶血药浓度为0.3和0.6ng/mL，则右美托咪定能够让异氟烷MAC值分别下降到35%以及50%。另有拟行手术的老年病例进行研究：右美托咪定能够降低17%左右的七氟烷的用量，而吗啡同样也可降低50%[6-8]。本研究中，右美托咪定+丙泊酚进行诱导，分析两组病例的麻醉效果。麻醉后，对照组和观察组患者的Ramsay镇静评分相比有统计学差异(P<0.05);丙泊酚用量上两组也有统计学差异(P<0.05)。由上可知：通过右美托咪定辅助全麻病人，其达到的镇静效果要比传统药物好很多。全麻药物的具体用量相较于统麻醉药要低出很多，其节俭作用相当突出，不易引起心率波动，有助于减少全麻病人的身心痛苦。综合上述，右美托咪定用于辅助全麻患者所用的镇静效果要比传统全麻方法更为突出。希望医疗从业者可以参照并用于临床治疗。

[4]ELBARADIE S,El Mahalawy F H,Solyman A H.Dexmedetomidine vs.propofol for short-term sedation of postoperative mechanically ventilated patients[J].J Egypt Natl Canc Inst，2004,16(3)：153

智慧城市的建设除了需要政府投资之外，还需要引入大量社会(电信运营企业和高新科技)企业进行投资建设。这些企业通过智慧城市建设项目，获得了利润新的增长。通过政府与企业之间所形成的一种迭代上升式的发展形态，保障智慧城市建设的长远发展。

[7]刘宇,胡雪忠,徐伟华,等.右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用[J].中国现代医生，2013，51(11):77

[8]姚敏,张兆平,顾美蓉,等.右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28(3)：621

若已获得核准和路条的火电机组均在“十三五”期间投产，广东将出现较大规模的电力盈余。建议广东积极落实国家发改委等16部委联合印发《关于推进供给侧结构性改革防范化解煤电产能过剩风险的意见》要求，合理控制煤电建设规模。