高血压脑出血为高血压较为常见的严重并发症，血压升高为该病发生的根本原因[1]。该病起病急促，临床上多表现出躁动、昏迷以及头痛等症状，极易影响患者正常生活与生命安全[2]。目前微创穿刺引流术为该病治疗常用术式，利于恢复患者神经功能、改善预后，挽救患者生命。但随着该术式的不断普及，临床发现硬、软通道微创穿刺引流术临床应用取得的效果不完全相同，但临床上对两者应用效果无深入性报道，仍需进一步探讨[3-4]。鉴于此，本研究将对比研究硬通道与软通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月至2017年4月治疗的98例高血压脑出血患者作为研究对象，将入选者运用随机数表法分为观察组与对照组，每组49例。观察组男28例，女21例；年龄45～82岁，平均(61.58±3.67)岁；其中基底节出血、脑叶出血、破入脑室各为25例、14例、10例。对照组男30例，女19例；年龄43～85岁，平均(62.24±3.98)岁；其中基底节出血、脑叶出血、破入脑室各为23例、15例、11例。两组基本资料相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

由于档案管理在我国起步较晚，所以，档案管理人员一直采用传统的档案管理模式进行管理，随着大数据时代的到来，档案管理工作量急剧增加，尤其是对一些数据信息的处理上。若依然采用传统的档案管理模式，就不利于有效管理大量的电子档案数据。所以，在面对大量的档案数据时，管理模式就出现了很大弊端，从而限制着档案管理部门的发展。

①均经主要症状表现、核磁共振、头颅CT确诊；②血压、颅内压均出现升高现象；③本研究内容、目的均已告知患者且其均自愿参与；④本研究已获院内伦理委员会审批通过。

的应用有不同侧重的用户感知指标。在今后工作中,将研究不同的用户感知指标(如时延、抖动)与网络性能参数的相关模型,进一步扩大应用范围。

1.2.2 排除标准

吕温认为文章和现实结合，强调文学有社会的作用，而韩愈的文道观，重在恢复魏晋以后中断了的儒家 “道统”，柳宗元的文道观，以治世之道为主；吕温恰好与柳宗元的主张有相似之处。吕温在《人文化成论》一文中说:“易曰:观乎人文以化成天下。能讽其言盖有之矣，未有名其义者也。”[5]以“人文化成”的观点，辩证地阐述政论文的不同，分别对“以旗裳冕服为人文”和“以章句翰墨为人文”的观点进行反驳论证。

①不符合手术指征者；②表现出休克等现象者；③严重肝、肾功能不良者；④失语、精神疾病者；⑤依从性差对研究诊疗配合度较低者。

1.3 方法

[3]王刚.简易平面定位器在高血压脑出血穿刺引流术的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，19(12)：573

小学数学的教学内容虽然具有一定的理论性，但这些理论知识往往普遍地体现在生活当中，教师在教学过程中，要围绕学生的现实生活展开积极的联想，发掘其中蕴含数学知识的现象或场景，并将其进行加工和设计，合理地引入到课堂教学中来，把理论化的知识通过现实的事物表现出来，易于学生理解和接受。

1.4 评价指标

观察两组治疗效果、日常生活能力(Activity DailyLiving Scale，ADL)[5]评分、血肿清除情况以及并发症等。术后通过神经功能缺损改善情况判定临床疗效，其中基本治愈：术后神经功能缺损分值与术前相比降低大于90%；显效：分值与术前相比降低介于46%～90%；有效：分值与术前相比降低介于10%～45%；无效；未达到上述标准或者分值增加，统计术后有效、显效、基本痊愈占比，进而计算总有效率。同时术后采取CT观察两组血肿完全清除率，并统计穿刺针道出血、应激性溃疡、颅内感染等并发症发生情况。运用ADL量表对患者生活质量进行评估，其中分值高则生活质量优。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效、血肿清除情况比较

综上所述，将硬通道微创穿刺引流术应用于高血压脑出血患者中优势突出，可显著提升血肿清除率，降低神经功能损伤，对提升患者康复质量、改善预后具有积极影响。

 

表1 两组临床疗效、血肿清除情况比较[n(%)]

  

组别n临床疗效血肿完全基本治愈显效有效无效总有效清除率对照组494(8．16)17(34．69)12(24．49)16(32．65)33(67．35)13(26．53)观察组499(18．37)23(46．94)14(28．57)3(6．12)46(93．88)∗29(59．18)∗

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组并发症比较

硬通道与软通道为该术式中常用穿刺通道，为此通过其应用效果进行分析，进而可为该类患者治疗提供一种更为简便安全且效果更佳的治疗方法[9-10]。软通道微创穿刺引流术其密闭性较差，同时管腔极易出现坍塌现象，进而限制了其对半固态或固态血肿的清除效果，影响患者颅内压的改善，同时临床应用发现，该术式术后并发症较多，这对手术实施效果、患者术后康复以及预后等均具有不利影响。与软通道相比，硬通道行微创穿刺引流术中有效结合了一次性粉碎穿刺血肿技术，则其稳定性、密闭性相对较好，手术视野清晰，显著提升血肿清除率，调节患者颅内压，进而促进患者神经功能恢复，促进患者身心康复。通过本次研究结果可看出，两组有效率、血肿完全清除率对比，观察组优于对照组，且观察组并发症发生率少于对照组，由此可见，硬通道微创穿刺引流术可提升血肿清除效率，降低神经功能损伤与术后并发症，为患者术后快速康复提供有力基础。同时本研究结果显示，术后观察组ADL评分高于对照组，提示出硬通道微创穿刺引流术可显著减轻病症损伤，进而利于术后快速恢复正常生活能力，提升生活质量与预后效果。近年来临床诊治技术日趋完善，其中微创穿刺引流术逐渐成为高血压脑出血治疗主要手段，相信随着硬通道微创穿刺引流术的不断完善与改进，将对该类患者治疗带来更多帮助。

 

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

  

组别n穿刺针道出血应激性溃疡颅内感染总发生率对照组493(6．12)1(2．04)4(8．16)8(16．33)观察组491(2．04)0(0．00)1(2．04)2(4．08)∗

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组ADL评分比较

总脂的提取：称取体肉2 g于烧杯中，然后按照Folch等[7]人提取方法向其中加入事先配好的氯仿/甲醇（2：1，V/V）的混合物，充分搅拌均匀，放置于4 ℃冰箱浸泡24 h。然后取出滤纸过滤，向其中加入5 mL 6%的氯化镁溶液，再放置于 4 ℃冰箱静置分层，三小时后取出吸出上清液，再加入氯化镁重复一次操作，得到下清液后用无水硫酸钠过滤去除水分，既得下层脂肪提取液。将提取液倒入配套的旋转蒸发仪上的圆底烧瓶，在 40 ℃水浴条件下旋转蒸发浓缩到恒重得到总脂（使圆底烧瓶内的油重在0.08 g～0.1 g之间）。

 

表3 两组手术前后ADL评分比较分)

  

组别n术前术后对照组4922．58±3．4729．87±5．42∗观察组4921．87±3．6146．98±7．25∗#

与同组术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

3 讨 论

高血压脑出血为外科常见急危重症，对患者日常生活构成威胁的同时，可对其生命安全存在诸多危害。近年来，临床逐渐强化了对其诊治力度，该病治疗方法日趋多样化，但现今社会经济发展迅速、人们对自身健康要求不断提升，近年来各种微创治疗手段备受患者与临床医护人员推崇[6-7]。经临床实践发现，微创穿刺引流术因具有低出血、手术时间短与预后良好等诸多优势已在临床广泛应用，该术式通过物理流体力学、生化酶技术相结合，可对血肿进行彻底清除，保障患者身心健康，降低病症致残与致死率[8]。

两组并发症发生率相比，观察组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

术前两组ADL评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组ADL评分均高于术前(P均<0.05)，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

两组有效率、血肿完全清除率对比，对照组均低于观察组，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.报表填报不规范问题。一是建议加强教育主管部门与财政部门、财政业务部门与预算编审部门之间沟通，以便在预算下达时就能保持口径一致，避免高校财务人员凭职业判断来填报。二是建议主管部门每年编制完决算报表后，组织编报者进行学习总结，指出不规范的地方及其原因，防止在下一年度会计核算中重复出错。三是建议建立决算报表员交流平台，就如何提高决算报表质量、报表数据分析应用等相关情况展开经验讨论，有利于统一和提升业务能力、操作技能。

[4]刘继东，宋来君.软通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者神经功能及抑郁状态的影响[J].中华神经医学杂志，2016，15(11)：1170

参考文献：

[1]王翊飞，张李涛，褚正民，等.微创穿刺引流对高血压脑出血患者疗效及血脑屏障功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24(3)：249

[2]张军，吕建光，廖启伟，等.神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效对比[J].山西医科大学学报，2017，48(3)：283

对照组实施软通道微创穿刺引流术，患者行局部浸润麻醉，并依据CT检测结果计算头颅表面至血肿距离，并应用硅胶引流管对长度进行标记，于颅骨使用枪式电钻钻孔并将硬脑膜切开后进入，将脑穿针插入血肿，将液体抽出后向其中放置硅胶引流管，建立软通道从中引流，同时为了清除残留血肿，对患者实施尿激酶进行治疗，最后依据血肿残留情况确定引流管拔除时间。观察组实施硬通道微创穿刺引流术，依据CT检测结果确定穿刺点、血肿中心位置，患者实施局部麻醉，将粉碎穿刺针于电钻上固定后缓慢进入血肿，其中保障进针方向垂直进入，缓慢经头皮、颅骨以及硬脑膜穿出，待落空出现将钻芯拔出，抽吸血肿，待抽吸工作完成至半时向其中插入血肿粉碎器，待液体稀释后拔除粉碎器，并对血块实施震荡手法快速处理，将生理盐水3mL与尿激酶2～3万U注入，并在4h后实施开放引流处理，并3次/d对血肿进行冲洗引流，待血肿清除完全后拔出穿刺针。

补偿来源：逐步厘清水电资源不均衡应征收的补贴问题，让所有机组可以在市场上公平竞争，而不是通过各种计划分配平衡各机组之间的收益。最终备用成本均由用户承担。

[5]谭支强.微创穿刺引流术联合干细胞移植治疗对高血压脑出血患者恢复情况、神经功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(21)：2512

[6]常鹏飞，邬巍，左程，等.单双管微创穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血的疗效比较[J].中华实验外科杂志，2015，32(9)：2258

[7]张玉清.软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(2)：79

[8]刘斌，要跟东，张山，等.血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果[J].中国医药导报，2014，11(24)：59

[9]张岩睿，常剑，齐欣.软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(2)：68

[10]叶锐.微创穿刺引流术联合中医辨证治疗中重型高血压脑出血临床研究[J].中医学报，2014，29(8)：1135