脑梗死是指由于脑部血液循环发生障碍，引起缺氧和缺血，进而导致脑组织发生局限性的软化和坏死[1]。血液动力学变化、血液成分和血管壁病变等均是导致脑梗死的原因。随着大众生活方式的改变、生活条件的提高、社会经济的快速发展以及人口老年化程度的加剧，脑梗死已经成为威胁中老年人群人身安全的重要疾病。据相关研究报道，脑梗死致残率和致死率均较高，存活的患者中多数患者一定程度的丧失生活自理能力以及劳动能力，因此对脑梗死患者及时采取积极有效治疗对改善其预后具有重要意义[2]。目前临床上治疗急性脑梗死的原则主要为早期确诊、早期治疗、尽早康复以及及时预防再发。对急性脑梗死患者采取溶栓治疗的目的主要为溶解血栓，尽早恢复脑梗塞区域内血液流通，从而降低脑缺血缺氧程度，减轻神经细胞死亡以及其功能损伤。超早期溶栓疗法一直被认为是临床治疗急性脑梗死的重要措施。近几年来，静脉溶栓治疗联合卒中单元被国内外学者认为是一种治疗急性脑梗死的新型方法[3]。本研究对神经卒中单元联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床治疗效果进行探讨，旨在为临床治疗急性脑梗死提供参考数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月永城市人民医院收治的的70例急性脑梗死患者，随机将其分为对照组和观察组，每组35例。观察组男22例，女13例；年龄45～76岁，平均(58.8±9.2)岁；椎基底动脉梗死者4例，颈内动脉梗死者31例；对照组男25例，女10例；年龄42～75岁，平均(60.1±8.0)岁；椎基底动脉梗死者7例，颈内动脉梗死者28例。两组患者一般资料间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：临床诊断标准与1995年第四届全国脑血管学术会议制定的脑梗死标准相符合，患者年龄18～75岁，脑梗死发病时间<3h，颅脑CT检查排除颅内出血，未见脑梗死早期低密度变化，脑功能受损体征连续存在时间>1h，NHISS评分为7～22分，患者家属签署知情同意书。排除标准：既往有活动性内出血、出血性疾病，治疗前血压明显增高[收缩压>24kPa(180mmHg)，或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)]，近三个月有心肌梗死和脑梗死病史，有严重心肝肺肾脏器功能障碍、严重糖尿病，有严重失语、精神症状以及意识障碍等。

1.3 方法

对照组患者予以常规治疗，如清除自由基、营养神经、抗血小板聚集以及改善微循环。观察组患者予以卒中单元联合rt-PA(boehringer ingelheim pharma gmbH&Co.KG，批准文号：进口药品注册证号S20020034)静脉溶栓治疗，治疗前，医务人员向患者及其家属交代病情以及采取治疗的利弊，同时采取卒中单元联合rt-PA静脉溶栓治疗：①卒中单元：患者进入卒中单元后密切监测患者生命体征变化，予以营养神经、减轻脑水肿以及改善脑细胞代谢等治疗，同时加强患者及其家属健康宣教，针对性的采取言语、心理和康复指导。②静脉溶栓治疗：所有患者均采取rt-PA静脉溶栓，用药剂量为0.9mg/kg，首先1min内静脉注射10%，剩余药物1h内持续静脉滴注，患者24h后对凝血功能进行复查，同时采取头颅CT扫描检查看是否出血，予以拜阿司匹林口服治疗，300mg/d，持续使用10d，随后改为100mg/d。

1.4 观察指标

通过美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对患者神经功能进行评估，利用日常生活能力量表(Barthel指数)对患者日常生活能力进行评估，记录并比较不同组患者临床疗效、NIHSS和Barthel指数评分。根据NHISS评分减少程度评价临床治疗效果：①经治疗后患者NHISS评分减少程度>91%为治愈；②经治疗后患者NHISS评分减少程度(46～90)%为显效；③经治疗后患者NIHSS评分减少程度(18～45)%为有效；④经治疗后患者NIHSS评分减少或增加程度<17%为无效；⑤经治疗后NIHSS评分增加程度>18%为恶化。

上述这些问题的产生，催生了电气自动化技术的一个新的研究方向，即电气自动化节能技术。电气自动化节能技术的产生，在一定程度上解决了资源消耗和环境污染的问题，符合我们所倡导的绿色发展思路。并且在未来，绿色发展的思想会越来越深入人心，各行各业的发展都需要建立在节能环保的基础上，电气自动化节能技术的发展必将会做出更突出的贡献。

1.5 统计学处理

治疗21d后，观察组患者治愈8例、显效12例、有效14例、无效1例，治疗总有效率为97.14%；照组患者治愈5例、显效10例、有效12例、无效6例、恶化2例，治疗总有效率为77.14%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者NIHSS评分和Barthel指数评分均明显优于治疗前，而观察组患者NHISS以及Barthel指数评分均明显优于对照组(P均<0.05)，见表1。

2 结 果

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

 

表1 不同组患者NHISS以及Barthel指数评分比较分)

  

组别例数NIHSS评分Barthel评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组35例18．31±4．7610．43±1．90∗23．15±16．2137．51±10．32∗观察组35例17．98±4．894．76±2．32∗#22．92±16．8365．40±9．99∗#

同组与治疗前比较，*P>0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨 论

3.3.1.多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常或糖尿病患者等均应在孕前进行相应的治疗,调整体内内分泌状态,并于孕早期加用孕激素进行黄体支持。

AP算法按照数据点间的相似度聚类[12]，这些相似度的分布特征呈对称性或不对称性.其中，对称指两数据点具有相同的相似度；不对称指两数据点具有不同的相似度.将相似度s(i， j)集合搭建为N×N的相似度矩阵S.矩阵S上的对角线值为s(k， k)，该值越大表明其成为聚类中心的可能性越大，也称为偏向参数p(k)=s(i， i).引入吸引度矩阵R=[r(i，k)]与归属度矩阵A=[a(i，k)]，其中，r(i，k)指点i发送至候选聚类中心k的消息，即点k适合作为点i的聚类中心的程度；a(i，k)指从点k发送给点i的消息，即点i选择点k作为其聚心的适合度.算法迭代公式如下：

急性脑梗死出现后，脑内梗死部位的脑细胞发生可逆性的缺血损伤或坏死，形成“缺血半暗带”。早期静脉溶栓治疗能尽快恢复患者梗死范围内的血液循环，使“缺血半暗带”内的脑细胞功能会得到恢复，从而显著改善患者病情以及生活质量。

在石油开采过程中，抽油机是主要的采油设备，对于抽油机来说，抽油机载荷利用率是决定抽油机井能耗水平高低的重要影响因素之一，抽油机载荷利用率是指抽油机实际悬点最大载荷与抽油机铭牌最大载荷之比。抽油机载荷利用率过高，容易造成抽油机使用寿命降低；抽油机载荷利用率过低，容易造成高耗能生产。为了降低抽油机在运转过程中的能耗，延长抽油机的使用寿命，有必要对抽油机井的合理载荷利用率进行优化分析。

[1]陈霓红，周俊山，施洪超，等.早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶-9水平及短期预后的影响[J].临床神经病学杂志，2016,29(1):18

rt-PA是目前临床上对急性脑梗死采取早期治疗的常用药物，也是当下唯一被美国FDA批准治疗急性脑梗死的药物。rt-PA属于第二代溶栓治疗药物，由人内皮细胞分泌，作为纤溶酶原激活剂，与纤维蛋白亲和力较高，对纤溶酶原具有特异性激活作用，且不会导致系统发生纤溶反应。临床研究报道，rt-PA能早期溶解血栓，开通闭塞血管，促进血液供应，降低脑组织损伤率，进而减少致残和致死率。卢桂兰[4]等发现，早期发现以及溶栓治疗是治疗成功的关键措施。有文献报道，在脑梗死发生4.5h内使用rt-PA溶栓治疗后颅脑出血发生率显著降低，因此临床上使用rt-PA治疗时需严格把握溶栓治疗时间窗[5]。卒中单元是一种新型的管理模式，能有组织的管理急性脑卒中患者，其内容主要为对患者采取心理疏导、言语训练、肢体康复、药物治疗以及健康宣教等。卒中管理单元的核心成员主要包括临床医护人员、职业训练师、物理治疗师、言语治疗师以及社会工作人员等。卒中单元根据工作方式和收治对象不同分为联合、康复、急性和移动卒中单元。相关文献报道[6]，卒中单元具有以下临床优势：①患者进入卒中单元后，医生除常规体格检查、病史询问之外，将在24h内为患者完成多项检查，并对患者病情进行综合评估，以便制定个体化的治疗措施；②卒中单元强调对患者进行早期康复训练，从而改善患者神经功能受损以及减少心血管疾病发病率；③专业心理医生精心指导有助于防治和解除脑梗死心理疾病，促进患者早期康复。本研究显示，观察组患者临床治疗总有效率、NHISS和Bartehl指数评分明显优于对照组(P均<0.05)。

参考文献：

综上所述，卒中单元联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者临床疗效确切，能有效改善患者神经功能缺损情况，值得推广借鉴。

[3]徐缓，陈之娟.房颤伴急性脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓的疗效研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19(6):23

[2]于海龙，李军，徐耀，等.急性脑梗死合并2型糖尿病患者超早期rt-PA静脉溶栓的效果分析[J].实用临床医药杂志，2014,18(21):20

[4]卢桂兰，冀瑞俊.CT脑灌注成像指导下的急性前循环脑梗死溶栓治疗[J].中风与神经疾病杂志，2009,26(5):574

中学地理课堂教学以及学生学习的成败，在于地理课堂教学的活力，活力十足的教学课堂，直接影响着学生地理知识思维能力成果的优劣，在地理教学中，结合学生原有的地理水平和生活实际，不仅可以有利于降低许多地理问题的难度，使学生能充分理解，而且还可以避免许多学生在地理学习中的误区，使学生形成正确的地理思维。还可以降低他们对地理恐惧的心理，增强学生学好地理的自信心，真正的达到了地理课堂教学中学习活力的提升的目的。

[5]邵永良，周胜华，翁卿吉，等.MSCT动态扫描在rt-PA溶栓急性脑梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2016,14(3):459

[6]黄敏，李晓波，陈兰兰，等.前后循环急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的临床疗效比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2016,18(4):398