胃癌在恶性肿瘤中发病率居首位，呈明显上升趋势，且在中老年阶段的患者居多，严重威胁患者的身体健康及生命安全。而患者的初期阶段症状不明显，被患者忽视，随着病情的发展疼痛感会剧增，甚至出现乏力及食欲减退等症状[1-2]。胃癌的致病因素较多且病理发展进程复杂，主要在环境因素、生活因素以及生物因素(感染幽门螺杆菌)等多种因素下综合作用引发的。

目前常采用的治疗手段包括胃癌化疗，可有效延缓病情，但其对患者心理创伤性较大且并发症较多，对治疗效果产生严重不良影响，因此，采用相应的护理手段对其进行干预可能得到较好的效果。King达标理论着重强调的是人与人之间的相互性和融合性，认为两个或多个人际关系系统不同的群体进入同一健康系统内，为实现不同主体间角色及功能的发挥，有赖于大家朝着同一目标的积极参与，表现形式即是互动[3]。可知King互动达标理论在应用中强调护士、患者甚至家属间的互动。因此，本研究通过运用King达标理论相关概念对患者进行心理护理干预，益于患者促进身心健康，进一步提高生活质量，现报告如下。

生产过程中，铜阳极板悬挂在电解槽内，其悬垂度的影响因素主要来自其自身的物理特性：一是阳极板耳部重心所在铅垂面与阳极板身重心所在铅垂面之间的偏移程度；二是耳部支撑面的平整度。上述两种因素主要通过调整阳极板整形压力机和确定铣耳定位基准即可满足装槽使用[4-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年4月期间在我院收治的64例胃癌患者，纳入者均符合胃癌的相关临床诊断标准。确诊主要依据患者的临床症状及体征等且均经胃镜与活检、手术和病理切片证实且无其他系统疾病。临床上主要症状包括体重大幅度下降、减少食欲、身疲力竭、恶心呕吐等方面。所有患者随机分为对照组和观察组，每组32例。其中观察组男20例，女12例；年龄42～78岁，平均(53.6±7.1)岁；对照组男22例，女10例；患者年龄36～74岁，平均(48.4±6.3)岁。对所有患者均通过院伦理委员会审批并在知情同意书签字。两组患者的一般资料(性别、年龄等方面)比较无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

对照组按照我院关于肿瘤化疗患者常规的护理模式实施护理，观察组实施基于King达标理论为框架的心理护理手段[3-5]，具体内容：首先对相关护士进行统一培训，熟练掌握King达标理论的有关概念、主要内容及方法，培训后进行相关的一些考核，均合格后采用King达标理论对胃癌化疗患者进行心理干预。

参考文献：

强调患者为主体，为出发点，护士需尊重患者提出的建议看法，共同探讨制定护理目标。而King达标理论框架下的心理护理，则是充分评估患者个体情况后，以促成顺利化疗、患者充分在知晓疾病及治疗程序、能缓解焦虑为目标制定护理目标，在目标设置中护士要用所学专业知识、技能，适时、恰当与患者沟通，为顺利达成互动要特别注意护士、患者及家属在获取信息方面的不平衡，加强渗透患者及家属有关胃癌及化疗知识，例如化疗前、化疗中及化疗后应注意事项。考虑患者的性格、职业、家庭背景、社会背景等因素，因人而异介入患者内心，选择合适的方式和语言纾解患者惶恐、焦虑等不良应激，引导正确态度对待手术。

目标实现程度评价，若达标结束互动达标护理；若未达标需进一步寻找原因，确定深层次原因，对原来的目标计划做适宜性的调整。

King达标理论至少包括以下几点认识：①护患互动过程中，如相互感知一致，则会出现互相的正向影响；②如护患间发生实质性的互相影响，则能达至目的；③如达至目的，则护患均会体现满意，护理即会有效；④如护患互动并产生彼此影响，则成长与发展会得到强化；⑤如护患出现角色或理念冲突，则会出现应激；⑥如护理人员以专业知识和技能，融洽地处理与患者的沟通交流，则利于达成共同目标。从以上可以看出，King达标理论始终是护患双向的，唯有护患双方均能通过感知、判断、行为、活动等过程，逐渐达到感知的统一性和趋同，才能消减相互间的不利影响，才能达到和谐交流的目的。该理论是秉承以人为本的理念，使患者在药物化疗期间及护理中整体舒适感得到提高。虽然King达标理论强调的是护患双方的良性互动和追求感知的一致性，但由于护理操作的专业性，在实际互动过程中护理人员起着引导和发起人的角色，这自然对护理人员的专业素养、操作水平等提出了要求，要求在开展护理服务过程中，要以“感同身受”的角色互换介入到患者的心理层面，达到与患者有效的沟通，促进互动关系建立，这样不仅大大提高了建立互动关系的成功性和效率，还充分展示出尊重患者，更利于提升护理满意度，促使患者在治疗及护理工作中达到积极配合[6-7]。

1.3 评价方法

心理状态测定采用焦虑自评量表(SAS)评价患者护理前后的焦虑状态，若经评价后分值越高，表示焦虑程度越严重。当患者的总体评分低于40分时则表示患者情绪较为稳定；但当患者的整体评分为大于等于40分时可表示其患者情绪焦虑。采用护理满意度问卷调查方式，护理员态度、对疾病有效性、患者的身心健康恢复情况等进行相关调查。满意度分为三个等级，为满意、一般满意和不满意。总满意度(%)=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

比较两组护理后SAS分值均降低(P均<0.05)；观察组SAS焦虑量表评分值大幅度降低且组间经比较后具有显著性差异(P<0.05)，见表1。

1.4 统计学方法

1.2.1 角膜生物力学分析仪 角膜生物力学测量分析仪（Corvis ST，型号：72100，德国Oculus公司）基于高频Scheimpflug照相机对角膜形变过程进行超高频拍照，同时记录角膜形变幅度图、角膜压平长度图和角膜形变速率图，可客观地显示角膜形变及回复过程，可获得包括CCT、眼压、最大变形幅度、最大压陷曲率、2次压平速度、时间、长度等多个角膜生物力学参数。

2 结 果

2.1 两组SAS评分

2.1 两组患者治疗前后血脂、肾功能情况比较 两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CREA、BUN、CYC-C、HCY比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

采用SPSS 14.0统计软件处理数据，计量数据采用表示，符合正态分布的进行t值检验；计数资料以率(%)表示，满意率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

表1 两组SAS评分比较分)

  

组别例数护理前SAS分值护理后SAS分值观察组3263．64±5．3620．24±5．56∗#对照组3261．81±4．8937．05±6．33∗

与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组满意度比较

观察组实施护理干预后总满意度为93.75%，对照组总满意度为65.63%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

 

表2 两组满意度比较

  

组别n满意(n)护理一般(n)不满意(n)满意度(%)观察组32237293．75∗对照组321651165．63

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

4.因果关系。我国法律上的因果关系指一定的违法行为引起了某种损害后果与违法行为之间存在因果关系。第三人干扰婚姻关系的行为侵害配偶权的因果关系比较容易认定。第三人与过错方配偶的通奸、同居、重婚等行为在客观上实施了侵害配偶权的行为，这无疑会导致无过错方的配偶身份利益受损、从而引起受害人的精神痛苦。所以只要与有配偶者发生不正当的婚外性行为即可认定为因果关系成立。

调查显示，进入职业院校的男、女生的生长发育趋于成熟，身体形态指标总体基本稳定，与高永琴等[3]的研究结果一致。高职院校学生的体质健康存在城乡差异，与以往的研究结果一致，可能与城乡之间不同的生活水平、生活方式、生活环境等因素有关，提示应在更小的年龄学生中采取有效措施，缩小城乡学生体质健康的差异。

综上所述，基于King达标理论下的心理护理干预能显著改善胃癌化疗患者的不良应激心理情绪，提升整体满意度，促进护患关系和谐，具有良好的临床意义和社会意义。

护士均以King达标理论为基础框架，对观察组患者进行相关评估，具体包括评估个体情况：①病史、家族史、化疗史等。②肿瘤情况：如肿瘤分期、病灶部位。③针对肿瘤的治疗及效果：如化疗方案、预后性。④患者认知：如患者对基于King达标理论下角色认知、对疾病接受及疗效预期等。注意在互动交流过程中护士须重视患者个人感受，可采用温和语言、亲切态度，尽量与患者及本人家属建立良好护患关系，增加对护士的信任度，达到主动积极参与，增强治疗信心。

[1]陈环球.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].现代医药卫生，2015，31(16):2513

本研究结果显示：与对照组相比，观察组的SAS心理焦虑评分水平明显大幅下降(P<0.05)，表明观察组实施护理后的临床效果明显优于对照组。观察组患者实施护理干预后总满意度为93.75%，对照组总满意度为65.63%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明King达标理论心理护理措施有助于改善胃癌患者化疗产生的SAS焦虑，提升满意度评价。

[2]刘宝丽，张秀丽，张春艳.胃癌化疗患者的护理[J].中国医药指南，2012，10(14)：326

[3]刘景丽，邱红，刘东伯，等.癌症患者焦虑抑郁发生率及其影响因素分析[J].药品评价，2012，9(3)：24

再看沈周的《骑驴赏雪图轴》，画中一高士于溪桥骑驴赏雪，童子折梅尾随。忽书声振于林樾（yuè），但见层林中有楼宇，两高士执手笑谈，景色平远旷荡，幽郁淡雅。不知为什么，很想给这幅画配上俏皮活泼的《踏雪寻梅》当背景音乐。有梅有童子，那驴脖子上也一定是系了铃铛的吧！一路上叮当作响，童子哼唱着“雪霁天晴朗，腊梅处处香”居然毫不违和，高士也就和着那节奏，在驴背上一颠一颠地走远了……

[4]陶朵，王莉莉，林海燕.King达标理论在喉癌患者术前护理中的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016，16(87):316

[5]刘海燕，刘丽君，胡飞龙.King互动达标理论在宫颈癌化学治疗患者中的应用[J].当代护士，2012，34(4):59

[6]王辉.综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用[J].医学理论与实践，2014,27(22)：3068

[7]韦红.胃癌化疗50例安全护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(1)：82