普外科患者在实施手术治疗过程中最常见的并发症为手术部位感染，相关资料统计，医院手术部位感染的发生率约为10%左右[1]。患者一旦发生手术部位感染，不仅严重影响患者的预后康复和生活质量，同时为患者家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，分析研究普外科患者发生手术部位感染的影响因素，进而采取有效的措施进行预防和治疗至关重要[2]。本文通过对2015年5月至2017年5月在我院行普外科手术治疗的360例患者进行回顾性分析研究，分析探讨引发患者手术部位感染的危险因素及防治对策。现将具体内容报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年5月在我院行普外科手术治疗的360例患者为研究对象进行回顾性分析。其中男205例，女155例；年龄20～76岁，平均(42.56±8.35)岁；其中47例患者发生手术部位感染，313例患者无手术部位感染。患者感染判断均参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中的相关内容。

1.2 研究方法

按照回顾性分析方法对患者的性别比例、年龄构成、手术时间、手术部位、切口类型、切口长度、病变性质以及输血情况等基础资料进行回顾性分组总结。

1.3 统计学方法

本次研究中所有临床相关数据均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。计量资料用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 普外科患者手术部位感染率

[2]罗丽坤，徐暕琳.手术部位感染的危险因素及其护理预防措施[J].辽宁医学院学报，2014,35(1):85

[1]刘驰，曾峰，倪猛，等.肝胆外科患者手术部位感染的危险因素分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2016，26(14): 3258

采用SPSS 21.0统计学软件对患者的临床资料进行统计分析，患者年龄、手术时间等计量资料以表示，组间比较采用t检验；患者性别比例、感染率等计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。采用多因素Logistic回归分析对患者发生感染的危险因素进行分析，检验水准α=0.05。

2.2 普外科手术部位感染情况分布情况

对单因素中P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，患者年龄≥55岁、手术时间>2h，手术切口长度≥10cm以及恶性病变等是引发患者感染的高危因素(P<0.05)。具体数据见表3。

 

表1 普外科手术部位感染情况分布情况

  

感染部位感染例数构成比(%)阑尾1634．04结直肠1429．79胃部919．15胆囊48．51乳房24．26其他24．26合计47100．00

2.3 单因素分析手术部位感染的影响因素

参考文献：

 

表2 单因素分析结果[n(%)]

  

检测指标感染组(n=47)未感染组(n=313)χ2P性别男性30(63．83)175(55．91)1．045>0．05女性17(36．17)138(44．09)年龄<55岁12(25．53)157(50．16)9．951<0．05≥55岁35(74．47)156(49．84)手术时间<2h16(34．04)162(51．76)5．130<0．05≥2h31(65．96)151(48．24)切口分类I类18(38．30)172(54．95)4．548<0．05Ⅱ、Ⅲ类29(61．70)141(45．05)切口长度<10cm14(29．79)174(55．59)10．905<0．05≥10cm33(70．21)139(44．41)术中输血有26(55．32)182(58．15)0．134>0．05无21(44．68)131(41．85)病变性质良性13(27．66)167(53．35)10．792<0．05恶性34(72．34)146(46．65)

2.4 多因素分析

47例手术部位感染患者中主要为结直肠切除术和阑尾切除术感染为主，其次为胃部、胆囊以及乳房手术感染。见表1。

 

表3 多因素Logistic分析结果

  

影响因素BSEWaldX2POR95%CL年龄≥55岁2．3250．8675．6550．0050．1670．136～0．725手术时间>2h1．4690．9856．0340．0010．0570．534～1．368手术切口长度≥10cm2．6371．0345．3470．0070．2620．635～1．596恶性病变3．0211．3234．6820．0100．1470．792～1．996

3 讨 论

手术部位感染主要是指患者实施手术治疗后，在切口部位或受累的器官或者腔隙等发生的感染[3]。随着近年来医学研究水平的进步，手术室条件的优化，手术治疗逐渐成为普外科常用的治疗方法之一[4]。因此，如何有效的防范手术部位感染成为近年来普外科临床上重点研究话题之一。本次通过对近两年在我院普外科进行手术的360例患者进行回顾性分析，探讨诱发患者发生手术部位感染的危险因素。本次研究中患者发生手术部位感染的比例为13.06%，与文献报道一致[5]，且主要以结直肠与阑尾部位感染患者为主。相关研究表明，普外科消化道手术患者术后发生切口感染率高达90%以上，分析这一情况发生的原因可能是由于消化道手术的患者切口类型多为Ⅱ类或者Ⅲ类切口，且胃肠道部位的内容物也极易引发切口感染[6]。同时，本次研究中发现患者年龄≥55岁也是导致患者发生手术部位感染的主要因素。高龄患者由于身体各项组织器官功能下降，对病原微生物的抵抗能力降低，因此，容易引发感染。手术时间≥2h和手术切口长度≥10cm也是引发患者手术部位感染的危险因素。手术时间较长和切口较大均增加了患者创面接触微生物的机会，对患者的损伤也较大，同时为细菌的繁殖提供了便利条件。恶性病变患者发生感染的情况较高，主要是由于恶性病变患者一般均存在免疫力下降等情况，使患者白细胞计数下降，进而引发感染的发生。因此，在手术之前充分做好准备工作，认真完成消毒和灭菌等工作，尽量缩短手术时间可以有效的预防感染的发生。同时针对于老年患者术前调整患者的身体状态，保证患者手术时以最佳的状态进行手术，均可以有效的预防手术的发生。

采用单因素分析将感染患者和未感染患者的性别、年龄、手术时间等一般资料进行比较，结果表明，感染组患者年龄≥55岁，手术时间>2h，手术切口长度≥10cm；手术切口为Ⅱ、Ⅲ类切口以及恶性病变的比例均显著高于未感染组(P均<0.05)。具体数据见表2。

Shakespeare wrote comedies（喜剧）with happy endings（美满的结局），like A Midsummer Night’s Dream（《仲夏夜之梦》）.He wrote tragedies（悲剧）with sad endings，like Romeo and Juliet（《罗密欧与朱丽叶》）.He wrote about 38 plays，maybe more.

本次研究的360例患者中，47例患者发生感染，感染率为13.06%。

[3]曲直.外科手术部位伤口感染危险因素及预防护理措施探讨[J].中国现代医药杂志，2017,19(3):90

[4]先疆燕，何文英，黄新玲，等.结直肠癌患者手术部位感染的危险因素荟萃分析[J].中华医院感染学杂志，2015,25(21): 4934

[5]程丽峰，阿依古丽，李军，等.心脏外科患者手术部位感染的危险因素[J].中国感染控制杂志，2017,16(1):62

底肥每亩用腐熟的细碎优质农家肥1200-1500 kg撒在地表深耕耙细施用，种肥亩用5 kg尿素（撒播10-15 kg），普钙2 kg，硼肥1 kg，拌匀施用。

[6]任清河，武慧军，崔宏伟.开腹手术治疗胆石症手术部位感染危险因素研究[J].内蒙古医科大学学报，2015，37(4):368