0 引 言

潜艇官兵是一类特殊的军事战斗群体，其身心健康直接影响海军战斗力[1-2]。如何有效地保障海上执行任务官兵的身体健康，提高潜艇战斗力，是潜艇部队和海军卫勤保障机构共同关心的问题。潜艇官兵职业的风险性和艰苦性、战训任务的日益繁重性、工作环境具有特殊性，对官兵群体的健康有着很高的要求。官兵需要在工作中应对各种应激，尤其在海上执行任务时，艇员所处的物理环境、工作特征和人际特征等因素都会对官兵的身心健康造成影响，这种影响往往是长期、慢性、累加的[3]。调查潜艇官兵在海上执行任务过程中的身心健康情况，有助于针对性地对进行管理和干预，对保持艇员身心健康、促进其圆满完成任务具有特殊意义。

1 资料与方法

1.1 调查对象 以某方向2015年7月至2016年7月期间执行海上任务的500名潜艇部队官兵为调查对象，按照建制单位采用整群抽样。

1.2 调查内容 采用自行设计的调查问卷，内容主要包括官兵的基本情况，2015年7月至2016年7月内在海上执行任务期间发生的疾病和身体损伤情况，患病官兵治疗后因疾病(不含慢性病)出现恶化、未见好转而导致疾病再就诊情况等卫生服务需求和利用情况调查。

1.3 调查方法 本研究对500名潜艇官兵进行问卷调查。问卷调查在取得各单位同意后，详细告知拟调查对象研究目的和研究过程；将愿意参加调查的官兵集中由调查人员讲解问卷后填写，调查人员对问卷作答过程中存在的问题进行现场解疑；待官兵填写完问卷后由调查人员统一现场回收问卷。

1.4 质量控制 调查员由医学院校研究生组成，均多次参加过部队卫生、地震等专题调研，有一定的调查经验，并经过统一的培训。调查结束后，所有问卷均经认真复核。问卷采用EPIDATA3.1 由双人对照录入。

4.1 潜艇卫生机构可纳入后方医院建设 潜艇卫生机构纳入后方医院建设，可从两个方面解决潜艇卫生队疾病解决能力不强的问题：一是提供潜艇军医去医院进行临床学习的机会，增加其临床经验，提高潜艇军医的业务水平；二是将医院的功能向基层延伸，优质卫生资源由“后方”转向“前方”，由重平时专项重战时。

2 结 果

选取2017年5月～2018年4月在我院接受治疗的陈挛性半面痉挛患者50例作为研究对象。根据治疗方法将其分为两组，各25例。其中，A组仅行针灸治疗，男11例，女14例，年龄55～75岁，平均年龄（65.3±4.3）岁；B组行输液加针灸治疗，男17例，女8例，年龄55～75岁，平均年龄（65.5±4.5）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 潜艇官兵在执行任务期间发生身体损伤情况 晕船发生率最高(49.4%)，舱室内有害气体中毒发生率第2(28.1%)，其次是噪音性耳聋(21.9%)、辐射损伤(19.9%)，发生比例较低的身体损伤是振动病(6.7%)、烧伤(5.6%)和中暑(3.0%)。见表2。

2.1 潜艇官兵基本情况 回收有效问卷462份，问卷回收率92.4%。受调查的潜艇官兵均为男性，平均年龄(27.32±5.38)岁，服役年限平均为(8.64±5.20)年。文化程度高中学历占44.6%(206/462)，大专及以上54.4%(251/462)。军官85.3%(394/462)，士官14.7%(68/462)。

表1 潜艇官兵执行任务期间疾病发生情况

疾病类型发生情况[n(%)]湿疹226(48.9)急性气管-支气管炎196(42.4)毛囊炎152(32.9)足廯143(31.0)口腔疾病140(30.3)消化性溃疡129(27.9)心理障碍123(26.6)痔疮114(24.7)急性上呼吸道感染90(19.5)沙眼79(17.1)尿路感染72(15.6)急性或亚急性细菌性结膜炎24(5.2)急性胃肠炎13(2.8)

2.2 潜艇官兵在执行任务期间发生疾病情况 潜艇官兵在执行任务期间皮肤类疾病发病率最高，包括湿疹(48.9%)、毛囊炎(32.9%)和足廯(31%)；急性气管-支气管炎的发病率第2(42.4%)；口腔疾病发病率第3(30.3%)；消化性溃疡、心理障碍、痔疮、结膜炎(含沙眼和急性或亚急性细菌性结膜炎)，以及急性上呼吸道感染均有较高比例发生。值得注意的是，潜艇官兵的尿路感染发病率较高，达15.6%。见表1。

2.1 甲、乙型流感临床资料和血常规参数 患者组和健康对照组的年龄、男女比例构成情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。血常规参数LMR的患者组比健康对照组均值小，且差异有统计学意义（P＜0.05）。而NLR和PLR患者组都比健康对照组均值大，差异也有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 潜艇官兵执行任务期间身体损伤发生情况

损伤类型人次发生率(%)晕船22849.4舱室有害气体中毒13028.1噪音性耳聋10121.9辐射损伤9219.9振动病316.7烧伤265.6中暑143.0

传统组应用传统切开挂线术治疗：于瘘管外口做一约2.5 cm的放射状切口，起点为肛门外括约肌外侧，并延伸到外部，丝线结扎内口双侧黏膜，清理感染部位。瘘道通过肛直肌时于内口括约肌处以橡皮筋挂线，如果内口位于6点钟位置，则用探针在后侧齿线处寻找内口，并将其与后侧一起切开；用弯钳分离瘘管的主管与支管，彻底刮净肉芽及坏死组织，用橡皮引流条将其悬挂起来。管腔用凡士林纱布填塞进行压迫止血，应用双氯芬酸钠栓塞肛进行止痛处理，伤口用塔形纱布加压包扎，换药时只需拖动橡皮引流条即可拖出瘘道内坏死组织。

企业一般会根据实际情况制定激励政策，但是激励政策是否符合员工需求还需要进一步确定，尤其是在一个企业中，由于员工的职位和层次存在差别，企业采用的激励政策也需要进行区别对待，很多企业使用的是同一种激励政策，这种激励政策往往不能达到部分员工的需求。因此，采用柔性管理的方式，在制定激励政策的过程中，要认识到员工之间的差异，了解员工的基本需求，从而可以避免激励政策的单一性。激励政策需要包含物质激励和精神激励两种激励模式，柔性管理在企业经济管理中的应用可以让员工更真切的感受到激励政策的好处，从而在工作的过程中会更加积极，为自己的目标而不断努力，从而可以不断促进企业的长远发展。

3 讨 论

3.3 潜艇官兵执行任务期间疾病解决率较差 本次调查过程中患病官兵治疗后因疾病(不含慢性病)出现恶化、未见好转而导致疾病再就诊情况的发生比例为47.6%，官兵认为疾病不能得到解决的比例为26.4%，潜艇官兵在执行任务期间疾病解决的情况较差，分析原因可能有以下几个方面：一是潜艇军医编制隶属潜艇，平时缺少疾病诊疗的经验，疾病诊治能力较差；二是潜艇卫生队医疗设备较少，医疗室空间较为狭小，无法配备基本检验仪器，给军医确诊疾病带来了很大的难度。

3.2 潜艇官兵执行任务期间心理状况较差 本次调研中，2015年7月至2016年7月内官兵出现心理障碍阳性率为26.6%，比例接近刘威等[7]调研的南海守岛官兵(2011年6月至2013年6月官兵发生心理障碍比例26.76%)，说明潜艇官兵在海上执行任务期间心理健康情况较差。卢山等[8]对潜艇官兵出海前后的心理健康状况进行比较后发现，潜艇官兵在出海执行任务过程中，长时间工作和生活在孤立、密闭、受限制的水下封闭环境，信息闭塞，官兵精神高度紧张，是影响潜艇官兵的心理健康水平的重要因素。

2.4 潜艇官兵在执行任务期间卫生服务利用情况 调查结果显示，官兵认为出海执行任务过程中发生疾病(不含慢性病)不能得到有效解决的占26.4%(122/462)，治疗后因疾病(不含慢性病)出现恶化、未见好转而导致疾病再就诊情况的发生比例为47.6%(220/462)。

3.1 潜艇部队执行任务期间身体健康状况较差 从疾病谱调查结果看，2015年7月至2016年7月内有5类疾病发病率在30%以上。皮肤病、口腔疾病和消化道疾病是主要疾病种类，值得注意得是，口腔疾病与尿路感染的发病率较高，分析原因分别可能是：淡水缺乏，只能保证正常饮用水，口腔卫生很难保持，加上食肉罐头比例高，极易影响口腔健康[4]；潜艇官兵工作空间狭小，水下工作时间长、工作压力大、强度高、运动时间少，未养成良好的卫生习惯，可能是导致尿路感染相较于其他兵种高的原因[5]。潜艇工作环境封闭，我们发现舱室有害气体中毒、噪音性耳聋、辐射损伤的损伤率高，对官兵造成的身体损伤程度大。

4 建 议

1.5 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行统计学分析，数据以构成比或百分率表示。

4.2 优化饮食结构和饮食保障 官兵的饮食是影响健康的关键因素，合理的饮食防止口腔、消化道等疾病的发生。由于潜艇部队密闭环境工作压力大、运动少等特点，应该纠正目前高热量膳食等不良饮食结构，减少烹调油用量，科学制定食谱，合理分配三餐，均衡各营养素之间的比例；南海方向高温高湿，蔬菜、水果极难保存，执行任务期间，后勤部门及时补给粗粮、蔬菜、水果，增加纤维素的摄入[9]。

听一位教师讲《赤壁赋》，讲到“乱石穿空，惊涛拍岸”时，随手写出了繁体的“驚”字，并解释说：“这里是‘惊马’的意思，如惊马一样的波涛，拍击着岸边，非常凶猛，非常暴烈，翻江倒海，这是一江怒涛！”貌似信手拈来的一个繁体字，恰恰反映了这位老师的学养和敏锐的感受力。这就是课堂上的亮点，是能抓住学生的地方。教师该怎么形成自己的亮点呢？我的做法是专题阅读、积累。通过对某一专题的深入阅读形成自己熟悉的领域，让自己的课堂有一点特别的地方。

4.3 改善工作环境 根据潜艇内各舱段情况，有针对性地配备防辐射衣，对于高辐射舱段在防辐射服保护下进行作业；研制并配发潜艇官兵在暗照明和辐射环境下长期观测荧光屏幕的眼睛保护装置；加强对潜艇内有毒有害气体、潜艇环境噪声的监测分析，配置空气净化器和降噪装置，改善官兵生活环境。

4.4 加强健康教育和做好训练工作 加强健康教育，普及个人卫生、环境卫生等维护知识[10]。潜艇各级主官要关注官兵日常生活习惯的养成，纠正其存在不足[11]。潜艇由于活动空间狭小，开展体能训练难度较大，可组织官兵进行活动空间小的体能训练，如仰卧起坐、俯卧撑等[12]。

4.5 做好官兵心理辅导工作 一是定期组织专家普及心理健康教育，增加各级干部和官兵对心理健康问题的重视，通过自查互查及时发现心理障碍，掌握自我减压技能、增强心理适应能力及自我心理调节能力；二是在海上执行任务过程中，组织官兵开展兴趣班等活动，丰富官兵的文化娱乐活动，增加官兵相互交流的机会；三是培养心理骨干，及时了解官兵的心理动态，发现心理出现问题者，及时采取有效沟通[13]。

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[5] 夏 秀. 药物联合超短波加心理干预治疗潜艇乘员慢性前列腺炎[J]. 实用医药杂志, 2015(3):266-267.

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[13] 方胜昔. 聚焦强军目标 紧贴使命任务 深化推进全维健康工程不断向前发展[J]. 东南国防医药, 2014, 16(1)：1-3.