患者接受体外循环下心脏瓣膜置换术可有效缓解病情，但术后极易出现急性肾损伤等严重并发症，会加重患者病情，对其的健康以及日常生活均有严重影响，而提高肾小球滤过率关键在于维持有效的肾脏灌注，有助于预防体外循环下心脏瓣膜置换术所出现的肾损伤。在手术过程中给予有效药物治疗可有效减小对肾脏的损伤，还可改善患者预后，提高生活质量[1]。本次研究主要探讨右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者早期肾损伤的影响效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽选体外循环下心脏瓣膜置换术患者60例，均为我院2014年10月至2017年10月期间收治，随机分为观察组与对照组各30例，其中观察组30例患者中男性18例，女性12例；年龄在36～61岁之间，平均年龄（48.5±8.5）岁。对照组30例患者中男性20例，女性10例；年龄在37～72岁之间，平均年龄（49.5±8.5）岁。两组患者各项资料之间差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

（1）对照组实行氯化钠治疗，术前给予患者苯巴比妥钠0.1～0.2g以及东莨菪碱（规格 1ml∶0.3mg）0.006mg/kg，然后为其静滴浓度为0.9%氯化钠治疗。

（2）观察组实行右美托咪定治疗，给予患者苯巴比妥钠以及东莨菪碱，在麻醉诱导前10min给予右美托咪定0.8μg/kg/h，术中维持剂量为0.4μg/kg/h，直至手术结束。

1.3　疗效评价指标

对术后急性肾损伤程度展开对比。急性肾损伤的分级标准为：1级：患者血清肌酐浓度增加26.5μmol/L或升高至基础水平1.5～1.9倍，尿量在0.5ml/kg/h以下超过6h；2级：患者血清肌酐浓度升高至基础水平2.0～2.9倍，尿量在0.5ml/kg/h以下超过12h；3级：患者血清肌酐浓度增加353.6μmol/L或升高至基础水平3倍，或者已经开始肾脏替代治疗，无尿超过12h[2]。

术后急性肾损伤程度比较发现，观察组患者损伤程度明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

1.4　统计学方法

我国畜牧经济快速发展，畜牧养殖业成为国民经济重要组成部分之一。我国肉鸡养殖产量达到世界前三，成为主要的肉鸡出口国。在我国肉鸡养殖业中，白羽肉鸡是主要养殖品种。白羽肉鸡养殖中，传染性疾病感染率和死亡率均较高，给我国白羽肉鸡养殖业造成严重的经济损失。

研究采用Fisher确切概率法对录入数据进行分析整理，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，P＜0.05为统计值有统计学差异。

男孩说还有81天我就回来了，于是给女朋友买了81种零食，说：你每天吃一个，吃完了我就回来了。后来，男孩为了给女孩一个惊喜，第三天就回来了，女孩哭着说：“你果然没有骗我，我刚刚都吃完你就回来了……”

2　结果

3.5 嫁接苗管理：接口愈合期的管理。茄子嫁接苗愈合的适宜温度白天25～26℃，夜间20～22℃。嫁接后一周内空气湿度达到95%以上，嫁接后 3～4天遮光，逐渐通风，10天后转入正常管理。

 

表1　术后急性肾损伤程度比较[n（%）]

  

组别观察组对照组例数30 30 1级3（10.00）8（26.67）2级1（3.33）4（13.33）3级0（0.00）2（6.67）x2　P无损伤26（86.67）16（53.33）7.817 0.026

3　讨论

风湿性心脏病患者需要接受体外循环下心脏瓣膜置换术治疗，但在体外循环期间患者整个机体处于控制性休克状态，由于肾组织灌注较低，患者会出现肾功能下降现象，加之非生物界面有血流通过时会导致大量氧自由基的释放以及全身性炎症反应，进而造成肾损伤。另外，各种微栓的脱落以及其他多种综合因素也会直接损伤患者的肾脏，出现不同程度的肾损伤，所以在体外循环术中加强有效治疗对脏器保护非常重要[3]。

本次研究中，观察组患者术后急性肾损伤程度明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：右美托咪定属于高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，可直接作用于患者的神经中枢，可有效阻断交感神经，具有较好的抗焦虑以及抗交感作用，患者用药后可产生近似自然睡眠的镇痛以及镇静作用，在术中为患者静脉输注右美托咪定可有效降低老年患者非心脏手术后急性脑综合征的发生，还可降低心脏手术后相关并发症的发生，降低死亡率[4]。针对对β受体阻滞剂不耐受的患者可在围术期用药，在进行体外循环下心脏瓣膜置换术过程中用药可提高药物安全性，较好地弥补了心脏手术患者由于缺血缺氧再灌注造成的心肌损伤，对心肌缺血具有一定保护作用，在术中静滴治疗可有效减轻多种因素造成的心肌损伤，还可降低肾损伤以及术后急性肾损伤发生率，可促进患者尽快康复，有助于改善疾病预后，提高患者的生存质量[5]。

综上所述，右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者早期肾损伤的影响较小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈文华,陈铭君,陈志强,等.右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者早期肾损伤的影响[J].江西医药,2016,51(5)：466-469.

[2]薛峰,张伟,张晓,等.右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术后患者急性肾损伤的影响[J].中华麻醉学杂志,2016,36(10)：1171-1174.

[3]王丽,林涵淼,邢珍,等.右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响[J].山东医药,2017,57(28)：57-59.

[4]詹长春,王育明.右美托咪定对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术后康复的影响[J].广东医学,2016,37(18)：2702-2706.

[5]王晓军,施燕飞,徐连生,等.右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响[J].重庆医学,2017,46(24)：3336-3338,3342.