冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，主要的临床表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常以及猝死[1]。冠心病多见于40岁以后的男性，冠心病的治疗主要为药物治疗，他汀类药物可调节患者的血脂稳定斑块，近年来被应用到冠心病的临床治疗中，有研究显示[2]长期服用他汀类药物可致肝脏功能损害，故本研究选取本院收治的冠心病患者为研究对象，主要探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者肝功能的影响，以期为临床提供参考，现在报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

所选研究对象为本院2016年1月-2017年4月收治的100例冠心病患者，其中男性患者56例、女性患者44例，年龄32-75岁、平均（62.4±7.1）岁，合并疾病：高血压49例、糖尿病27例。纳入标准：①经冠状动脉造影显示为冠心病；②患者入院时实验室检查显示肝功能正常；③患者及其家属知情同意参加此次研究；④患者无精神异常能单独配合完成研究者。排除标准：①患者合并有其他可引起肝功能异常疾病者；②有家族遗传性高胆固醇血症者；③合并有其他肝、肾、肺等重大器官疾病者；④近期内使用可引起肝功能损害药物者。按照随机数字表法将所有研究对象分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，每组各50例，两组患者的年龄、性别、合并疾病等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

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1.2　方法

所有研究对象均给予冠心病的基础治疗，瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀治疗：每晚睡前给予瑞舒伐他汀10 mg口服，连续服用2个月；阿托伐他汀组加用阿托伐他汀治疗：每晚睡前给予阿托伐他汀20 mg口服，连续服用2个月。

试验组患儿未发生喘息35例,轻度发作26例,治疗有效率为91.04%,对照组患儿未发生喘息21例,轻度发作28例,治疗有效率为73.13%,差异明显,具备统计学意义(P<0.05)见表1。

1.3　观察项目

治疗后瑞舒伐他汀组患者的AST、ALT、GGT、ALP与阿托伐他汀组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较均差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

1.4　统计学处理

冠心病主要指冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞，使得心肌缺氧、缺血而引起的心脏疾病[3]。近年来随着我国经济的发展，冠心病的发病率呈现逐渐上升的趋势，本病多发于40岁以后的男性脑力劳动者，本病一经确诊应该及时治疗，以提高患者的生活质量。早期冠心病的治疗以药物为主，在缓解心绞痛、抗血栓、减轻心肌耗氧的同时加用降脂类药物以稳定斑块，近年来他汀类药物被应用到冠心病患者的降脂治疗中，临床研究显示其疗效显著[4-5]，故本研究主要探讨了瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者肝功能的影响。

2　结果

2.1　两组患者治疗前及治疗后2个月AST、ALT、GGT、ALP的比较

分别于治疗前及治疗后2个月抽取患者的空腹静脉血检查肝脏功能，比较两组患者的门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBIL）。

 

表1　两组患者治疗前及治疗后2个月AST、ALT、GGT、ALP的比较（U/L，±s）

  

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与瑞舒伐他汀组治疗后比较，#P＞0.05。

 

组别瑞舒伐他汀组治疗前治疗后阿托伐他汀组治疗前治疗后例数50 AST ALT GGT ALP 16.5±9.7 22.1±8.6*16.1±7.7 24.5±8.5*19.2±9.8 23.6±6.9*72.5±11.7 81.9±10.5*50 15.9±10.1 21.3±8.9*#16.4±8.1 25.2±7.6*#18.9±10.3 24.2±9.5*#69.8±12.2 82.4±10.6*#

2.2　两组患者治疗前后TBiL、DBIL的比较

两组患者治疗前的TBiL、DBIL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后瑞舒伐他汀组患者的TBiL、DBIL与阿托伐他汀组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后同组患者间的TBiL、DBIL比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见表2。

 

表2　两组患者治疗前后TBiL、DBIL的比较（μmol/L，±s）

  

注：与瑞舒伐他汀组同时间段比较，*P＞0.05；与同组治疗前比较，#P＞0.05。

 

组别瑞舒伐他汀组阿托伐他汀组例数50 50 TBiL治疗前8.5±4.3 8.7±4.2*治疗后8.9±3.7#9.1±3.8*#DBIL治疗前5.0±1.7 4.8±2.1*治疗后5.2±1.5#5.1±1.9*#

3　讨论

所得数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病，早在3500多年前的殷周时代，在甲骨文上已记载“瘤”的病名。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的一种疾病。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗(手术治疗、放射治疗)与全身治疗(化疗、内分泌治疗、生物治疗)并重的治疗模式[5]。无论是作为手术治疗后的辅助治疗或者是不能进行手术的替代治疗，化疗已成为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分。通过辅助化疗，可有效降低肿瘤灶期，提高局部乳腺癌手术切除率[6]。

瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，其主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀通过增加肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制了极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成[6]，以达到降脂的目的。阿托伐他汀为一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制胆固醇和HMG-CoA还原酶在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢[7-8]，以达到降脂的目的。两种药物均作用于肝脏，本研究结果显示治疗后瑞舒伐他汀组患者的AST、ALT、GGT、ALP与阿托伐他汀组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的TBiL、DBIL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后瑞舒伐他汀组患者的TBiL、DBIL与阿托伐他汀组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后同组患者间的TBiL、DBIL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果说明，长期应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可引起患者肝酶的升高，但对患者的影响不大。徐行仙等[9]的研究结果显示，两组患者治疗后AST和ALT较治疗前显著升高(P＜0.05)，但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)，说明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的降脂效果相似，但均可导致肝酶升高。刘根元[10]的研究结果显示，两组治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(Tbil)和治疗前对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后血脂水平和治疗前对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病均能够有效降低血脂，但均会造成肝酶升高。

综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可导致冠心病患者的肝酶升高，但两者均对患者的肝功能影响较小。

参考文献

[1]王宏敏.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病相关指标的影响[J].中国临床研究,2014,27(4)：415-416.

[2]张莉，任玉汝，张红.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病时肝功能损害的比较[J].中国实用医药,2014,9(5)：163-164.

[3]莫宾宁.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的临床价值[J].中西医结合心血管病杂志：电子版,2016,4(17)：58-59.

[4]刘宏亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比[J].吉林医学,2015,36(8)：1512-1513.

[5]陈豫贤.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2014,8(20)：100-101.

[6]原爱红，吴卓妍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效研究[J].中国药物经济学,2014,(4)：44-45.

[7]梁宇，谈继玉，姜明燕.不同剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能影响的回顾性研究[J].中国药师,2016,19(3)：521-523.

[8]周享玲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].黑龙江医药,2017,30(2)：306-307.

[9]徐行仙，徐爱建，徐德政.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能影响的对比[J].中国药师,2015,18(2)：255-257.

[10]刘根元.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能影响的研究[J].中国实用医药,2016,11(7)：132-133.