我国当前现有的急救模式当中，急救中心作为进行院前救治的主要承担方，其依赖于急救物品药品的支持，急救物品药品的使用情况直接关系到对于患者的抢救效果，是院前急救最为主要的环节。急救单元主要包括了急救的设备、急救车、急救药品、急救人员[1]。急救车需要承载和包含了急救的药品、急救的设备等。对于物品的摆放和存储都有严格的要求。急救的药品在数量和种类上都非常多，在急救工作中经常会出现药品过期、缺乏、变质等问题。因而，对于急救车的药品管理是确保急救工作完整开展的重要保障[2]。

当前我国对于救护车物品管理的研究主要集中于急救物品进行长期的有效管理，管理的方式和内容包括了PDCA循环管理法、急救物品量化管理、细节管理、目标管理等[3]。当前我国对于救护车的管理上要求对于救护车当中的急救物品都需要进行每天的常规检查，确保急救物品的数量、质量，防止出现药品缺失、过期、设备故障等问题。在实际的临床应用上，我国医护人员的工作量比较大，在进行工作交接上容易出现交接不到位的问题，加上急救的药品种类比较多，容易出现突发情况使得救护车的药品标识不清、未分类放置、药品过期或者使用完没有及时进行补充。对于救护车急救物品进行检查的人员在职业操守、职业背景上的不同都可能会使得救护车的急救物品出现假性完好率[4]。因而，为了解决救护车在检查上所存在的不足，通过构建救护车的检查质量控制体系来减少不必要的矛盾和纠纷。

第二日，我八卦地去问那个等爱人吃饭的朋友吃得怎么样，他说：“困死了。”然后，他给我发了一个黑眼圈的表情。浪漫和使劲儿的代价是比较辛苦，但这就是很好的存在感。

1　救护车检查质量存在的问题

(1)救护车的管理人员和工作人员在流动性上比较大，每一次出诊的人员都可能不同，主要为当天急诊科负责出车的忽视，出车的医生不一定是急诊科医生，并没有固定的出车人员，加上缺乏对于出车人员进行职责和任务的明确，也没有制定相应的质量标准，使得出车人员的工作职责不够清晰[5]。（2）缺乏对于救护车在急救药品、急救物品、设备的管理标准，加上救护车具有明显的移动性，在标准的制定和执行上依旧是采用的科室急诊科所指定的管理标准，因而所指定的标准难以有效的实施。（3）救护车所配备的基本药品和物品没有进行固定的梳理和评估，一些存放的物品和当前的医疗需求并不相符，因而需要对于救护车当中的急救药品和设备进行重新的评估，明确药品和设备的功用[6]。（4）管理方法过于陈旧。对于救护车的药品、设备的管理方式过于落后，没有能够及时的跟新管理方法，使得一些药品和设备在临床的应用上出现问题。

2　提高救护车检查质量的对策

2.1　明确责任

通过制定出车人员的工作职责规定和质量标准，对于出车之后救护车的管理忽视需要对于救护车进行固定的消毒、清洁，对于使用后的药品和补品及时进行清理和补充，对于使用的仪器设备进行充电和维护保养以及相关的记录工作。通过制定专门的负责人员进行专门管理，管理的人员需要具备有较强的责任心，并且接受过专门的急诊培训，专门负责对于急救的物品进行管理，在制度上进行指责的明确，做好管理工作。

2.2　修订救护车管理制度

试验表明，当样本数500～1 000较低时，CNN文本分类相对于其他文本分类算法准确率更高，虽然样本数在1 000～2 000之间，DBN算法以及RNN算法相对于CNN算法准确率有所提高，但是当样本数增大时，CNN 的准确率增长迅速。所以，实验表明，CNN算法在样本数低或者高的情况下都能较好地进行文本分类，准确率高于其他文本分类算法。

（1）统一药品的质量标准。对于药品的药盒进行统一的编号，药盒之内需要装有药品的使用说明书，药品的使用期效要清晰明确，药品的数量要保证充足，不会出现药品过期、受潮、变色等问题，大输液的瓶口没有出现松动和杂质，处于安全有效期内。救护车的出车箱不会配有一类的麻精药品，对于使用完的空安瓿要及时进行交还和记录[7]。药品要根据编号的顺序进行使用，并且在使用完之后要及时的进行补充和记录。救护车经常会处于高温的运行状态，救护车上的药品的质量难以保证，因而需要经常做好药品的检查工作，及时的对药品进行更换，并配备有专门的人员进行管理，做好药品的登记记录。（2）规范急救器材管理标准。对于急救器材需要做好定位、定数、定期的监察，每一台仪器设备每周都需要对其充电和放电进行记录，特别是由于救护车经常是处于高温的状态，因而需要对救护车所配备的备用电池进行进行更换和记录，确保仪器设备时刻处于可用的状态。

2.3　对救护车药品、仪器进行重新评估

对于救护车的检查需要做好管控，建立起以护长、组长、分管责任护士的三级质控的模式，建立起质量控制本。当班护士每天进行救护车检查，分管责任护士对于救护车进行每周的定期检查，并且做好救护车仪器设备的保养和维护工作。护长每个周进行常规检查每月对于所有的救护车进行系统检查。对于在检查中发现的问题需要及时的进行公布评价，如果某个人集中存在问题，那么就需要对其进行个人约谈，对于检查中发现的共性问题要进行集中分析，并且及时的进行整改。

2.4　创新救护车管理方法

对于救护车的管理方法进行调整和创新，设计出救护车物品的使用有效期表格，与救护车的交接记录表格，对于救护车在平面的使用效果图要将其张贴在各个柜台的表面位置，对于救护车当中的药品和物品的具体摆放的位置都需要固定，具体可以选择设置为每个月的一天作为救护车非常用物品（使用周期少于一个月两次）进行整理及封条管理。对于救护车进行全面性的监察，对于救护车当中所存放的物品和药品进行检查，观察期是否在规定的有效期内，并在进行检查之后要进行签名。救护车内非常用物品每天救护车检查护士及出车之前，需要对于封条的完整性进行检查。

2.5　建立质量控制体系

救护车上所配备的药品、仪器存在明显的过时问题，一些药品和仪器已经不符合当前救护车配备的规定和需求。根据相关的规定，及时地对救护车上已经陈旧和老化的仪器设备进行更换，包括对于心电图机的胸电极、除颤机、车载呼吸机的氧电池和减压标、模拟肺。对于已经不使用的药品包括胞二磷胆碱针、心得安等药品进行更换，增加新的甲基强的松、安碘酮等药品。取消救护车原本所配置的杜冷丁针剂，转而改用其他的药物来进行镇痛效果。对于救护车的药品和仪器的存放的位置进行调整，将一些外科、内科、雾化器、简易BIPA机、气管插管出车箱等一些比较容易沾染到灰尘而不容易进行清洁和不常使用到的设备进行位置的调整，并通过五常法管理进行定期整理、清洁。

生活化教学在实际的展开中还存在许多的问题。该种教学理念贯彻落实不到位是其问题之一，表现为不少教师对于生活化教学理念理解不到位，并且运用时缺少相应的方式和方法。此外，生活化教学需要加强师生之间的交流，但是在实际的课堂上师生之间有效沟通还存在问题，不利于生活化教学的有效落实。初中物理教学中教师的关注点是自己如何开展生活化教学，而在引导学生透过生活现象体会物理知识方面缺少有效措施，不利于深化生活化教学理念[1]。

各个科室对于急救的物品进行检查的数据和资料要进行汇总整理，并且进行总结性分析和点评后需要针对问题重新制定工作的职责和任务，并且对于流程进行重新梳理。对于质量标准不合理的地方进行修改。如果是存在个人问题需要将其质量管理纳入到质量管理体系当中，做好PDCA循环管理的重点内容。

3　PDCA循环管理法改进分析

依靠PDCA管理方法进行有计划、有组织的实施改进，可以有效的提升救护车当中药品、仪器等设备的完备率。对于救护车的管理制度和流程进行重新的制定，完善对于救护车的质量检查标准。将出车之后的救护车质量标准也纳入到质量管理标准体系当中，提升对于出车之后护士对于救护车的管理意识和管理责任，从而可以有依据可以遵循，在具体的流程规范中不断的规范自身的出车行为。依靠PDCA循环管理法，对于救护车当中的封闭物品进行管理，在出车时能够在清点的过程中及时的发现出现的问题，并且做好跟进工作，从而有效的确保了救护车的质量[8]。

通过PDCA管理方法有效的减少了护士对于救护车上药品和物品的接触磨损，减少了资源不必要的浪费，并且加快了对于药品的更换周期，注重高温状态对于药品的影响。对于PDCA管理方法的引进和应用使得护士减少了在出车上所需要花费的时间，能够更为快速的对患者进行抢救，提升护士的护理质量。让救护车的护士对于自己的工作职责和责任有了更清楚的认识，对于药品和仪器设备的摆放位置、数量和质量都有清楚的认识，能够更好的遵循检查质量管理制度和规范进行改进。

参考文献

[1]刘乐.浅析PDCA循环法在医院办公室管理中的应用[J].现代医院，2014，14(7)：115-116.

[2]邱春梅,陈晓娟,陈晓芳,等.监护型救护车的规范管理[J].护理学杂志,2015,30(20)：88-90.

[3]卢庆华,钟耕坤,李芳华.PDCA循环管理方法在精神科抢救车安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(3)：101-103.

[4]李海燕,赵伟,赵华宇,等.深圳市网络医院救护车药品管理现状的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(9)：1179-1180.

[5]张志强.院前救护车安全管理标准化探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(29)：152-152.

[6]刘浩.药品GMP认证现场检查质量风险分析与控制[J].黑龙江医药,2015,28(6)：1243-1244.

[7]冯玉娣,李卫玲,吴泉,等.PDCA循环管理方法在救护车安全管理中的应用[J].现代医院,2017,17(2)：201-203.

[8]李怡.基于PDCA循环的医院党支部建设与管理[J].现代医院，2015，15(11)：110-111.